021-22642744
نشانی‌ما
نقشه مطب دکتر کرمی

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

علل و درمان بی اختیاری اضطراری یا فوریتی -قسمت دوم

توسط دکترحسین کرمی ۱۲/اسف/۱۳۹۳ 27,789 بازدید
بی اختیاری ادراری

به دفع اضطراری و ناگهانی و غیرارادی ادرار بی اختیاری اورژانسی یا اضطراری می گویند. در این نوع بی اختیاری فرد به صورت ناگهانی احساس دفع ادرار می کند و چه بسا اگر دیر به دستشویی برود خودش را خیس می کند.

در قسمت قبل درباره بی اختیاری استرسی صحبت شد. در این قسمت می خواهیم به بررسی بی اختیاری اورژانسی بپردازیم.

تکرر ادراری

چه عللی باعث بی اختیاری اضطراری یا فوریتی می شوند؟

۱- اختلالات دستگاه عصبی مرکزی

مثل بیماری ms سکته مغزی، پارکینسون و بیماری های مادرزادی ستون فقرات از قبیل: مننگوسل، مننگومیلوسل، تومور نخاعی، آسیب به نخاع پس از ضربه و تصادفات

۲- مثانه های بیش فعال

در این بیماران بدون بیماری زمینه ای، مثانه ناگهان و خودبخود منقبض شده و باعث احساس دفع ناگهانی ادرار به فرد دست می دهد.

۳- عفونت های مثانه و پیشابراه

عفونت ها به علت تحریک مخاط و حساس شدن مثانه باعث ایجاد بی اختیاری فوریتی به همراه سوزش شدید ادرار می شوند که خوشبختانه موقتی هستند و با درمان خوب می شود.

۴- مثانه های عصبی انقباضی یا اسپاستیک

این مثانه ها اغلب به علت بیماری های زمینه ای دستگاه عصبی مرکزی و نخاع ایجاد می شوند و از مشخصات آنها این است که حجم مثانه قدرت کش آمدن مثانه شدیداً کم می شوند و از طرفی قدرت و زمان انقباض مثانه از دست بیمار خارج می شود و لذا این افراد در روز ممکن است بیش از ۲۰ بار به دستشویی بروند و شبها تا صبح به علت تکرر ادراری خواب نداشته باشند.

آیا بی اختیاری فوریتی درمان دارد؟

بله، اولین قدم درمان تشخیص درست نوع بی اختیاری ادرار با نوار مثانه یا تست اورودینامیک می باشد.

بخوانید  بی اختیاری لبریزی و بی اختیاری واقعی

طبق یک قانون: همه بیماران با بی اختیاری ادراری مخصوصاً نوع فورتی آن باید قبل از هر اقدام درمانی تست کامل ارودینامیک انجام دهند.

تست ارودینامیک به صورت سرپایی و یک ربع طول می کشد و با قرار دادن یک سوند باریک در مثانه توسط دستگاه ارودینامیک همه اطلاعات مثانه از قبیل: حس مثانه، حجم مثانه، قدرت کش آمدن مثانه، مثانه های بیش فعال، سلامتی دریچه مثانه، قدرت پمپاژ مثانه، مقدار ادرار باقیمانده اندازه گیری می شوند و لذا طبیب با تشخیص قطعی و درست بیمار به درمان آن می پردازد.

بررسی های دیگر که کمک کننده هستند عبارتند از: آزمایش ساده کشت ادرار، سونوگرافی از کلیه ها و مثانه و بررسی ادرار باقیمانده و در صورت نیاز جهت بررسی علل بیماری زمینه ای و بررسی سلامت دستگاه عصبی در بعضی بیماران CT اسکن و یا MRI نیز کمک کننده هستند.

درمان بی اختیاری فوریتی چگونه است؟

بسته به شدت بیماری با توجه به نتیجه تست ارودینامیک به درمان بیمار می پردازیم. امروزه داروهای بسیار خوبی که مکانیسم آن آرام کردن عصب مثانه و شل کردن گردن مثانه و پایین آوردنده فشار داخل مثانه، در دسترس می باشد که با تجویز آنها بیماران بهبودی خوب و قابل قبولی پیدا می کنند و لذا بیماران باید در اسرع وقت به پزشک ارولوژی جهت درمان مناسب مراجعه نمایند. و لذا درمان اغلب بیماران با مثانه تحریک پذیر و بیش فعال و بی اختیاری فوریتی، دارویی می باشد.

آیا راه جراحی نیز برای درمان این بیماران وجود دارد؟

بله، در مواردی که بر اساس نتیجه تست ارودینامیک این بیماران:

بخوانید  بیماری مثانه بیش فعال ( تکرر ادراری)

۱- مثانه با حجم و قابلیت کشش خیلی پایین دارند.

۲- فشار داخل مثانه خیلی بالا است و خطر آسیب به کلیه ها وجود دارد.

۳- به درمان دارویی جواب ندهند.

از روش جراحی بزرگ کردن مثانه برای درمان بی اختیاری فوریتی استفاده می کنیم. در این روش که جراحی پیچیده ای می باشد قسمتی از روده کوچک را برداشته و جهت افزایش حجم مثانه استفاده می کنیم که به آن عمل سیستوپلاستی می گویند که این عمل باعث کاهش فشار مثانه و کاهش علایم تحریک پذیری مثانه می شود.

بی اختیاری ادراری

و اما توصیه های اینجانب

۱- در حالت عادی تکرر ادرار بیش از ۷ بار در روز و ۱ بار در شب غیرطبیعی است، پس باید بررسی شود.

۲- در صورت داشتن حملات تکرر ادراری و بی اختیاری حتماً به پزشک مراجعه نمایید.

۳- حملات تکرر ادراری و بی اختیاری فوریتی می تواند ثانویه به تومورهای نخاغ، مغز و بیماری MS و غیره باشد پس حتماً با مراجعه به پزشک بررسی کامل باید انجام شود.

۴- به بیماران داراری تکرر ادراری مزمن و بی اختیاری فوریتی باید از مصرف مایعات زیاد، چای پررنگ، الکل و غیره که ادرار آورند اجتناب نمایید.

۵- خوشبختانه خیلی از موارد بی اختیاری اورژانسی با دارو و درمان قابل کنترل هستند

۶- در صورت داشتن بی اختیاری فوریتی حتماً اولین وسیله تشخیص شما تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد و با انجام تست ارودینامیک و تشخیص درست درمان قطعی تری خواهید داشت.

در صورت داشتن تکرر ادرار مزمن و بی اختیاری ادراری فوریتی ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن ۲۲۶۴۲۷۴۴-۰۲۱ تماس بگیرید.

بخوانید  روش های تشخیص بی اختیاری ادراری

 

 دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

اگر از این مطلب خوشتان آمده به آن امتیاز دهید
سوال پزشکی دارید ؟!؟ همین الان از طریق تلگرام سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را در یافت کنید ! سوال دارم

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات
دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
واریکوسل

سلام.27سالمه مجرد هستم.از خرم اباد لرستان.
شهریور95اتفاقی سونوگرافی دادم دکترگفت سمت چپم واریکوسل داره(وریدشو نمیدونم).همون موقع(شهریور95) رفتم آزمایش نطفه هم دادم.دکتر گفت خوبه فقط جهش نداره.سال بعد(شهریور96)دوباره سونو دادم دکتر گفت علاوه بر سمت چپ که وریدش 3.5هست،سمت راستم واریکوسل مشاهده شده با ورید3
اقای دکتر شرح حالمم اینه که وقتی پیاده روی میکنم یا سرپا هستم کیسه بیضم درد میگیره که درد به جفت نافم و ران پام هم میکشه در هردو طرف البته شدید نیست.مایع منیم هم جهش نداره.به نظرتون چکار کنم ایا باید جراحی بشم.تشکر.عید فطرم مبارک.
اینم آزمایش هام هستن
مشاهده پاسخ دکتر
2
زگیل یا نوع بیماری؟

ایجاد دو الی سه جوش کوچک بر روی الت
ایا زگیل است؟ اگرنه علت چیست؟
مشاهده پاسخ دکتر
3
برای درمان این زگیل ها یا بیشتر شبیه خال هستند باید چکار کنیم

من یک سال پیش با خانومی رابطه جنسی داشتم که پس از مدتی تعداد زیادی زگیل تناسلی بر روی الت و بیضه بوجود امد پس از مدتی خیلی کم شد اما حدود 3 یا 4 تا هنوز باقی مانده اما این زگیل ها خیلی برجسته نیست مشاهده پاسخ دکتر
4
هیدروسل و کیست و فتق چربی

سلام آقای دکتر من از 15 سالگی در قسمت سمت چپ یک برامدگی زیر شکم بالای کیسه بیضه داشتم و این در طول سال بزرگتر شد و الان 24 سالمه این توده وارد کیسه بیضه هام شده و اندازه اش تقریبا دوبرابر خود بیضه هس و هیج دردی نداره بجز زمانی که زیاد سرپا می ایستم یاکار های سنگین انجام میدم. وقتی با دستم بهش فشار میدم ناپدید میشه ودوباره میاد و موقعی که رو به پشت میخوابم توده نیس . ممنون میشم راهنمایی کنید و بگید چیکار کنم. گفته بودید سونوگرافی کنم براتون بفرستم نتایج براتون فرستادم مشاهده پاسخ دکتر
5
کجی آلت

با سلام
دکتر. درحالت نعوذ آلت تناسلی من رو به بالاست به سمت شکم و یک حلالی کوچیک داره هنوز ازدواج نکردم میخاستم بدونم موقع نزدیکی مشکلی برام پیش میاد یا نع
ممنون میشم جواب بدید
مشاهده پاسخ دکتر
6
زگيل تناسلي

سلام و عرض ادب
آقاي دكتر همسرم زگيل تناسلي داشت من بعد از اينكه زايمان كردم از شون گرفتم
همسرم نمونه برداري كرد ولي از نوع كم خطر بود من هم به روش كرايو سوزوندم دكتر برام واكسن تجويز كرد دوره دوم و بعد از دو ماه زدم دوره سوم هم ٦ماه بعد از دوره دوم تزريق كردم ميخواستم بدونم زمان تزريقم درست بوده؟؟
آيا واكسن اثري داره؟؟؟
همسرم هم ميتونه تزريق كنه؟؟
باتشكر از شما ممنون ميشم پاسخ بدين
مشاهده پاسخ دکتر
7
كليه و مجاري ادرار

گاهي كليه من درد ميكنه رفتم سونوگرافي كردم جوابش وجود كيست هست چه كار كنم و ضمنا گفت اين جدار مثانه من ضخيم شده است
يك سالي هست كه الت من در داخل بدنم ميرود و البته ٢5كيلو اضافه وزن داشتم
مشاهده پاسخ دکتر
8
الت تناسلی

سلام دکتر جان‌
من تا دو هفته پیش خوب سکس میکردم ولی این چند روزه موقعی که میخوام سکس کنم الت‌تناسلی من خوب راست میشه و شروع میکنم بعد از دو دقیقه دخول که صورت میگیرد الت تناسلی من در داخل شل میشود ممنون که جواب میدی
مشاهده پاسخ دکتر
9
در خصوص سونو و آزمایش خون

سلام آقای دکتر کرمی،قبلا سوالم را از خدمتتون پرسیدم و شما لطف کردید و به وضوح جواب دادید،در خصوص آزمایش و سونوگرافیم مشکلی هست و الان شب های امتحانات آخر ترم دانشگاه من هست،دچار فوبیای وحشتناکی شدم که زندگی روزمرم مختل شده چ رسد به خواندن درس،متاسفانه هرچه خواهش کردم مطب وقت ندادن که بتونم حضورا خدمت برسم،میخوام عاجزانه خواهش کنم در صورت امکان تنها ۲دقیقه با شما صحبت کنم.امکانش هست تماس بگیرید و یا شماره تماس بدید تا خودم تماس بگیرم.متشکرم مشاهده پاسخ دکتر
10
داروی ترک استمنا

اقای دکتر سلام عرض میکنم من ۱۹ساله از ۱۴سالگی شروع به استمنا کردم خیلی هم تلاش کردم ولی همش شد دو هفته میخوام شما یه درویی به من معرفی کنید که بتونم ریسکشو بپذیرم تا بتونم ارادمو قوی کنم و بتونم ترک کنم. ممنونم از شما مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 2639 بعدی »