اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ا سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    سلام
    من از نوجوانی تجربه انزال در خواب را نداشته ام. سنم چهل سال است. آلتم حس می کنم شق شدگی کامل را ندارد. وضعیت شق شدگی آن در خواب عین وضعیت شق شدگی در بیدارست است.
    شاید تعداد خواب های سکسی که آن هم ختم به انزال نشده است بیشتر از 4 یا 5 بار نیست.
    قند خونم نرمال هست. سطح تستسترونم 2.4 هست. سیگار یا اهل الکل نیستم.
    تادالافیل 20 میلی گرم هم امتحان کردم فقط حس سنگینی در آلت داشتم. آنچنان در وضعیت فرق نمی کنه.
    یکبار دکتر رفتم میزان شق شدگی رو بر اساس سمپل داده شده که لمسی بود از شق شدگی نهایی در درجه بعدی بود.
    به صورت کلی خودم از خودم رضایت ندارم.
    دکتر شما بگید دلیل چیه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      اگر ازمایشات طبیعیه و در رابطه ی جنسی مشکلی ندارید با روانپزشک مشورت شود
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    سلام دکتر لطفا کمکم کنید ،روی التم خیلی وقته دانه هایی در اومده یه سرچ گوگل زدم فک میکنم اسمش دانه های فوردایس باشه عکسم میتونم بفرستم براتون،میشه بگید باید چیکار کنم ک از بین برن لطفا راه حلی جلوی پام بگذارید
    1. تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      سلام دکتر لطفا کمکم کنید ،روی التم خیلی وقته دانه هایی در اومده یه سرچ گوگل زدم فک میکنم اسمش دانه های فوردایس باشه عکس از التم فرستادم براتون،میشه بگید باید چیکار کنم ک از بین برن لطفا راه حلی جلوی پام بگذارید،یه نگاهی لطفا به عکس بندازید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      چیز مهمی نیست و هیچ اقدامی نیاز نداره
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    پدرم عمل جراحی سرطان پروستات در اهواز انجام داده و فرموده بودید تا یک ماه بعد از درآوردن سوند کپسول دلوکستین ۲۰ مصرف کنن.امروز یک ماه تموم شده ولی بی اختیاری ایشون خوشبینانه بخوایم در نظر بگیریم ۳۰ درصد بهتر شده.خواستم به ما کمک کنید.آیا داروی اکسی بوتلین میتونه بهشون کمک کنه؟
    میگن که احساس چندانی برای دفع ادرار ندارن و فقط اینکه از ترس اینکه خودشون رو خیس نکنن مرتب میرن دستشویی.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      دولوکستین رو ادامه بدین و تحت نظر جراح خودتون باشین
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    سلام
    میخواستم بدونم خودارضایی حتی اگه روزانه چندبار باشه میتونه باعث سرطان پروستات و بیضه بشه یا ارتباطی وجود نداره؟
    ممنکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      خیر ارتباطی نداره
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    سلام
    ۵۰ ساله و کمتر از یک ساله مشکل کجی الت رو به بالا دارم عکس رو هم ضمیمه کردم ایا قابل درمانه ؟ ایا شکستگی س یا نوعی بیماری یه
    سپاس از پاسخگویی تون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      فعلا نیاز به اقدامی نیست انحراف کمه
  • تصویر کاربر Saeed سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    سلام چند وقت پیش چنتا زگیل کوچک روی کیسه بیضه داشتم که درمان شد الان حدود ۱ ماهه ضایعات جدید روی کلاهک آلتم به وجود امده لطفا کمکم کنید خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      در عکس شما زگیلی نمیبینم
    2. تصویر کاربر Saeed سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      آقای دکتر میدونم زگیل نیستن ولی تورم هایی وجود داره اونا از چیه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      چیز مهمی به نظر نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترمادرم 78سالشه بابیماری قلبی وفشارخون درکلیه راستش کیست پارانشیم 88*65ودکلیه چپش یه کیست ساده وکیست 17میلی پارانشیم هستش دکترگفت بعدهشتادسال بایدلاپاراسکوپی بشه تااون موقع کلیه آسیب نمیبینه نظرشماچیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      سی تی اسکن با تزریق وریدی انجام شود
  • تصویر کاربر amir پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    سلام 27 ساله هستم 2 مرتبه جراجی واریکسل سمت چپ انجام دادم اعتیاد به خود ارضایی دارم .
    2 تا سوال دارم :
    1- بیضم سمت چپ کوچک شده ؟ یا کوچک است ؟

    2 - سوال اصلی و مهم
    دکتر روی بیضه سمت راست 2 برجستگی سنگ مانند پیدا کردم رفتم پیش پزشک جراحم سوناگرافی رنگی انجام دادم
    این 2 دارو سیپروفلکسین و یک کپسول دادن

    داروها رو مصرف کردم بهبودی حاصل نشد
    دکتر من تحقیق کردم این رسوب میتونه تو اینده
    باعث بیماری سرطان بشه ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
    من باید چیکار کنم خطری منو تهدید میکنه ؟
    برای پیشگیری برا بهبود چه داروی مصرف کنم ؟؟؟
    به من دارو بدید تروخدا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر amir سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      ارسال شد
    3. تصویر کاربر amir سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      ارسال شد
    4. تصویر کاربر amir سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      ارسال شد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      دیدم عکس ها رو نیاز به کاری نیست نگران نباشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر A پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1217 مشاهده پرسش
    سلام من۱۹سالمه و دیابت نوع۱ دارم حدود ۴_۵ساله خود ارضایی دارم بعد دوسه بار برای یه مدتی ترک کردم و هرموقع ترک کردم بعداز دوروز حدودا وقتی میخوابیدم تو خواب ارضا میشدم الان حدود ۴ماهه به طور کامل ترک کردم ولی از اون موقع تا حالا یه بارم تو خواب به طور طبیعی ارضا نشدم تو این چندماه هفته ای یکی دوبار تحریک میشدم ولی هیچ ارضا نشدم الان دوسه روزه دیگه خیلی تحریک میشم ولی بازم خودارضایی نداشتم حدود ۸ ماه قبل هم ادرارم قطره قطره میشد سونو گرفتم گفتن تنگی مجرا دارم و گفتن باید عمل شه اما نرفتم یه ماه دیگه میخام جراحی شم علت اینکه دیگه به طور طبیعی ارضا نشدم چی میتونه باشه وایا ارتباطی با تنگی مجرا داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      برای بررسی تنگی مجرا باید RUG گرفته شود و سیستوسکوپی شوید
    2. تصویر کاربر A سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      دلیل اینکه ارضا نمیشم به طور طبیعی پس از ترک خود ارضایی چیه؟ به تنگی مجرا ربط داره؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      اون مشکلی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر میثم سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    پروستات درد در ناحیه بیضه.احساس پری و سنگینی در بیضه.درد زیر شکم.گاهی سوزش و تکرر ادرار.صبحها از خواب پا میشم شورتم خیس شده و انگار چند قطره مایع (مشخص نیست که منی یا ادرار)هست خارج میشه.
    موقع نزدیکی بیضه هام تا بالای کشیده میشده و انگار ناپدید میشن.و حالت درد پیدا میکنه و مجبور میشم با دست خودم اونها رو در جایگاه اصلیش قرار بدم نیاز به انجام چه آزمایش هایی دارم
    و تشخیص چی هست.
    ضمنا چند بار سابقه دفع سنگ داشتم
    که مورد اخیر دو ماه پیش بوده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      عکس ها باز نمیشن مجدد بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1547 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 637 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب