اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر کاربر پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 212 مشاهده پرسش
    من یک عمل ناموفق هایپوسپادیاس در دوران کودکی داشتم، و یک عمل دیگر در دوران بزرگسالی. ولی در نهایت درباره اطمینان رفع شدن مشکل مجرا (هایپوسپادیاس) و کجی آلت نیاز به نظر تحصصی دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      اگر در رابطه جنسی دچار مشکل شدین بهتره عمل ترمیم کجی و هایپوسپادیازیس انجام بدین
  • تصویر کاربر Mehdi پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    با توجه به عکسهایی که ارسال کردم میخواستم راهنمایی کنید که بنده مبتلا هستم یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      رابطه جنسی خطرناک داشتید؟ از کی ایجاد شده؟
    2. تصویر کاربر Mehdi چهارشنبه ۲۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      بله داشتم . و اینکه حدودا یک ماهه متوجه شدم و اینکه دقت نمیکردم اصلا الان خیلی نگرانم
    3. تصویر کاربر Mehdi چهارشنبه ۲۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      بله. حدودا یک ماهه که متوجه شدم دقت نمیکردم یعنی چون که خارش یا سوزش نداشتم فک نمیکردم مشکلی داشته باشم تا تو سایت شما مشاهده کردم چندتا عکس و فیلم شک کردم.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      در حد رویت عکس زگیل نیستند
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Mehdi پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    با توجه به عکسهایی که ارسال کردم میخواستم راهنمایی کنید که بنده مبتلا هستم یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      رابطه جنسی خطرناک داشتید؟ از کی ایجاد شده؟
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۶ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 207 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من در حال نشستن سریع حساس کردم داخل التم یه چیزی از هم جدا شد و سریع التم جمع شد به عقب کشیده شد و مدتهاست التم انگار یه قدرتی جمعش میکنه و حالت شل بودن و اویزان بودن رو نداره چکار باید کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
    2. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      من از شیراز اومدم‌تهران تماس گرفتم‌ولی منشیتون بهم‌نوبت ندادن گفتن دکتر در رابطه با الت تناسلی نمیبینه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      روز شنبه به درمانگاه بیمارستان شهدای تجریش مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
    باسلام من ۷۴ سال سن دارم ازاسفد سال کذشته میزان psa۴.۹۱ وfree psa۱.۳۹بار دوم psa ۴.۵۵free ۱.۲۲ بار سوم psa ۴.۰۸ وfree psa۱.۱۳ و بار چهارم مورخ ۱۴۰۳/۱۱/۳ میزان psa ۴.۶۶وfreepsa ۱.۳۰بوده است.باتوجه به بزرگی پروستات تقریبا ۸۰ccآیا نیاز به پیگیری دارد.باتشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      بهتره جهت اطمینان ام آر آی پروستات انجام شود همینطور میشه چک سریال psa انجام داد
  • تصویر کاربر لیلا جمعه ۲۶ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من ۱۴ ساله با وجود یک مثانه عصبی روی خوش زندگی رو ندیدم
    ۱۴ ساله پیش سر یه اتفاق با خوردن روی باسن رو یه زمین یخ زده مثانه من دچار مشکل شد
    مثانه ای که سالم بود بصورت کامل تخلیه میشد
    ولی با اون اتفاق دیگه بطور کامل تخلیه نشد و نمیشه
    ینی مدام حس داشتنِ ادرار منو عذاب میده
    کامل تخلیه نمیشه باقی می مونه
    یا موقع ادرار قطره قطره میاد دو شاخه میشه فشار کافی برای تخلیه وجود نداره من باید با زورِ شکم ادرارو تخلیه کنم و باز هم باقی می مونه
    خلاصه که ۱۴ ساله این حس آزار دهنده داره منو عذاب میده
    همون اوایل به مطب شما مراجعه کردم و شما تشخیصتون مثانه عصبی بود
    من خوب نشدم
    آقای دکتر میخوام بدونم بعد ۱۴ سال الان اگر مراجعه کنم به شما آیا راه درمانی هست آیا با تزریق بوتاکس مثانه من درس میشه مثل قبلش میشه؟؟؟
    چون دیگه اینقدر اذیت میشم که بفکر خودکشی افتادم چون حس خیلی بد و آزار دهنده ای هست
    حتی من از ترس نمیتونم ازدواج کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      تشریف بیارید مطب نوار مثانه انجام بشه حتما مشکل شما حل شدنی است و نباید خدای نکرده مانع از زندگی نرمال شما شود
    2. تصویر کاربر لیلا چهارشنبه ۲۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      چشم
      ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      🌺
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر انزو پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام دکتر روی کلاهک و دور و زیر کلاهکم این دون دون ها در اومده آیا زگیل تناسلی است ؟
    1. تصویر کاربر انزو چهارشنبه ۲۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      عکس بیشتر از چند زائده که جدید هستن
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سوزش و درد هم داره؟
    3. تصویر کاربر انزو چهارشنبه ۲۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      نمیدونم حساسیت و ترس خودمه یا نه ولی درد یکم دارم وقتی کلاهم به شرت میخوره سوزش خاصی هنوز حس نکردم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      آسیب شیمیایی مواد شوینده هست نیاز به اقدامی نداره استحمام با شامپو بچه باشه
    5. تصویر کاربر انزو چهارشنبه ۲۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      دکتر من چند ماه پیش روی دستم زگیل پوستی زد یکی از هم اتاقی های من گرفته بود
      دکتر هم رفتم بهم اسید داد ولی تاثیری نداشت
      امکان داره اونا باشن که انتقال پیدا کرده باشن!؟ عکسشون میفرستم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      خیر
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای پروفسور کرمی
    پدر من با 61 سال سن
    دچار کنسر پروستات با
    Free psa 10
    Total psa50
    شدن و فایل جواب آزمایش رو ارسال کرم
    و در مرحله بعد با انجام نمونه برداری بیوپسی
    گلیسون 4+4
    با گرید IV
    حجم تومور
    سمت راست 20%
    سمت چپ 76%
    فایل گزارش پاتولوژی رو هم ارسال کردم
    و در مرحله بعدی با انجام سیتی اسکن هسته ای متوجه شدن که متاستاز ستون فقرات و کتف و غدد لنفاوی شدن
    الان باید چه درمانی رو آغار کنیم و اینکه چطور میتونم از شما یه وقت ملاقات بگیرم
    تمامی فایل گزارشات رو هم اینجا و در داخل واتس آپ شما ارسال کردم لطفا راهنمایی کنیم
    سپاسگزارم از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      چون متاستاتیک شده بهتره تحت نظر انکولوژیست شیمی درمانی رادیوتراپی شروع بشه
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر خسته نباشید
    من چهارسال پیش مبتلا به تبخال تناسلی شدم 2سال هست نامزد کردم همسرم می‌دونه این بیماری دارم پیش متخصص رفتم والاسیکلویر 500 تجویز کرده چهار سال دارم میخورم می‌دونم ضایعه باشه نباید نزدیکی کنم الان ترس اینو دارم ازدواج کنم که خدا نکرده به همسرم انتقال ندم آینده ش خراب بشه من زنگ زدم مطبتون اما گفتن مشاوره نمی‌دن کاش میشد حضوری خدمتون برسم آقای دکتر بابت تبخال به عنوان ی برادر بزرگتر ازتون سوال دارم به نظرتون ازدواج کنم یا جدا شیم صادقانه بگید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      هیچ منعی جهت ازدواج نداره
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    سلام درود یگ بار سوال پرسیدم عکس ها واضح نبود فرمودین بخاطر همین الان عکس واضح با فیلم چند ثانیه ای میفرستم خدمت شما
    خاسنم ببینم زگیل هستند یا خیر ؟یکی از ضایعه ک پایین هست خیلی وقته هست ولی بالایی تازه درومده ۴ یا ۵ ماه ممنون میشم خدا خیرتون بده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      خیر زگیل نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1525 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 626 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب