اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    استاد گرامی با سلام و تشکر از جنابعالی . با عرض معذرت برای دومین بار هست که این سوال رو میپرسم تا شما لطف کنید و بنده رو راهنمایی بفرمایید . بیضه سمت چپ من مقداری پایین تر از سمت راست بوده و درد داره و حتی در سمت چپ مثانه احساس درد میکنم وقتی هم بالای بیضه رو دست میزنم چیزی شبیه رگهای درشت احساس میکنم . همچنین با عرض پوزش موقعی که دستشویی دارم بیضه متورم میشه ولی با اجابت کردن ورم از بین میرود.
    لطف کنید و بنده رو دراین خصوص راهنمایی بفرمایید تا راه درمان رو بدونم.
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر مصطفی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    با سلام حدود یک سال پیش بنده به شما مراجعه کردم برای تشخیص واریکوسل و شما معاینه کردید و گفتید واریکوسل نیست ودوباره این مشکل که ورم بیضه چپ بوده برایم اتفاق افتاده و مراجعه کردم به پزشک متخصص و گفتن واریکوسل دارم و ازمایش اسپرم و سونوگرافی تجویز کردند و در سونو گرافی هیچ مشکلی از لحاظ واریکوسل نبود ایا لازم است ازمایش اسپرم را هم بدهم؟ و تشخیص شما در سال پیش حساسیت بوده ودو امپول تجویز کرده بودید (عکس سونوگرافی پیوست شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      شك نكن من واستش را گفته ام
  • تصویر کاربر ر.ب پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من حدود یک سال هست که عمل واریکوسل چپ گرید 3انجام داده ام.قبل عمل آزمایش دادم تعداد اسپرم فقط هزار در هر میلی بود.ولی بعد عمل آزمایش ندادم.با توجه به اینکه فعلا تا یکی دوسال قصد بچه دار شدن نداریم آیا نیاز هست باز آزمایش بدم؟یا اینکه بمونه برا موقعی که می خواهیم بچه دار بشیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      نه
  • تصویر کاربر فرزین پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید. آقای دکتر من ۲۴ سالمه.. و ۱ سال پیش به تشخیص متخصص پوست زگیل داشتم.. ولی تا اون حد نبود. الان اون زگیل های ناف دار رفتن و به جاش زگیل خال هست لکه سیاه و اطراف آلت گوشت اضافی به شکل خیلی ریز نیز دیده میشه ایا اون ها هم زگیل هستن؟ میشه راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بياييد براي معاينه٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر محمدمهدی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
    سلام من در کو چکی سوراخ مثانه تنگ شده بود که عمل کردن بزرگ شده الان فکر کنم در هنگام رابطه جنسی مانع میشود خوب انجام نمیگیرد من 16 سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
    2. تصویر کاربر محمدمهدی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      مثلا ممکن احتیاج به عمل داشته باشه در رابطه جنسی تاثیرداردممنون
    3. تصویر کاربر محمدمهدی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      ببخشید مثلا اگه نیازبه عمل باشه کدوم سن خوبه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      راه بزرگ كردن الت وجود ندارد
    5. تصویر کاربر محمدمهدی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      ببخشیدمتوجه نشدم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      درمان ندارد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر سعيد پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 722 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشيد خدمت آقاي دكتر و تشكر از پاسخ هاي با صبر و حوصله تان
    آقاي دكتر جواب سونوگرافي بيضه به صورت زير است:

    واريكوسل دو طرف
    ديامتر وريدهاي تستيكول چپ با مانوالسالوا ٣/٣ ميليمتر
    ديامتر وريدهاي تستيكول راست با مانوالسالوا ٢/٤ ميليمتر

    جواب آزمايش اسپرم:
    Color&appearence: milky
    Volum: 5
    Ph: 8
    Viscosity: normal
    Liguifaction time: 30
    Sperm count/ml: 35
    Normal form: 30
    Abnormal form: 70
    Giant head: 25
    Juvenile sperm: 15
    Pin head: 30
    Non motile: 75
    Motility after 1 hr: 25
    W.B.C: 0-1
    R.B.C: 0-1
    Epith.cell/hpf: 0-1
    Grade 1: 7
    Grade 2: 8
    Grade 3: 7
    Grade 4: 3

    دكتر بعد ديدن نتايج براي ١ ماه واسم ٣٠ عدد كپسول E-Zavit 400 و ٦٠ عدد كپسول Co-Q 10 تجويز كردن تا بعد ١ ماه دوباره آزمايش بدم تا ببينه نتيجه چي ميشه.

    و اما دكتر عزيز سوالات من:
    ١) آيا اين وضعيت واريكوسل نيازي به عمل هست يا نه؟ و اگر عمل نشه احتمال بدتر شدن رو به عقيمي وجود داره يا نه؟
    ٢) تفسير كلي آزمايش اسپرم بنده چي هستش؟
    ٣) آيا اين قرص ها تاثير به سزايي در بهبودي دارند؟

    و دكتر گرامي ٢ سوال پاورقي هم داشتم:
    ٤) من وقتي آزمايش اسپرم دادم از آخرين انزال من حدود ١٠ روز ميگذشت و من در حين انجام آزمايش استرس داشته و ناشتا بودم. آيا اين موارد تاثيري در نتيجه آزمايش اسپرم مي تواند داشته باشد؟

    ٥) در نتايج آزمايش ادرار من موارد EPI و MUC به ترتيب + و +++ شده است. آيا اين موارد حكايت از مشكل خاصي دارد؟

    سوالاتم زياد شد. دكتر عزيز قبلا از اينكه با صبر و حوصله به سوالات اين بنده حقير جواب مي دهيد كمال تشكر و قدرداني رو دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      حركت كم است بايد معاينه كنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر محمدحسین پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سوال قبلی 34 ساله بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بله
  • تصویر کاربر محمدحسین پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 829 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب
    پس از سوزش ادرار و درد آلت به پزشک مراجعه کردم - آزمایش یکبار و سونوگرافی دوبار انجام دادم - سونوگرافی اول یکسال پیش بود که تو پروستات یک کیست به قطر یک سانتی متر نشان داد و حجم پروستات 24 سی سی بود که تشخیصش پروستاتیت بود - بار دوم یکماه پیش بود به فاصله یکسال از سونوگرافی اول که حجم پروستات 27 سی سی شده بود و قطر کیست داخل پروستات از یک سانت به یک سانت ونیم افزایش پیدا کرده بود - آزمایشات کلی انجام دادم مشکلی نداشت وهمه چیز نرمال بود - پی اس ای نرمال بود - مشکل درد در ناحیه آلت همچنان پابرجاست و پس از نزدیکی ناحیه بین مقعد تا آلت درد میگیره و چند روز یکبار سوزش ادرار هم دارم ، خارش تو مجرا هم بعضی وقتها هست - کلیه ها سالم ، مثانه سالم - داروهای مصرفی ام در این مدت بصورت دوره ای سیپروفلوکساسین ، ترازوسین ، سفیکسین ، نوروبیون ، گاباپنتین ، پروسترب بوده که پزشک متخصص تجویز کرده است - چیزی که الان نگرانم کرده بیشتر بحث این کیست هست که چیکار کنم بزگتر نشه - آیا این کیست درمانی داره؟ وجودش کی میتونه خطرآفرین باشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      نياز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
    سلام.با تشکر از لطف و عنایت شما.من مادرم ۷۰ سال سن دارند.دیابت کنترل شده دارند.الان مبتلا به عفونت ادراری هستند که همیشه بعد از ترخیص از بیمارستان مجددا عفونت عود میکنند ایشان کراتین ۲ دارند ومقاومت انتی بیوتیکی بالایی دارند و به تمام داروهای خوراکی برای دوره پیروفلاکسی مقاومت دارند.باکتری هم ای کلای هست.تشکر میکنم درباره درمان ایشان راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد بر اساس انتي بيوگرام دارو بخورند
  • تصویر کاربر ابی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    باسلام جناب دکترمن نزدیک یک ماه است انحنا التم راکه درجه ان نزدیک پنجاه بود عمل کردم الان بعد ازداروهای متعدد وخوب شدن بخیه ها بازسرکلاهک آلتم سروبی حس. است آیا مشکل خاصی داردوجای نگرانی است یا خیر..دوره نقاهت این عمل تاکی ادامه دارد..چندبارهم بااینستوگرام براتون پیام گذاشتم ولی جوابی دریافت نکردم خواهش میکنم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      تا يك ماه بايد صبر كنيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1539 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 578 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 603 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 603 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب