اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    سلام و خداقوت، آقای دکتر پسرم بدو تولد هیدروسل داشتن،الان ۸ ماهشه خواستم ختنه شون کنم پزشک اطفال گفتن قبلش سونو گرافی انجام بدم. در سونو هیدروسل دو طرفه که سمت چپش بیشتره تسخیص دادن و توع هیدروسل کامیونیکیتینگ تشخیص داده شده، و گفتن فتق اینگویینال ندادند وبیضه ها سرجاشون هستن.خواستم بپرسم تا چند سالگی میتونم عملشون کنم .لازمه مجدد سونو بعداز یک سالگی انجام بشه؟ قبلا" از پاسخگوییتون ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر هیدروسلشون بزرگه بهتره عمل شن. سونوگرافی در یک مرکز دیگه تکرار شه ، معمولا با فتق همراه هست
  • تصویر کاربر سحر پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین آقای دکتر من سه ماه پیش یه سنگ کلیه به اندازه ۹ میلی داشتم که وقتی تو حالب اومد مجبور شدم عمل لیزر انجام بدم. حالا دوباره توی همون کلیه راست دوباره سنگ ۱۲ میلی دارم و دو روزه هم کمی درد دارم. کلا دوسالی هست اینجوریم و هر دوماهی یکبار سنگ ریزه دفع میکنم که سیاه رنگم هست حالا باید چکار کنم تو را خدا راهنمایی کنین ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      برای اسن سنگتون میتونین سنگ شکن انجام بدین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      باید نمونه سنگ به ازمایشگاه داده شود تا جنس ان تعیین شود و برحسب نوع آن رژیم غذایی تعیین شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر الهام پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر همسرم زگیل تناسلی دارن و الان تحت درمان به روش کرایو هستند ،میخواستم بدونم زگیل جاهای دیگه بدن هم ممکنه بزنه؟ چند روزی هست نزدیک کتف یه چیزی زده ، عکسشو میفرستم زحمت بکشین ببینین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      این عکس شما زگیل نیست
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده 20 سال دارم،من از وقتی که یادمه این کجی آلت رو داشتم،و مشکلی در انزال و ادرار ندارم،نیاز به جراحی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      برای شما کمتر از ۳۰ درجه است و نیاز به اقدامی نیست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Ali شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت جناب اقای دکتر سوالی خدمت شما داشتم چند وقتی هست که تعدادی زائده پوستی بر روی التم ایجاد شده که واقعا منو نگران کرده رابطه جنسی نداشتم میخواستم ببینم ایا تصاویر ارسالی من مشکل خیلی جدی هست ؟خون ریزی هم نداشته تا الان خیلی نگران شدم که مشکلات جدی برای ایندم ایجاد کنن و باعث شرمندگی بشن و سوال دیگری که داشتم برامدگی های زیر التم میخواستم ببینم ایا زیگل هستن یا شکل الت اینجوری هست با تشکر ممنون از زحمات شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر Ali جمعه ۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      توی تلگرامتون چند عکس نیز ارسال کردم
    3. تصویر کاربر Ali جمعه ۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      ۲
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      به نظر زگیل است ، برای معاینه و احتمال انجام کرایو مراجعه کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر عرفان پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر .20سالم هست و حدود 4ماه هست که مشکل ماندن ادرار در مجاری و کمی سوزش رو داشتم و به دکتر مراجعه کردم و داروی های BPH افسردگی عفونت باکتری و عصبی مثانه رو تجویز کرد و گفت خودارضایی هم دیگر انجام ندم.میخواستم بدونم من با گذشت 1 هفته کوچک ترین اثری هم مشاهده نکردم و حتی مشکلات دیگری هم بم اضافه شده مثلا با هرچه بیشتر زور زدن مقدار بیشتری ادرار خارج میشه.آیا مدت بیشتری برای اثر دارو ها نیازه و اگر خودارضایی رو ترک کنم زودانزالی و التهاب پروستات احتمالی درمان نیشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      ابتدا سونوگرافی و ازمایش ادرار باید انجام شود. اگر نرمال باشد احتمالا التهاب پروستات دارید که درمان دارد
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر کرمی
    بنده ۴۲ ساله هستم،تقریبا یکماه پیش صبح وقتی از خواب بیدار میشدم در پهلوی راستم احساس درد میکردم که بعد از حدود کمتر از نیمساعت تا روز بعد هیچ دردی نداشتم،۳روز اول فقط درد پهلو داشتم روز چهارم و پنجم به جز پهلو در بیضه راستم هم احساس درد کردم که حدودا ۳ روز هم حدود نیمساعت درد داشتم تا روز بعد تا اینکه بعد از ۶ یا ۷ روز دیگه درد نداشتم و یکماه گذشت.
    از دو روز پیش مجددا درد پهلو و بیضه راستم همزمان شروع شد که اینبار دردم در ناحیه بیضه راستم بیشتر بیشتر از پهلوم هستش.
    لطفا راهنمایی بفرمایین چه اقداماتی باید انجام بدم۰ با سپاس فراوان از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی از کلیه ها و مقانه و کشاله ران و بیضه ها انجام شود
  • تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من50 سال دارم حدود دهسال پیش زکیل در نایه واژن داشتم دکتر پوست رفتم با دارو بر طرف شد دو حالا دارم اول کوشتین بد قوای تیر می شوند همرا با خوارش ازمایش دادم کفت چیزی نیست اقای دکتر منا راهنمای کنید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      متوجه مشکلتون نشدم واضح تر بیان کنید لطفا
  • تصویر کاربر رامین پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 32 سالمه و 4 ماه پیش یه رابطه پرخطر بدون محافظ داشتم و یه تا لکه روی سر التم زده و ممنونم میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      داروی آسیکلوویر ۴۰۰ میلیگرم هر ۸ ساعت برای ۷ تا ۱۰ روز همراه با مایعات فراوان استفاده کنید
  • تصویر کاربر سیروان پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 34 سال سن دارم مجرد هستم من قبلا مشکل نغوظ نداشتم ولی 3 روز پیش هنگام خود ارضایی که خیلی کم این کارو انجام می دم شاید ماهی 1 بار هنگام انزال احساس درد در بالای مثانه رو کردم والان حدود چند روزه که مشکل نغوظ دارم البته من 18 روزه به کرونا مبتلا شدم و داروهای زیادی مثل آنتی بیوتیک و آنتی هیستامین ها مثل 3 بار دگزامتازون رو استفاده کردم به دکتر مراجعه کردم قرص تادافیل 10 رو برام تجویز کردند ولی هنگام استفاده احساس گرفتگی بینی و سبکی سر بهم دست داد مشکل نغوظم خل نشد و احساس می کنم میل جنسی من خیلی کم شده است از کمکی که می کنید ممنون هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      به نظر مشکلتون جسمی نیست. ولی قدم اول باید ازمایشات کامل قند و چربی و تیرویید و هورمونی داده شود
    2. تصویر کاربر سیروان پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      آقای دکتر از زحمتی که کشیدن نهایت تشکر رو دارم خوشبختانه مشکل نغوظ حل شد آزمایش خون و ادرارو دادم عکس برداری مجرا رو انجام دادم مشکل تنگی مجرا دارم قراره فردا با لیزر عمل کنم الا نمی دونم مشکل تنگی من در آینده برگشت پذیره یا نه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      تنگی های مجرا احتمال عود دارند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1549 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 637 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 608 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب