اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فرامرز سه شنبه ۱۳ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر
    بنده دچار اسپرماتوسل ۰/۱۰در۰/۱۰شدم در بیضه سمت چپ قسمت بالا خواستم بدونم علتش چی هست و درمانش به چه شکلی هست ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      مطلب سایت من را بخوانید
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 10355 مشاهده پرسش
    جناب دکتر کرمی
    با سلام و عرض خسته نباشید
    بنده در تاریخ 94/04/14 برای چکاب از کلیه ها و مثانه رفتم سونوگرافی که کلیه ها فاقد سنگ و ... نشان داده شد . مثانه نیز دارای لومن نرمال و در کف مثانه نزدیک حالب راست یک تصویر اکوژن به قطر 6 میلیمتر رویت شد که می تواند از ضایعات مخاطی باشد. بعد توصیه به سیستوسکوپی شد.
    جواب رو بردم متخصص دیدن. گفتن یک هفته قرص بخور قرص انتی بیوتیک تجویز کردن و بعد از یک هفته مجدد برو سونوگرافی جای دیگه ای.
    مجدد در تاریخ 94/05/06 رفتم سونوگرافی و جواب ازمایش بدین صورت بود. مثانه با ضخامت جداری نرمال و حاوی کانون اکوژن به قطر 5 میلیمتر در محاذات uvj سمت راست مشکوک به ضایعه مخاطی می باشد. سیستوسکپی توصیه می گردد.
    در ضمن بنده سوزش ادرار ندارم و جواب ازمایش ادرارم نیز همش نرمال بود . سیگاری نیستم.کارم به مواد شیمیایی مرتبط نیست .
    لازم به ذکر است بنده در سال 90 یک سنگ در حالب راست گیر کرد و عمل کردم و خارج شد از طریق دستگاهی که از مجرای وارد بدنم کردن.
    به نظر شما مشکل خاصیه؟؟؟
    نگرانم کرده.
    پیگیری کنم یا چیز مهمی نیست و دیگه پیگیر نباشم؟؟
    ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
    2. تصویر کاربر محسن سه شنبه ۱۳ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      با سلام
      جناب دکتر کرمی منظورتون از اینکه باید ببینم چیه؟ جواب سونوگرافی ها رو میفرمایید؟ یا توسط سیستوسکپی باید ببینید؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      حتما جهت سیستمی اورژانس بیایید09351142080
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سیتوسکوپی
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر یاشار شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. من 20 سالمه آلتم در حالت نعوظ بسمت بالا انحنا داره آیا نیاز به عمل داره.؟ بدون عمل هم راه هایی وجود داره.؟ با تشکر.(عکس رو هم گذاشتم)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      اگر دخول مشکل ندارید نه
    2. تصویر کاربر یاشار سه شنبه ۱۳ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      هنوز تجربه نکردم آقای دکتر ...ولی وقتی میخوام ادرار کنم درحالت خوابیده مشکلی نداره ولی در حالت نعوظ باید انحنا بالا باشه اگه یکم پایینتر بگیرم ادرار بند میاد ...راهنماییم کنید لطفا.با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      بعدا مشخص میشود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر م شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    با سلام من دختری 26 ساله ام و 5 سال هست که ازدواج کردمو سکس کامل داشتم ولی هنوز پرده بکارت دارم و به ارگاسم هم نمیرسم به دکتر زنان و روانپزشک هم مراجعه کردم و گفتن مشکلی ندارم فکر میکنم الت همسرم کوچیک باشه فک کنم طول 10 و قطر 3 در حالت نعوظ و کجی هم داره ایا همسرم مشکل داره و چی کار میشه کرد من می خوام جدا بشم ازش ایا این دلایل برای دادگاه کافیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستند ببینم
    2. تصویر کاربر م سه شنبه ۱۳ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      نمیتونم عکس بگیرم و جدا از هم هستیم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      مشکل اندازه آلت نیست شما روانکاو بروید02188209216
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فرهاد سه شنبه ۱۳ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد ، حدود يكسال پيش تحت عمل واريكوسل قرار گرفتم و بعد از چند ماه متوجه بزرگ بودن بيضه چپ از راست شدم به دكتر مراجعه كردم فرمودند كه هيدروسل است بمرور خوب ميشود الان حدود يكسال و نيم از قضيه عمل ميگذره و بيضه چپم از راست بزركتر است خواستم راهنماييم كنيد ضمنا عكس بيضه رو در فايل همراه فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      اگر اذیت میکند عمل کنید
  • تصویر کاربر مصطفی شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    من در 20 اسفند سال 93 عمل جراحی واریکوسل انجام دادم ..واریکوسل درجه 3 بود .. الان با گذشت حدود 6 ماه در ناحیه بیضه همچنان رگهای واریس مانند مشاهده میشه و گاهی در ناحیه بیضه احساس درد دارم و در مواقع ارضای جنسی بیضه و ناحیه پایین بخیه ها چنان درد می گیرد که راه رفتن صاف برایم ممکن نیست آیا این موارد بعد از گذشت حدود 6 ماه از عمل عادیه ...من 31 سال سن دارم و مجرد هستم ....(سوال دوم از شما )من خدمت سربازی هم نرفتم ایا این بیماری باعث معافیت از خدمت هم می شود ..ممنون از پاسخگویی شما ...در پناه حق سلامت و تندرست باشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      طبیعی است 2- نه
    2. تصویر کاربر مصطفی سه شنبه ۱۳ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سپاس از پاسخگویی شما ...فرمودید این درد بعد از حدود 6 ماه طبیعی است تا کی این درد باید باشد یعی چند ماه ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      نگران نباش
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۱۳ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من جوان 25 ساله و متاهل هستم
    هفته پیش سونوگرافی دادم مشخص شد واریس بیضه در هر جفت طرف دارم
    درمان غیر از جراحی دارد؟
    راهنماییم کنید
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر سجادربیعی سه شنبه ۱۳ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من التم در حال نعوظ کج میشه
    مثل پرانتزی ک رو به پایین باز شده
    خواستم بدونم راهی برا درمانش هس؟من 22 سالمه
    بعد در نزدیکی مشکلی ایجاد نمیکنه؟
    ممنون میشم پاسخ دهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر سینا شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر،گفته بودید عکس بفرستم و من هم عکس های مورد نیاز رو در قالب فایل فشرده فرستادم.
    آقای دکتر،این برجستگی های جوش مانند روی خود بیضه هستند و نه اسکروتوم و در این عکس ها قابل مشاهده نیستند. من فقط می خوام که از بین برن چون نسبت بهشون بیش از حد حساس شدم.
    آیا می تونم لیزر انجام بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      باز نشد
  • تصویر کاربر مژگان شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما.من پسرم پنج سالشه کجی آلت تناسلی دیدم توی اینترنت بعد گفتم پسرمو ببرم دکتر بردم متخصص اورولوژی که معاینه کردن هم بیضه و هم آلت گفتن این کجی مشکلی ندارد و پانزده درجس اما گفتن در نوک آلت احتمال دارد کمی تنگی مجرا باشد بما گفتن به قطر و پرتاب ادرار دقت کنید اگه قطر کم وشتاب زیاد بود مراجعه کنید .الان دقت کردیم در حالت ایستاده ادرار حدود یک قدم و نصف خود کودک پرتاب می شود و به سمت پایین است قطر آن هم خیلی نازک نیست اما نمیدانم راه دیگری برای مطمعن شدن نیست...دکتر گفتن اگه شک داشتید نتونستید تشخیص بدین تکنسین میفرستم با سون اندازه بزنن...اما من نگرانم بچه اذیت بشه...نظر شما چیست؟راه دیگری برای تشخیص نیست پسرم خیلی راحت و بدون فشار ادرار میکنه و مشکل عفونت ادرار نداشته است....با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      چون دیدند مشکلی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1525 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 626 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب