اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر یاسین یکشنبه ۲۰ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر آزمایش اسپرم دادم a:۸.۳۳ و b:2.8 c:2.8 وd:87.50 هست آیا امکان باروری به صورت طبیعی یا آی یو آی هس لطفاً جواب بدید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ تیر ۰( 4 سال پیش)
      بله فقط یک دوره ۳ ماهه قرص های تقویتی مصرف کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ تیر ۰( 4 سال پیش)
      مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا هر ۱۲ ساعت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ميلادافشار یکشنبه ۲۰ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    بادرود و وقت خوش
    جهت برداشت ضايعات نياز به ويزيت ميباشد يا وقت برداشت ضايعه بگيرم با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ تیر ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال نشده
  • تصویر کاربر رابین یکشنبه ۲۰ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    با گذشت ده سال از ازدواج هنوز زود انزالم. در این مدت فقط سال اول آسنترا به تجویز دکتر مصرف میکردم که گاه گاه تاثیر میگذاشت. به تجربه خود ارضایی قبل از ازدواج ، هیجان کاذب حین رابطه و شرایط کاری پشت میز نشینی رو عامل اصلی میدانم. لطفا من رو راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ تیر ۰( 4 سال پیش)
      ٥- سلام ،راهكارهاي إنزال زود رس را با توضيحات كامل در وب سايت من بخوانيد
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۲ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 681 مشاهده پرسش
    سلام
    بیش از ۱ساله ک از همسرم جدا شدم،بعد از جدایی در وقت تنهایی از شدت زیاد شهوت مرتب و هفته ای ۱ تا ۳ بار در هفته خودارضایی داشتم ،حدود ۹ماه قبل از برای اینکه در حین خودارضایی زودانزالی نداشته باشم به مقدار بسیار زیاد از اسپری بی حسی لیدوکائین برای تمام آلت و بیضه استفاده کردم ک به موجب اون سوزش پوست بیضه را داشتم و سرآلتم از رنگ قرمزی به سفیدی زد،از اون وقت تا حالا دیگه اون اوج لذت و شهوت در موقع لمس و خودارضایی ندارم و حتی احساس می کنم مشکل نعوظ هم پیدا کردم و صبح ها که از خواب بیدار میشم مثل قبل نعوظ ندارم و حتی الان که ۱ماهه خودارضایی ندارم فقط ۱بار اون هم هفته اول به مقدار کم جنب شدم ،نگرانم ،لطفا کمکم کنین،قبلا هم همین سوال پرسیدم که متاسفانه جواب نگرفتم،خواهشا کمکم کنین.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ تیر ۰( 4 سال پیش)
      مولتی ویتامین WELLMAN روزانه و قرص ویتامین E با دوز ۴۰۰ روزانه مصرف کنید
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۰ تیر ۰( 4 سال پیش)
      سلام
      چه مقدار و تا چه مدت مصرف کنم
      تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ تیر ۰( 4 سال پیش)
      ۳ ماه روزانه یک عدد
    4. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۱ تیر ۰( 4 سال پیش)
      سلام
      عوارض هم ممکنه داشته باشه؟میتونم با خیال راحت استفاده کنم؟تشکر
    5. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۱ تیر ۰( 4 سال پیش)
      سلام
      عوارض نداره؟میتونم با خیال راحت استفاده کنم؟نیازی به سونوگرافی رگ بیضه نیست؟ممکنه اعصاب آلت آسیب دیده باشه؟تشکر
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ تیر ۰( 4 سال پیش)
      عوارضی نداره بعد از ۳ ماه مصرف باید مجدد بررسی بشید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۰ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    با سلام من دیابت تیپ 1 داشته وتحت درمان با انسولین هستم /چند وقتی هست ارگاسم من خشک هست البته نه همیشه بعضی وقت ها و هنگام انزال و نعوظ درد خفیفی دارم ولی نعوظم خوب هست /به نظر شما برای افزایش مایع منی چه اقداماتی انجام دهم و بهترین تقویتی برای من چیست /با تشکر 32 ساله از تبریز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ تیر ۰( 4 سال پیش)
      مولتی ویتامین WELLMAN هر ۱۲ ساعت
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۲ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 19 سالمه و آلتم به سمت چپ انحنا داره خیلی نگرانم میخواستم ببینم نیاز به عمل داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ تیر ۰( 4 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ تیر ۰( 4 سال پیش)
      شما نیاز به جراحی ندارید
    3. تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۰ تیر ۰( 4 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر یعنی مشکلی در رابطه جنسی به وجود نمیاد؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ تیر ۰( 4 سال پیش)
      نه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر پارسا یکشنبه ۲۰ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    درود، حدود 4 سال پیش اخرین رابطه جنسیم بوده و دیگه رابطه نداشتم، مدتی هستش متوجه این چند عارضه شدم و مشکوک به زگیل هستم، البته مدت 10 سال یا بیشتر نیز با بیماری پسوریازیس رفیقم و هم سفره ممنون میشم نظرتون و بدونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ تیر ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد از نزدیک معاينه شويد
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۲۰ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    سلام. الان داستم به شما پیام میدادم
    قرار سد بجای سیپرو قرص سفیکسیم مصرف سه
    آیا قرص vesicare هم ادامه بدم ؟ تنگی نفس که ایجاد‌شده واسه این قرص نیست؟!
    1. تصویر کاربر علیرضا شنبه ۱۹ تیر ۰( 4 سال پیش)
      ببخشید من بخاطر تنگی نفس که با مصرف سیپرو ایجاد شده خیلی اضطراب و استرس گرفتم، میشه فعلا تا چند روز دارو هامو قطع کنم تا اینکه اوضاع روحیم بهتر شه بعدش از اول ۱۰ روز سفیکسیم و وزیکیر مصرف کنم؟
    2. تصویر کاربر علیرضا شنبه ۱۹ تیر ۰( 4 سال پیش)
      جناب آقای دکتر، چند روزی بود سوزش و درد خفیف بالای الت نداشتم، دیروز ارضا شدم و امروز که سر کار اومدم با نشستن روی صندلی دوباره همون سوزش و درد خفیف سراغم اومد. آیا مشکل از پروستات نیست؟ بنده ۳۷ سالمه
      آزمایش ادرار و کشت هم واستون فرستاده بودم که فرمودید نرماله. فقط مقداری mucous دیده شده.الان نزدیک به ۲۰ روزه که این مشکل رو دارم. وقتی ارضا میشم این حالت بعدش ایجاد میشه و تا چند روز میمونه و خوب میشه.
      شما فرمودید عفونت خفیف دارم و دارم سفیکسیم مصرف میکنم با وزیکیر اما خودم حس میکنم از پروستات ممکنه باشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ تیر ۰( 4 سال پیش)
      دوره درمان داروهای سفیکسیم و وزیکیر رو کامل کنید اگه علایم رفع نشد داروتون رو عوض میکنم
    4. تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۲۰ تیر ۰( 4 سال پیش)
      ممنونم، وز وز گوش و درد گوش از عوارض این دو دارو هست؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ تیر ۰( 4 سال پیش)
      میتونه از عوارض سیپروفلوکساسین باشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Amir یکشنبه ۲۰ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من ۱۹ ساله هستم
    تا حالا رابطه هم نداشتم
    ولی چند وقتی هستیه سری دون های سفید کوچک شبیه به جوش روی تنه و پایین آلت ایجاد شده چه کار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ تیر ۰( 4 سال پیش)
      غدد عرق زیر پوست هست و طبیعی است و فقط دستکاری نکنید که بیاد میشه
  • تصویر کاربر نادر یکشنبه ۲۰ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یه ماه هست واریکوسل دوطرفه عمل کردم ولی بیضه سمت راست هنوزم درد میکنه قرص ناپرکسن میخورم دردش کم میشه این درد تا کی ادامه داره آیا درد تمام میشه یا بایددوباره عمل بشه.. تو این یه ماه هم کلا استراحت کردم. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ تیر ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی مجدد بیضه ها و اسکروتوم انجام بدید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1544 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 637 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 604 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب