021-22642744
نشانی‌ما
نقشه مطب دکتر کرمی

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

علل و درمان بی اختیاری اضطراری یا فوریتی -قسمت دوم

توسط دکترحسین کرمی ۱۲/اسف/۱۳۹۳ 24,276 بازدید
بی اختیاری ادراری

به دفع اضطراری و ناگهانی و غیرارادی ادرار بی اختیاری اورژانسی یا اضطراری می گویند. در این نوع بی اختیاری فرد به صورت ناگهانی احساس دفع ادرار می کند و چه بسا اگر دیر به دستشویی برود خودش را خیس می کند.

در قسمت قبل درباره بی اختیاری استرسی صحبت شد. در این قسمت می خواهیم به بررسی بی اختیاری اورژانسی بپردازیم.

تکرر ادراری

چه عللی باعث بی اختیاری اضطراری یا فوریتی می شوند؟

۱- اختلالات دستگاه عصبی مرکزی

مثل بیماری ms سکته مغزی، پارکینسون و بیماری های مادرزادی ستون فقرات از قبیل: مننگوسل، مننگومیلوسل، تومور نخاعی، آسیب به نخاع پس از ضربه و تصادفات

۲- مثانه های بیش فعال

در این بیماران بدون بیماری زمینه ای، مثانه ناگهان و خودبخود منقبض شده و باعث احساس دفع ناگهانی ادرار به فرد دست می دهد.

۳- عفونت های مثانه و پیشابراه

عفونت ها به علت تحریک مخاط و حساس شدن مثانه باعث ایجاد بی اختیاری فوریتی به همراه سوزش شدید ادرار می شوند که خوشبختانه موقتی هستند و با درمان خوب می شود.

۴- مثانه های عصبی انقباضی یا اسپاستیک

این مثانه ها اغلب به علت بیماری های زمینه ای دستگاه عصبی مرکزی و نخاع ایجاد می شوند و از مشخصات آنها این است که حجم مثانه قدرت کش آمدن مثانه شدیداً کم می شوند و از طرفی قدرت و زمان انقباض مثانه از دست بیمار خارج می شود و لذا این افراد در روز ممکن است بیش از ۲۰ بار به دستشویی بروند و شبها تا صبح به علت تکرر ادراری خواب نداشته باشند.

آیا بی اختیاری فوریتی درمان دارد؟

بله، اولین قدم درمان تشخیص درست نوع بی اختیاری ادرار با نوار مثانه یا تست اورودینامیک می باشد.

بخوانید  آیا شما هم مبتلا به تکرر ادراری مزمن هستید؟ پس حتما بخوانید

طبق یک قانون: همه بیماران با بی اختیاری ادراری مخصوصاً نوع فورتی آن باید قبل از هر اقدام درمانی تست کامل ارودینامیک انجام دهند.

تست ارودینامیک به صورت سرپایی و یک ربع طول می کشد و با قرار دادن یک سوند باریک در مثانه توسط دستگاه ارودینامیک همه اطلاعات مثانه از قبیل: حس مثانه، حجم مثانه، قدرت کش آمدن مثانه، مثانه های بیش فعال، سلامتی دریچه مثانه، قدرت پمپاژ مثانه، مقدار ادرار باقیمانده اندازه گیری می شوند و لذا طبیب با تشخیص قطعی و درست بیمار به درمان آن می پردازد.

بررسی های دیگر که کمک کننده هستند عبارتند از: آزمایش ساده کشت ادرار، سونوگرافی از کلیه ها و مثانه و بررسی ادرار باقیمانده و در صورت نیاز جهت بررسی علل بیماری زمینه ای و بررسی سلامت دستگاه عصبی در بعضی بیماران CT اسکن و یا MRI نیز کمک کننده هستند.

درمان بی اختیاری فوریتی چگونه است؟

بسته به شدت بیماری با توجه به نتیجه تست ارودینامیک به درمان بیمار می پردازیم. امروزه داروهای بسیار خوبی که مکانیسم آن آرام کردن عصب مثانه و شل کردن گردن مثانه و پایین آوردنده فشار داخل مثانه، در دسترس می باشد که با تجویز آنها بیماران بهبودی خوب و قابل قبولی پیدا می کنند و لذا بیماران باید در اسرع وقت به پزشک ارولوژی جهت درمان مناسب مراجعه نمایند. و لذا درمان اغلب بیماران با مثانه تحریک پذیر و بیش فعال و بی اختیاری فوریتی، دارویی می باشد.

آیا راه جراحی نیز برای درمان این بیماران وجود دارد؟

بله، در مواردی که بر اساس نتیجه تست ارودینامیک این بیماران:

بخوانید  آیا از تکرر ادراری رنج می برید؟

۱- مثانه با حجم و قابلیت کشش خیلی پایین دارند.

۲- فشار داخل مثانه خیلی بالا است و خطر آسیب به کلیه ها وجود دارد.

۳- به درمان دارویی جواب ندهند.

از روش جراحی بزرگ کردن مثانه برای درمان بی اختیاری فوریتی استفاده می کنیم. در این روش که جراحی پیچیده ای می باشد قسمتی از روده کوچک را برداشته و جهت افزایش حجم مثانه استفاده می کنیم که به آن عمل سیستوپلاستی می گویند که این عمل باعث کاهش فشار مثانه و کاهش علایم تحریک پذیری مثانه می شود.

بی اختیاری ادراری

و اما توصیه های اینجانب

۱- در حالت عادی تکرر ادرار بیش از ۷ بار در روز و ۱ بار در شب غیرطبیعی است، پس باید بررسی شود.

۲- در صورت داشتن حملات تکرر ادراری و بی اختیاری حتماً به پزشک مراجعه نمایید.

۳- حملات تکرر ادراری و بی اختیاری فوریتی می تواند ثانویه به تومورهای نخاغ، مغز و بیماری MS و غیره باشد پس حتماً با مراجعه به پزشک بررسی کامل باید انجام شود.

۴- به بیماران داراری تکرر ادراری مزمن و بی اختیاری فوریتی باید از مصرف مایعات زیاد، چای پررنگ، الکل و غیره که ادرار آورند اجتناب نمایید.

۵- خوشبختانه خیلی از موارد بی اختیاری اورژانسی با دارو و درمان قابل کنترل هستند

۶- در صورت داشتن بی اختیاری فوریتی حتماً اولین وسیله تشخیص شما تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد و با انجام تست ارودینامیک و تشخیص درست درمان قطعی تری خواهید داشت.

در صورت داشتن تکرر ادرار مزمن و بی اختیاری ادراری فوریتی جهت مشاوره و ویزیت و انجام تست ارودینامیک با شماره ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ و یا ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ تماس بگیرید.

بخوانید  آنچه والدین درباره شب ادراری باید بدانند

 

 دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

علل و درمان بی اختیاری اضطراری یا فوریتی -قسمت دوم
۴ (۸۰%) ۱ رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟ همین الان از طریق تلگرام سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را در یافت کنید ! سوال دارم

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات
دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
آلت تناسلی

اندازه آلت تناسلی من خیلی کوچیکه احساس می کنم در رابطه دچار مشکل هستم حدود 11 سانت مشاهده پاسخ دکتر
2
خون ریزی پس از یک هفته از سیستوسکوپی

سلام جناب اقای دکتر من شش روز پیش نزدشما سیستوسکوپی انجام دادم همچنان از مجرای من خون خارج میشه شب ششم من احتلام شدم گه لباس زیز من دارای لکه خون بود حتی پساز از انزال خون خارج گردید لطفا راهنمایی کنید مشاهده پاسخ دکتر
3
انزال زودرس تحریک زیاد کلاهک آلت

سلام خسته نباشید انزال زود رس دارم آلتم خیلی حساسه موقع دخول زود تحریک میشه چن ثانیه هم طول نمیکشه و ارضا میشم اصلا راضی نیستم ن من ن خانمم چیکار باید بکنم راه درمانش چی هست؟ مشاهده پاسخ دکتر
4
واریکوسل

سلام اقای دکتر .
بنده بصورت اتفاقی به دکتر کلیه مجرای ادرار مراجعه کردم جهت بیضه درد خیلی خفیف که بعضی وقت ها تا ماه ها ان درد خفیف رو هم نداشت خوب میشد در حین درد نداشتن هم به دکتر مراجعه کردم و گفتم قضیه این هست برام سونوگرافی بیضه نوشتن انجامش دادم و به دکتر مراجعه کردم بهم گفتن واریکوسل دو طرفه گرید 1 دارم گفتن باید عمل کنم و چون از عمل ترس دارم به دکتر دیگری مراجعه کردم گفتم شاید راه حلی به غیر از عمل وجود داشته باشد کمکم کند ایشون ازمایش اسپرم نوشتن من ازمایش اسپرم را انجام دادم همه چیز خوب بود ولی یک مشکلی وجود داشت اون هم کندی اسپرم بود 28 . و ایشون هم پیشنهاد عمل رو دادن و من دیگر به دکتر 4 سال مراجعه نکردم تا الان که خدمت شما این پیام را میفرستم اکنون میخواهم ازدواج کنم باید حتما عمل کنم یا راه دارویی وجود ندارد ؟ که عمل نکنم اقای دکتر و اگر هم این عمل باید انجام شود شما انجامش بدید چقدر هزینه این عمل می شود و اقای دکتر زود انزالی هم دارم به 2 دقیقه نمیرسه و نوجوانی استمنا داشتم .
با تشکر فراوان.
مشاهده پاسخ دکتر
5
جراحی تومور کلیه

با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما دکتر عزیز. پدر بنده 62 سال عمر دارند و طبق نظر پزشکان سنندج مبتلا به کیست بوسنیاک تیپ 4 به سایز 90 میلیمتر با کانون کلسیفیه در کلیه راست میباشد. به عقیده پزشک معالج کلیه راست باید به طور کامل تخلیه شود. ولی با کلیپهایی که از جراحیهای شما دیدم شما این توانایی را دارید که فقط تومور را بدون آسیب زدن به کلیه خارج کنید. اگر این عمل برای پدرم بدون عوارض و احتمال برگشت تومور و یا انتشار آن به سایر اندامها امکان پذیر است میخواهم زحمت معالجه پدرم را به شما بدهم.
پیشاپیش از پاسخگویی و راهنماییتان سپاسگزارم
مشاهده پاسخ دکتر
6
نازایی

سلام آقای دکتر خسته نباشید
بنده 42 سالمه تازه در شرف ازدواجم
قبلا هرگز استمنا نکردم و احساس میکنم که حتی نتوانم آزمایش اسپرم را در حالت عادی انجام دهم بنابراین فقط در خواب منی خارج میشود که به نظرم بی رنگ باشد . آیا این شرایط میتواند دلیلی بر کمبود اسپرم یا نازایی باشد؟
مشاهده پاسخ دکتر
7
مثانه

سلام آقای دکتر من یک سال است که تکرر ادرار شدید دارم بیمارستان لوافی نژاد نوار مثانه انجام دادم نرمال بود سونوگرافی کلیه ومثانه هم قبل از نوار مثانه انجام دادبعد از تخلیه مثانه 25سی سی ادرار در مثانه باقی میماند آقای دکتر چه من آب بخورم یا نخورم تکرر دارم به محض اینکه نصف استکان آب میخورم چند بار میرم دستشویی خسته شدم آب جذب بدنم نمیشه دکتر قرص باکلوفن 10بهم داد بدتر شدم دیگه شب تا صبح نمیخوابیدم تورو خدا فقط آرزومه مشکلم حل بشه ضمنا من ام آر ای سر وگردن پیش دکتر مغز اعصاب رفتم وانجام دادم هیچی نبود الان باید چیکار کنم خواهشا مرا راهنمایی کنید من وقتی بیرون میرم فقط باید دنبال دستشویی باشم همش سرگیجه دارم مجاری ادرارم میسوزه خیلی سختی میکشم مشاهده پاسخ دکتر
8
زگیل روی زبان

زگیلیی روی زبانم بوجودامده که احتمال میدهم زگیل باشد ازمایش هم داده ام hpv ندارم
برای برداشتنش چیکار باید بکنم
مشاهده پاسخ دکتر
9
درد و سوزش در نعوظ

احساس میکنم داخل مجرای ادرار در قسمت کلاهک آلت زخم شده بخصوص در عمل آمیزشی و نعوظ سوزش و درد بیشتر می شود و نمی توانم آمیزش را ادامه دهم آزمایش ادرار انجام دادم و عفونت نداشتم ولی گفتند مقداری در ادرار خون دیده شده و منی خونی نیست ولی آب بعد از آن کمی صورتی رنگ میشود و در سونوگرافی کلیه سنگ گزارش نشده ولی پروستات بزرگتر از حد معمول است .این در حالی است که الان یکسری انتی بیوتیک تاوانکس هم خورده ام .آزمایش psa هم خوب بوده و مشکلی نبوده پس این سوزش و درد در حال نعوظ به چه دلیل است مشاهده پاسخ دکتر
10
غده های آلت تناسلی

سلام خسته نباشید من چند وقته دور آلت تناسلیم رو یه تعداد زیادی غده ی تقریبا ریز و سفید رنگی گرفته این غده ها خطر سازن؟ آیا درمانی دارند ؟ اسم ای بیماری چیه؟ ممنون مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 2261 بعدی »