اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر abfa1341 یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام سونوگرافی پرستات به حجم 40سی سی نشان داده واکوی آن هتروژن است
    یعنی چی و احتیاج به درمان است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      چند سالتون هست ؟ مشکل ادراری دارید ؟
  • تصویر کاربر الهام یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشین ،همسرم آقایی چهل ساله هست.در گزارش سونوگرافی شکمی که درواقع برای بررسی کبد نوشته شده بود، پروستات دارارای اندازه حداکثر طبیعی ولی اکوی پارانشیم طبیعی و حجم30 سی، سی سی
    گزارش شده
    ضمن اینکه چهارسال قبل التهاب پروستات و پی اس آ بالا داشت که اون هم تصادفا در آزمایش چک آپ متوجه شدن و درد یا عارضه دیگه ای نداشت و با دارو پی اس آ پایین اومد.
    با توجه به اینکه درخانواده و فامیل درجه یک سابقه مشکل یا بدخیمی پروستات وجود نداره. و الان هم عارضه و مشکل دیگه ای وجود نداره
    این گزارش جدید نگران کننده است یا نیازی به نگرانی و پیگیری نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام اگر مشکل ادراری ندارند اقدامی نمیخواد
  • تصویر کاربر مجید یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    پسری دارم هشت ساله ازموقع تولد یکدونه بیضه نداشت حالا باید چیکار کنم میخوام ببینم دیر نشده برای درمان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      باید سونوگرافی کنه ببینید اون بیضه داخل کانال اینگوینال یا شکم هست یا خیر
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲۴ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    من یه هفته است که رو ی کون جلوم ببخشید اینجوری میگم جون اسمشو بلد نیستم براتون فرستادم
    1. تصویر کاربر امیر شنبه ۲۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      من دو تا دونه حالت جوش در اومده عکسشو فرستادم آیا این زگیل تناسلیه تو
    2. تصویر کاربر امیر شنبه ۲۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      زگیلی
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      رابطه جنسی داشتید ؟
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر khaleghi شنبه ۲۴ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    سلام.وقت بخیر آقای دکتر..اقا هستم ۳۳ ساله...چند وقت پیش درد پهلو داشتم به دکتر مراجعه کردم سونوگرافی نوشت...من تصویر سونوگرافی رو برای شما میفرستم.سه شنبه بیستم عمل tul‌انجام دادم..از اون روز تا الان درد پهلو دارم و خونریزی از ادرار گاهی اوقات هم تب و لرز..امروز مراجعه کردم به دکتر میگه سنگ رو فرستادم داخل کلیه باید سنگ شکنی eswl انجام بدی..میخواستم نظر شما رو هم بدونم که آیا واقعا این سنگ شکنی دوباره نیاز هست؟ چون به من گفت استنت DJ‌گذاشتم بعد از این سنگ شکنی باید بیای خارجش کنم..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      بله درست گفتن بعد از سنگ شکنی دبل جی رو حتما بکشید
    2. تصویر کاربر khaleghi شنبه ۲۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      آقای دکتر این سنگ شکنی eswl رو باید حتما انجام بدم؟ چند دفعه بایستی انجام بدم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سایز سنگتون در حد eswl نیست مگر پزشکتون سایز بیشتری رو حین عمل رویت کرده باشن چون سونو دقیق نمیزنه
    4. تصویر کاربر khaleghi شنبه ۲۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      به نظر شما قبل از اینکه برم سنگ شکنی eswl سی تی اسکن مجدد انجام بدم برای اطمینان بیشتر؟ چون امروز رفتم پیش دکتر گفتن همون سونوگرافی قبل از عمل tul کفایت میکنه.
      بعد اینکه من هنوز بعد از عمل tul خون ریزی دارم هنگام ادرار و برطرف نشده.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خونریزی بخاطر دبل جی هست که طبیعیه . بهتره قبلش سی تی کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر sina شنبه ۲۴ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای دکتر میخواستم بببینم آلت من نیاز به عمل داره یا خیر ؟ هم کجی رو به پایین داره هم به چپ
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      چند سالتونه؟ تا به حال رابطه جنسی داشتید ؟ خودتان و پارتنر مشکل داشتید حین رابطه ؟
    2. تصویر کاربر sina شنبه ۲۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      19 سال خیر رابطه نداشتم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      عمل نمیخواد اگر حین رابطه به مشکل خوردید مراجعه کنید
    4. تصویر کاربر sina شنبه ۲۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خیلی ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خواهش میکنم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر خورشید شنبه ۲۴ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    لطفا سونو بررسی شود و این سونو بعد از ۵روز درد گرفته شده .و درمان پیشنهادی از نظر شما؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      عکس سونو را بفرستید
    2. تصویر کاربر خورشید شنبه ۲۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      الان ارسال شد؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      بله رویت شد . سنگ حالب تحتانی دارید اگر همچنان درد دارید و یک هفته گذشته دفع نکردید باید tul شوید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر شهرام شنبه ۲۴ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    سلام. ۴۵ ساله هستم یک کلیه دارم سه ساله شدیدا سنگ سازه با جنس اسید اوریک. دوبار tul شدم. تا الان از هر گونه سنگ شکنی گریزان بودم. به نظر شما pcnl انجام بدم تا کلا از سنگهام راحت شم یا بزارم بمونن و مراعات کنم؟ هرچند همه کار کردم و ورزش و نوشیدنی و قرص ... و در این چندسال هیچوقت کامل ازبین نرفتن. حتی یه بار سال گذشته بعد از tul سنگ شکن صوتی کردم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست کنید ببینم گزارش رو تا بشه نظر داد
    2. تصویر کاربر شهرام شنبه ۲۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      اسکن بیمارستانه و دستم ندارم. سوالم کلیت داشت مبنی بر اینکه این روش ترجیح دارد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      اگر سنگ بزرگ داخل کلیه باشه عمل pcnl انجام میشه اگر داخل حالب باشه عمل tul انجام میشه بستگی به مکان سنگ داره
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲۴ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    سلام با توجه به ارسال کد رهگیری از طرف آقای دکتر وقتی وارد میشم پاسخی داده شده یعنی باکس جواب خالی می باشد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      الان سوال خود را ادامه همینجا بپرسید
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من حدود سی سال سن دارم. ورزشکار هستم و تغذیه و ورزش و سبک زندگی سالمی دارم. رابطه جنسی که دارم معمولا دو بار پشت سر هم بوده همیشه چون دفعه اول سریع ارضا میشدم ولی دفعه دوم بعد نیم ساعت استراحت خیلی خوب انجام میدادم. منتها دو هفته ای بود برای نهوظ مرتبه دوم به مشکل میخوردم و منو از نظر روانی اذیت میکرد. به خاطر همین فرص تادافیل ده مصرف کردم و اتفاقا خیلیم خوب و بدون عارضه بود. حالا نگرانی از این بابت دارم که اگه هفته ای دو بار مثلا این قرص رو مصرف کنم در بلند مدت مشکلی برام ایجاد نمیشه؟؟ و مثلا نیاز به دوز های بالاتر پیدا نمیکنم


    ممنونم از وقتی که میگذارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      اگر مشکل قلبی دارید منع مصرف دارد در غیر این صورت مانعی ندارد
    2. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      ببخشید سوالم از این جهت بود که مصرف دو مرتبه در هفته تادافیل ۱۰ آیا باعث میشه که چند وقت بعد نیاز به دوز های بالاتر پیدا بکنم یا خیر ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خیر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1542 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 636 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 579 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 604 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب