اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسام شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    ۱۹ سال دارم حدود چهار ماه قبل با درد شدید بیضه چپ به دکتر مراجعه کردم و برام سونوگرافی نوشت که به دلایلی حدود ۱۰/۱۲ ساعتی دیر سونوگرافی رفتم و بعد از گرفتن سونوگرافی بهم گفتن که عفونت اپیدیدیمیت دارم و برام قرص نوشتن تا درد و التهاب بیضه من از بین بره و بعد از مصرف قرص ها درد و التهاب من از بین رفت ولی بیضه سمت چپ من ۱ سانتی متر کوچک تر شده آیا امکان برگشت بیضه من به حالت عادی وجود داره؟و الان بعد از گذشت چند ماه من هنوز کمی درد در قسمت بالا و داخل پا و گهگاهی تیر کشیدن بیضه چپ دارم ولی درد خیلی کمی دارد عکس های سونوگرافی رو براتون ارسال کردم ممنون میشم جواب بدید🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      خیر امکان برگشت سایز نیست احتمالا اون زمان خونرسانیش دچار مختل شده بوده
    2. تصویر کاربر حسام شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر الان گهگاهی درد دارم موقع سرپا وایسادن یه کمی بیضه راستم گهگاهی خیلی کم تیر می‌کشه دو روز قبل هم سونوگرافی گرفتم و عکسش رو براتون فرستادم جای نگرانی هست؟و اینکه بیضه چپ من الان اسپرم سازی می‌کنه یا نه چطوریه ؟این سایز کوچیک چقدر بر روی کارکردنش تاثیر داره؟
    3. تصویر کاربر حسام شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      دکتر سوال دیگه هم داشتم این بود که ممکنه بیضه چپم بدون اینکه مشکلی براش پیش بیاد کوچک تر بشه یا جوری بشه که مجبور بشیم درش بیاریم؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      احتمال کوچک تر شدنش هست باید آزمایش آنالیز اسپرم انجام بدین
    5. تصویر کاربر حسام شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      من دو روز قبل سونوگرافی گرفتم و پیش متخصص کلیه رفتم و بهم گفت که مراقب باشم کوچک تر نشه و گفت وضعیت الآنم بد نیست.من الان چه مراقبت هایی باید بکنم؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      شرت تنگ نپوشید زیاد گرم نباشه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    سلام دكتر عزيز
    سوالي داشتم چنروزي هست متوجه شدم فكرمو درگير كرده خواستم ببينم
    روي ختنه گاه انگار جوش زده
    1. تصویر کاربر احمد جمعه ۲۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      عكس
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      زگیل نیستن ضخیم شدن پوست هست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بهمن شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر خسته نباشی من سوزش ادرار و تکرار شدید دارم 1 ماه لووفلوکساسین و سولیفناسین و داکسی مصرف کردم خوب نشدم دکتر 6جلسه شاک ویو برام تجویز کردن ایا انجام بدم نتیجه میگیرم خیلی سوزش و تکرار شدید دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      شاک ویو تاثیر چندانی بر روی سوزش و تکرار ادرار نداره
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    16 سال دارم و یک هفته هست می‌دونم واریکوسل دارم
    سوالم اینه خودارضایی توی این دوران باعث بدتر شدن و تشدید واریکوسل میشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      به عنوان فاکتور مستقل خیر
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    پسر 28 ساله هستم
    دو تا سوال داشتم از خدمتتون

    اول اینکه این زائده هایی که در عکس ها مشخص کردم فکر میکنم چند سالی هست روی آلت وجود دارند . بدون هیچ تغییر شکل و ... خاصی
    میخواستم بدونم آیا زگیل تناسلی هستند ؟؟؟

    و دوم اینکه دو سال هست که پشت هم سونوگرافی پروستات انجام میدم و میگن پروستاتتون بزرگ هست
    تو سونوگرافی آخر حجم پروستات ۲۹ سی سی هست
    میخواستم بدونم اقدام خاصی لازم هست ؟؟
    علائم ثابت ندارم اما بعضا احساس خالی نشدن کامل ادرار دارم
    بعضا دوشاخه شدن ادرار هست (همیشه نیست و با شدت متغیر )

    و ضمنا سونوگرافی شن 3 میلی متری روی پل کلیه سمت چپ تشخیص داده
    دارویی لازمه ؟

    ممنونم از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      زگیل تناسلی نیست افزایش سایز پروستات بدون علامت نیاز به اقدامی نداره
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      این زائده ها چی هستن و درمانشون چی هست ؟
    3. تصویر کاربر علی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      این زائده ها چی هستن و درمانشون به چه صورت هست ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      اسکین تگ هست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    سلام سوال من این است که آب منی چقدر می‌کشد تا از آلت تناسلی به کیسه منی برگردد ؟ومن بتوانم بدونه این که آب منی همراه با ادرار بیرون بیاید ادرار کنم من وقتی صبح بلند میشم یک قطره یا دوآب منی از آلتم بیرون می آید خواستم ببینم چقدر می‌کشد تا آب منی از آلتم به کیسه منی برگردد و من بدونه این که آب منی همراه با ادرار بیرون بیاد بتونم ادرار کنم و این هم بگم که من ادرارم رو دو یا سه ساعت نگه میدارم تا شاید آب منی ام به کیسه منی برگشته باشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      دوست عزیز شما هر وقت احساس دفع ادرار داشتید باید دفع ادرار انجام بشه اینکه مایع منی هنگام دفع ادرار میاد رو باید آزمایش آنالیز مایع منی از نظر وجود اسپرم انجام بدین عمل شدین یا دارویی مصرف میکنید؟
  • تصویر کاربر مرادی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    سلام عمل هرنی انجام دادم ۸ ماه پیش الان احساس میکنم بیضه راستم بزرگ شده و شلی الت وزودانزالی دارم علت چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی سونوگرافی از بیضه ها و محل عمل انجام بشه احتمال عود هرنی مطرحه
  • تصویر کاربر جواد شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    بنده واریکوسل گرید ۳درچپ و گرید ۲در سمت راست دارم.دردی هم ندارم.بعد از آزمایش مشکلی در اسپرم هم نبود.الان اگر بخوام برای خواستگاری و ازدواج اقدام کنم باید قبلش اینو به طرف مقابلم بگم؟یا عمل کنم و بعد از عمل اقدام به خواستگاری و ازدواج کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      آگر آزمایش اسپرم نرماله مشکلی نخواهید داشت هیچ منعی هم جهت ازدواج نداره
    2. تصویر کاربر جواد شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      تشکر
      یه سوال دیگه هم داشتم.بنده دچار اضطراب و کاهش تمرکز خصوصا برای درس خواندن هستم.همچنین کمی زود فراموش میکنم.آیا این میتواند بخاطر واریکوسل باشد؟
      ۲۵ ساله هم هستم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      خیر به واریکوسل مرتبط نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فردین شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    سلام۳روزه
    سنگ ۹ونیم میل تو حالب گیرکرده بود که tul کردم ۲تا تکه بزرگ دراوردن و خرده ها تو مثانه م دارم دفع میکنم
    ۵بار خرده سنگ دفع کردم الان هنگام ادرار کردن درد شدید دارم
    بعد تخلیه کردن درد زیاد دارم از التم
    البته بعد اتاق عمل دکتر سوند و استنپ لوله حالب گذاشتن بعد ۲۴ساعت دراوردن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بخاطر دفع سنگ ها مجرا آزرده شده مصرف مایعات بیشتری داشته باشید خودبخود رفع خواهد شد
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.وقت بخیر.چند روزی هست متوجه این برجستگی ها شدم .اینها زگیل هستند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      خیر زگیل نیست اسکین تگ هست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1538 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 578 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 603 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 602 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب