اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر K شنبه ۱۹ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر، من خواهرم مبتلا ب زگیل هس ک سه تاش پرخطره امروز شلوار خریده بود و از من خاست اونو بپوشم تا توی تنم ببینه و من نتونستم بگم نمیپوشم حدود نیم ساعت یا کمتر بعد از پوشیدن اون من شلوار رو پوشیدم و سه چهار دقیقه تنم بود هر دو لباس زیر داشتیم ولی من مطمئن نبودم ک پوستم سالمه و حتی یکم هم مرطوب بودم متاسفانه مورد مشابه دیگه ای هم برام اتفاق افتاده قبل از اینک مطلع بشیم hpv داره من شلواری ک سه چهار ساعت تنش بود رو بلافاصله بدون لباس زیر در حد ۳ ، ۴ دقیقه پوشیدم خاستم بدونم از نظر شما با توجه ب فرضای ممکن احتمال انتقال ب من وجود داره ؟ چقدر هس این احتمال لازمه من ازمایش خاصی انجام بدم؟ من مجردم و هیچ نوع رابطه ای تا الان نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۳( 1 سال پیش)
      احتمال انتقال با مواددی که گفتید هست ولی کمه کاری نمیشه کرد باید منتظر بمونید و خودتون رو معاینه کنید تست های آزمایشگاهی در حال حاضر برای شما منفی خواهد بود در نظر داشته باشید که امکان انتقال هست ولی کمه
  • تصویر کاربر جواد یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت پرفسور عزیز من دیابت دارم و دچار انزال زود رس می باشم دارویی برای درمان این انزال وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۳( 1 سال پیش)
      اختلال نعوظ هم دارید؟
    2. تصویر کاربر جواد شنبه ۱۹ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر نه نعوضم مشکلی ندارد فقط دچار انزال زودرس هستم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۱۹ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    باسلاممن هفتاد سن دارم دوماونیم است که امدم پیش شما نوار مثانه گرفتم وبعد شما وزیزیت کردی وفرمودی که مثانه شما اشکال دارد
    ودارو دادی قرص قرص وزیکر 5میلی وقرص امنیک 4/میلی دادی بعدمصرف دارو روزها راحت هستم اماشب وصبح شوزش شدید درانتهای خروجیادار دارم لفطا راهنمایی بهفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش انالیز و کشت ادراری جدید انجام بدین
  • تصویر کاربر Mr567 دوشنبه ۲۱ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر، ببخشید من کلیه چپم دوتا سنگ بزرگ داره، آزمایش و سی تی اسکن انجام دادم. به دکتر مراجعه کردم عمل PCNL تجویز کردند برای دوشنبه این هفته. بنا به توصیه به یه دکتر دیگه هم مراجعه کردم که گفتند باید با جراحی نصف کلیه چپ رو برداریم چون سنگ ساز هستش و اون عمل قبلی فایده ای نداره. خواستم اگه میشه من رو راهنمایی کنید که باید چیکار کنم. مدارک‌ رو خدمت شما ارسال کردم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۳( 1 سال پیش)
      Pcnl انجام بدین سنگ و انسداد ایجاد شده برطرف بشه
    2. تصویر کاربر Mr567 شنبه ۱۹ آبان ۳( 1 سال پیش)
      این که اون قسمت کلیه سنگ ساز هستش مشکلی ایجاد نمیکنه؟
      عکس سی تی اسکن رو هم اگه ممکنه بررسی بفرمایید
      http://2.180.0.210:5861/Patient/135902/09332874050
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      باید جنس سنگ ها مشخص بشه و رژیم غذایی رو رعایت بکنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۹ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    با سلام و احترامآقای دکتر 39 ساله هستم و دارای یک فرزند دختر سه ساله هستم از آنجایی که خواهان فرزند پسر هستم از پارسال تاکنون اقدام به بارداری فقط در روزهای تخمک‌گذاری همسرم کردم اما ناموفق بوده.. متاسفانه با توجه به طول کشیدن پروسه بارداری دچار استرس شده و گرفتار زود انزالی و نعوظ شده ام.. آزمایشات هورمونی و سونوگرافی کالر داپلر بیضه ها نرمال بودند.. در آزمایشات اسپرم سرعت اسپرم ها دچار اختلال هستند.آزمایشات و سونوگرافی رو پیوست کردم..در خصوص خودم لازم ذکر کنم از حدود سه سال قبل دوچرخه سواری میکنم و چند سالی هست به طور منظم داروی معده مانند امپرازول و پنتوپرازول استفاده میکنم
    خواهشمندم در خصوص رفع ناباروری و اختلال نعوظ و زود انزالی مرا راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۳( 1 سال پیش)
      خانمتون چند سالشونه؟
  • تصویر کاربر ابوالفضل شنبه ۱۹ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید منم آلتم کوچک خیلی است خواستم بدام چکار کن م طولش بزرگ بشه و این که بهترین رابطه رو داشته باشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۹ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ببخشید من حدودا نزدیک یک ماه نیم در هنگام ادرار سوزش دارم بیشتر در صبح شب ها همچین مشکلی دارم در طول روز مشکلی ندارم اما یکی دو روزی هست که سوزش دارم. اما اصلا درد ندارم حتی زمانی که دست شویی نمیرم سوزش دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود همبنطور سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین باقیمانده ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۸ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    خسته نباشید دکتر من کوتاهی الت دارم 21سالمه استرس و ترس از رابطه دارم آیا راه حلی است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سایز الت شما در محدوده ی نرماله
  • تصویر کاربر یوسف چهارشنبه ۲۳ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من خرداد عمل واریکوسل گرید۳سمت چپ انجام دادم ازمایش ۱ قبل و بعد ۵ ۶ براتون فرستادم باتوجه به اینا میتونم اقدام کنم ؟؟قبل عمل ی بارداری پوچ هم داشتیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بله اقدام کنید
    2. تصویر کاربر یوسف یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      دکتر جان احتمال بارداری پوج وجود دارد. یا ن با این ازمایش های ک بعد از عملم انجام دادم. چهار ماه بعد ازمایش. شیش و پنچ فرستادم خدمت
    3. تصویر کاربر یوسف یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      😢
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      نفرستادید
    5. تصویر کاربر یوسف یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      دکتر جان چرا فرستادم با ی پیگیری دیک محدوید سوالم تمام شد اینم پیگیری همون. ازمایش هام فرستادم خدمتون گفتین اقدام میشه کرد CksNb726873 اینم پیگیری
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ آبان ۳( 1 سال پیش)
      اگه جواب سوالاتون رو نتونستید بگیرید به واتس اپ 09101142080 ارسال کنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر یوسف یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من خرداد عمل واریکوسل گرید۳سمت چپ انجام دادم ازمایش ۱ قبل و بعد ۵ ۶ براتون فرستادم باتوجه به اینا میتونم اقدام کنم ؟؟قبل عمل ی بارداری پوچ هم داشتیم
    1. تصویر کاربر یوسف جمعه ۱۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      این سه ازمایش برای قبل و بعد عمل
      ازمایش شماره۱ قبل عمل
      ۵ ۶ برای بعدعمل باتوجه ب اینا ایا میتونم اقدام ب بارداری کنم ی بارداری پوچ هم از قبل داشتم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بله اقدام کنید
    3. تصویر کاربر یوسف جمعه ۱۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      احتمال بارداری پوچ دوباره وجود داره؟
    4. تصویر کاربر یوسف شنبه ۱۹ آبان ۳( 1 سال پیش)
      با این ازمایش اخری ک دادم یا بهتر شده
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      احتمال بارداری پوچ برای همه هست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1538 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 578 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 603 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 602 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب