اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر sirwan یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر کرمی عزیز
    بنده ۳۰سال سن دارم و سه سال میشه ازدواج کردم از همون اوایل بشدت مشکل نعوظ داشتم و الان هم دارم و منو بشدت نگران کرده و بنده از نوع تیپ شخصیتی آ. هستم و شغلم هم کارشناس اتاق عمل هستم و گاهی برای خل مشکلم قرص سیلدنافل استفاده میکردم که باعث اختلالات بینایی در بنده میشد و الان دیگهنمیتونم مصرف کنم و بشدت این موضوع بنده و زندگیمو تحت تاثیر قرار داده،ممنون میشم از خدمتتون که بنده رو راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      تعدیل استرس ورزش وارامش اگر خوب نشد باید از نظر نشت وریدی بررسی شوید
  • تصویر کاربر دانیال یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    در حالت مالش سر الت تناسلی یه تیکه خونرسیاه زیر مشخص شد روش مالش به این صورت انگشتان ok 👌 از انتهای سر الت به به ابتدای ان با یکم فشار انجام دادم متاسفانه یک تیک خون سیاه مشخص شد اگر مایل بودین عکس بگیرم براتون بفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سونو گرافی کنید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر کرمی و تشکر از وقتی که میذارید من 35 ساله هستم و آخرین بار 45 روز قبل رابطه جنسی داشتم با کاندوم داشتم از حدود 10 روز قبل خارش در ناحیه زیر بیضه پیدا کردم و از روز گذشته تعدادی لکه قرمز روی آلت تناسلی من پیدا شده، علامتی از تب یا سرماخوردگی ندارم. آیا این علائم مربوط به تبخال تناسلی میشه یا خیر. باز هم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر امین یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر
    اقای دکتر من یه شخص مجردم احساس میکنم التم کوتاه است و فوق العاده اعتماد بنفس من رو پایین اورده طوری که حتی میترسم ازدواج کنم شاید باورتان نشود اما من 27 سال سن دارم حتی یک بار هم رابطه جنسی را تجربه نکردم و همیشه ازین که التم کوچک باشد ترس داشتم و دارم حتی ترس این را دارم بیضه هایم کوچک باشد، ازین که نتوانم در رابطه جنسی موفق باشم همیشه ترس دارم الت من 10 سانتی متر است در حالت نعوذ ،،اقای دکتر من چن سالی هست که این ترس با من است و حتی حس میکنم اسپرمم هم بارور نیس این ها ترس های زندگی من شده و شدید نگرانم ،،با عذر خواهی زیاد میخوام بگم که تقریبا هر 10 روز یک بار خود ارضایی میکنم و منی به راحتی و کامل از من خارج نمیشود و رنگ ان گاهی اوقات ب زردی میزند ،بلافاصله بعد خود ارضایی ادرار میکنم و با سوزش همراه است و ادرار هم در ان موقع به راحتی خارج نمی شود از شما خواهش میکنم راهنماییم کنید این ترس ها دغدغه زندگی من شده ،،((بعد از توضیحاتتان اگر امکان دارد در مشهد هم یه دکتر که شما قبولش دارین به من معرفی کنید که مراجعه کنم :( با تشکر فراوان از شما فرشتگان زمینی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      اگر در حالت نعوظ بالای ۹سانت هستید که هست نرمال است وزنت را کم کنید بهتر میشود
  • تصویر کاربر kimia یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    kimi n, [10.05.18 20:25]
    سلام اقای دکتر . ایا ازمایشی وجود دارد که وجود یا عدم وجود زگیل تناسلی در دهان را مشخص کند؟ و ایا نوع پرخطر این ویروس در دهان باعث سرطان میشود یا نه هر نوعی باعث سرطان دهان میشود ؟ برای دختر خانم ها یی رابطه جنسی( دخول) نداشته اند جه ازمایشی هست ک وجود این ویروس را در وازن مشخص کند ؟اگر از اخرین ارتباط (سکس دهانی) بیشتر از یک سال گذشته باشه وفرد علایمی نداشته مبنی بر الودگی میتونه دلیلی بر سالم بودن باشه؟ و اخرین سوال اینکه من به یک فوق متخصص زنان مراجعه کردم و با اینکه بهشون گفتم رابطه دهانی داشتم ایشون گفتن چون دخول نداشتی نوع پر خطر را نداری و برام گارداسیل تجویز کردن؟الان باز هم نگرانم که نکنه در دهانم یا کلا الوده باشم ,و اینکه ایا گارداسیل از سرطان گلو که عاملش همین زگیل تناسلی هست میتونه پیشگیری کنه با توجه به اینکه من نمیدونم ایا از لحاظ دهان الوده ام یا نه؟ طور خدا راهنماییم کنین تا از این استرس خلاص شم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      اگر زگیل واضح در دهان ندارید بیخیال شوید مشخص نمیشود
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    امیرسعید:
    سلام
    پسر 29 ساله هستم
    چند ماهیست مشکل تخلیه ادرار دارم
    به طوری که برای تخلیه کامل نیاز به فشار دارم
    مثلا یه قسمت ادار انجام شده حتی با فشار
    بعد با استفاده از اب داغ دوباره مثانه شروع به تخلیه میکند و تخلیه کامل میشه
    یا مثلا وقتی روده ها گاز دارن ادرار سخت تر میشه نمیدونم چه ربطی داره
    لطفا منو راهنمایی کنید سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      یا مجرا تنگ است ویا پمپاژ مثانه کم کار ولذا باید ۲کار انجام دهید۱/سیستوسکوپی برای بررسی مجرا ۲-نوار عصب مثانه برای بررسی پمپاژ تماس02122642744
  • تصویر کاربر عارف یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین ..من چند مدت هست روی الت تناسلیم لکه سیاه رنگ بدون درد بوجود امده رفتم دکتر گفتن خال هست میخواستم بدونم خطری دارد؟؟باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر امیرحسن یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر صمن عرص تشکر از راهنمایی ها به استحصار میرساند من چند سال پیش با سنوگرافی متوجه شدم در بیصه سمت چب واریکوسل مشهود گریدیک رو دیدن ولی متاسفانه اهمیتی ندادم و در حال حاصر بیصه سمت راست نیز به این وصعیت دچار شده و در معاینه خودم متوجه کوچک شدن بیشه ها شده ام که البته بیصه چپ بیشتر و حتی پایین تر میباشد از حدود دوماه قبل نیز وقتی در نزدیکه بیصه راستم به بالا حرکت کرده و زیر پوست کنار آلت تعیر مکان میده
    سوال حقیر این است
    ایا بیصه ها به اندازه قبلی برمیگردد یا خیر
    واگر برنمیگردد بعداز عمل واریکوسل از کوچک شدن بیشتر پیشگیری میشود یا نه باز روند کوچک شدن ادامه دارد
    سوال بعدی ایا عمل نزد حصرتعالی بابیمه تامین اجتماعی مقدور است و هزینش چقدر میباشد باتشکر و عرص پوزش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      رگها همینطور میمانند بهتر است بیایید معاینه کنم۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    اقای دکتر .بنده ازمایش قبل عمل واریکسول مدت زمان مایع شدن 35 بود و تغییر شکل اسپرم داشت که بعد سونو گرافی گفتن واریکسول داری که عمل کردم .3 ماه بعد عمل ازمایش دادم .جواب ازمایش بدتر شده مدت زمان مایع شدن 60 شده و تغییر شکل اسپرم بدتر شده .خیلی نگرانم .علت چیه .ممکنه با این اسپرم .بارور کنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      عمل ۵۰ در صد موثر است عمل باعث خرابی نمیشود تکرار کنید
  • تصویر کاربر پرویز یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر سه ماه پیش به علت تومور لگن سمت راست عمل کردم تومور از نوع سارکوم می باشد.ضمن اینکه فقط میتونم چند قدم با واکر حرکت کنم ولی درد شدید دارم حدود ۲ هفته یک ورم در بالای بیضه سمت راستم پیدا شده که درد ندارد ولی مقداری سفت هست میخواستم ببینم ایا از تبعات این نوع سرطان هست یا عامل دیگری باعث شده ورم کند.عکس ارسال میکنم خدمتتون لطفاً راهنمایی بفرمایید چکار کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سونو از بیضه انجام دهید بفرستید ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1553 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 639 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 587 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 609 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب