اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسين چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر من اولين بار است كه سنگ كليه گرفتم و درد و التهاب در ناحيه كليه چپ دارم و وزنم 135 كيلو مي باشد و از عمل و گذاشتن سوند و آمپول ميترسم و سونوگرافي كردم و يك سنگ 10ميليمتري و يك سنگ 5ميليمتري در كليه چپ دارم و دارم مرتب عرق خرشتر خارخاسك و آب زياد و دلستر ساده و آب هندوانه و پودر گياهي حجراليهود استفاده ميكنم قرص ديكلوفناك و آمپول كترولاك براي درد ميزنم دردم زياد است و پودر سديم پتاسيم استفاده ميكنم سي تي اسكن انجام دادم در پيوست عكس ها ضميمه مي باشد . گفتم اول مشكلاتم را به شما بگويم و از شما كمك بگيرم و اگر نياز به آمدن حضوري پيششما هست كه حضوري بيايم خدمت شما. ميخواهم سنگها بدون درد دفع شود و اذيت نشوم چكار كنم آقاي دكتر ؟ كمك كنيد درد دارم از عمل و از سنگ شكن ميترسم دكتر برام سنگ شكن نوشته چكار كنم سنگ شكن كجا انجام دهم خيلي درد دارد؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام درمان تين سنگ سنگ شكني است
  • تصویر کاربر اشکان چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشی دکتر.
    حدود چندماهی هست عمل واریکوسل انجام دادم از قدرت بدنی عالیه برخوردارم یعنی تو هر بار نزدیکی هم تا 3بار پشت سرهم هم رابطه دارم اما خانمم بار دارنشده الان 3ماهه اقدام کردیم ولی نشد.وقتی خودم اسپرم خودمو منی خودمو نگاه کردم پرتاپ عالی حجم خوب قدرت داره احساس میکنم چسبنده نیست زیاد ب نظر شما چکار کنم ؟
    الان دارم فولیک اسید.ویتامین C.ای و امگا مصرف میکنم خرنوب شب ها.بعد جوانه گندم و ...چکار کنم کمی چسبنده شه؟ایا قرص سمنکس خوبه بخورم یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      از مايع مني ازمايش دهيد
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.من جوانی شانزده ساله هستم من کمتر از 30 ثانیه ارضاء میشوم من باید چه جوری درمان بشوم؟؟
    1. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      پس چرا جواب من داده نشد؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      هنوز در اين سن نبايد به زود انزالي فكر كني فقط خود ارضائي نكن با زمان بهتر ميشود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 693 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و تقدیم احترام ، من مجرد و دارای 19 سال و 11 ماه سن هستم . با عرض پوزش آلت من به طور مادر زادی انحنا داشته و در حالت نعوظ بیش از 30 درجه ( تقریباً 45 - 50 ) درجه به سمت چپ انحنا دارد. به سه تن از همکاران اورولوژیست شما در شهر خود خودم رشت مراجعه کرده ام و تشخیص به جراحی داده اند . اما مایلم این عمل را با توجه به حساسیت فوق العاده آن نزد پزشک مجربی چون شما انجام دهم . بسیار ممنون و سپاسگزار خواهم شد چنانچه مرا مورد یاری و راهنمائی ارزشمند خود قرار دهید . در ضمن چون پدرم کارمند بازنشسته صدا و سیمای رشت بوده از بیمه صدا و سیما و بیمه تکمیلی پارسیا برخوردار هستم. با یک دنیا سپاس امیر پویا بخشی نژاد از رشت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      اين را بايد عمل كنيد
  • تصویر کاربر سمانه چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    سلام
    چند روز است که در قسمت پهلوی چپ زیر قفسه سینه و سمت چپ مثانه و شکم احساس درد و گرفتگی های پی در پی می کنم و قدرت نگهداری ادرار هم کم شده با خوردن کوچکترین مایعاتی نیاز به تخلیه ادرار دارم و حدود 2 ماه قبل به فاصله دو هفته علائم تب و سردرد و کمر درد و درد زیر شکم به همراه دوره پریودی داشتم که با استراحت حل شد. ولی درد زیر شکم سمت چپ از آن زمان چند روز وجود دارد بعد کم میشود.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سونو كنيد
  • تصویر کاربر روزبه چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 58 سال سن دارم در سال 93 بعلت کنسر پروستات عمل رادیکال پروستاکتمی انجام دادم ودر سال 95 با psa 0.5 سی وپنج جلسه پرتو درمانی شدم در حال حاضر 13 ماه از پرتو دارمانی گذشته psa 0.7 شده است ضمن اینکه 6 ماه قبل ادرار خونی داشته ام که با عمل سیستوکمی از مثانه تشخیص یک توده خونی بوده که با برق دادن حین سیستوکمی ونمونه برداری نسبتا بهبود یافته ام ونتیجه پاتولژی ان چیزی مشخص نشد الان بی اختیاری قطره قطره ادرار دارم وافزایش psa به 0.7 دارم لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      اين درمان ندارد بايد با ان زندهگي كنيد
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب اقای دکتر کرمی
    30 سالمه و مجرد هستم
    اولین مشکلم اینه: ازدوران بلوغ دچار کجی زیاد الت به سمت پایین هستم الت پر خون میشه اما بسمت پایین کجه بطوری که برای دخول باید با دست الت رو وارد کنم و الت از وسط کج میشه و اگه بدون کمک دست فشار بیارم خیلی خم میشه یا دخول انجام نمیشه ایا نیاز به عمل دارم؟و امکان عمل وجود داره؟
    مشکل دوم اینه : در حالت نعوظ به سختی الت رو میتونم به سمت بالا بیارم و باید فشار خیلی زیادی به خودم ببارم تا الت به سمت بالا (همون راست شدن)برسه یعنی خون داخل الت میره ولی باید فشار بیارم تا الت پرخون تر بشه و بسمت بالا بیارم
    میخاستم بدونم علت این مشکل چیه؟و اگه درمان داره راه حلش رو بفرمایید
    مشکل سوم اینه: که اگر به رابطه فکر کنم یا اگر دخول انجام بدم و یا لمس بشه التم نعوظ خوبی داره ولی به محض اینه لمس نشه یا دخول انجام ندم التم در مدت زمان خیلی کوتاهی نعوظ رو از دست میده میخاستم علت و راه درمان رو بفرمایید
    درضمن جناب دکتر مشکل قلبی عروقی تنفسی و غیره ندارم
    نعوظ صبگاهی هم نه همیشه ولی بعضی روزا دارم
    و 7ماهه دچار پروستاتیت شدم و خیلی بزرگ شده ک البته سوزش و درد و هیچ علامتی نداره مشکلاتی ک مطرح کردم قبل از بیماری پروستاتیت وجود داشت
    پزشک هم الت رو معاینه کرد مشکل پیرونی ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      در تينده اگر مشكلدخول داشتيد درست ميكنم اينهابيشتر عصبي است
  • تصویر کاربر مهران چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    با سلام
    خواهشمندم آزمایش پیوستی را در صورت امکان تفسیر بفرمایید ۳۴ ساله هستم. یک فرزند دارم ۵ ساله. و قصد اقدام برای فرزند دوم را دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      بسلامتي اقدام كنيد به مدت يك سال
  • تصویر کاربر امین چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    جناب دکتر من 33 سال دارم و در اطراف الت تناسلی خودم زیگل ها رو مشاهده کردم به دکتر هم مراجعه کردم و تایید کردن زیگیل ها رو
    ولی چون با همسرم چندین بار رابطه داشتم و به دکتر زنان هم نراجعه کردم در معاینه آثاری از زیگیل چه در اطراف آلت تناسلی و چه در داخل چیزی مشل هده نشده و برای همسرم آزانیش پاپ اسمیر نوشته و گفتن نیازی به آزمایش hp pcr نیست
    ایا ایشون هم الان مبتلا هستن ؟
    من برای خودم که به آزمایشگاه سر زدم که پاتو لوژی ویروس شناسی هم دارن البته از روی خون نه از روی خود زیگل نمونه برمیدارن نه از طریق خون ،به نظر شما برای این که متوجه بشم همسرم الوده شده یا چه کار کنم
    من ساکن ارومیه هستم؟ شما چه پیشنهاد و راهکاری پیشنهاد دارین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      فقط پاپ اسمير كافي است سالي يك بار
  • تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر سونوگرافی رامیفرستم براتون لطفا اگه مشکلی هست بگیدبعدآیاسنگ موجود کلیه بایدباسنگ شکن شکسته شود یا عمل شودحدودبیست روز هست که دردزیادهم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      معذرت از تاخير در جواب دهي تبن سنگ اورژانس بايد عمل شود فيلم سنگ حالب من را ببينيد ٠٢١٢٢٦٤٣٧٤٤ خارج از نوبت بفرمائيد وقت دهند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1551 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 639 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 610 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 608 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب