علل و درمان بی اختیاری اضطراری یا فوریتی -قسمت دوم

به دفع اضطراری و ناگهانی و غیرارادی ادرار بی اختیاری اورژانسی یا اضطراری می گویند. در این نوع بی اختیاری فرد به صورت ناگهانی احساس دفع ادرار می کند و چه بسا اگر دیر به دستشویی برود خودش را خیس می کند.

در قسمت قبل درباره بی اختیاری استرسی صحبت شد. در این قسمت می خواهیم به بررسی بی اختیاری اورژانسی بپردازیم.

تکرر ادراری

چه عللی باعث بی اختیاری اضطراری یا فوریتی می شوند؟

1- اختلالات دستگاه عصبی مرکزی

مثل بیماری ms سکته مغزی، پارکینسون و بیماری های مادرزادی ستون فقرات از قبیل: مننگوسل، مننگومیلوسل، تومور نخاعی، آسیب به نخاع پس از ضربه و تصادفات

2- مثانه های بیش فعال

در این بیماران بدون بیماری زمینه ای، مثانه ناگهان و خودبخود منقبض شده و باعث احساس دفع ناگهانی ادرار به فرد دست می دهد.

3- عفونت های مثانه و پیشابراه

عفونت ها به علت تحریک مخاط و حساس شدن مثانه باعث ایجاد بی اختیاری فوریتی به همراه سوزش شدید ادرار می شوند که خوشبختانه موقتی هستند و با درمان خوب می شود.

4- مثانه های عصبی انقباضی یا اسپاستیک

این مثانه ها اغلب به علت بیماری های زمینه ای دستگاه عصبی مرکزی و نخاع ایجاد می شوند و از مشخصات آنها این است که حجم مثانه قدرت کش آمدن مثانه شدیداً کم می شوند و از طرفی قدرت و زمان انقباض مثانه از دست بیمار خارج می شود و لذا این افراد در روز ممکن است بیش از 20 بار به دستشویی بروند و شبها تا صبح به علت تکرر ادراری خواب نداشته باشند.

آیا بی اختیاری فوریتی درمان دارد؟

بله، اولین قدم درمان تشخیص درست نوع بی اختیاری ادرار با نوار مثانه یا تست اورودینامیک می باشد.

طبق یک قانون: همه بیماران با بی اختیاری ادراری مخصوصاً نوع فورتی آن باید قبل از هر اقدام درمانی تست کامل ارودینامیک انجام دهند.

تست ارودینامیک به صورت سرپایی و یک ربع طول می کشد و با قرار دادن یک سوند باریک در مثانه توسط دستگاه ارودینامیک همه اطلاعات مثانه از قبیل: حس مثانه، حجم مثانه، قدرت کش آمدن مثانه، مثانه های بیش فعال، سلامتی دریچه مثانه، قدرت پمپاژ مثانه، مقدار ادرار باقیمانده اندازه گیری می شوند و لذا طبیب با تشخیص قطعی و درست بیمار به درمان آن می پردازد.

بررسی های دیگر که کمک کننده هستند عبارتند از: آزمایش ساده کشت ادرار، سونوگرافی از کلیه ها و مثانه و بررسی ادرار باقیمانده و در صورت نیاز جهت بررسی علل بیماری زمینه ای و بررسی سلامت دستگاه عصبی در بعضی بیماران CT اسکن و یا MRI نیز کمک کننده هستند.

درمان بی اختیاری فوریتی چگونه است؟

بسته به شدت بیماری با توجه به نتیجه تست ارودینامیک به درمان بیمار می پردازیم. امروزه داروهای بسیار خوبی که مکانیسم آن آرام کردن عصب مثانه و شل کردن گردن مثانه و پایین آوردنده فشار داخل مثانه، در دسترس می باشد که با تجویز آنها بیماران بهبودی خوب و قابل قبولی پیدا می کنند و لذا بیماران باید در اسرع وقت به پزشک ارولوژی جهت درمان مناسب مراجعه نمایند. و لذا درمان اغلب بیماران با مثانه تحریک پذیر و بیش فعال و بی اختیاری فوریتی، دارویی می باشد.

آیا راه جراحی نیز برای درمان این بیماران وجود دارد؟

بله، در مواردی که بر اساس نتیجه تست ارودینامیک این بیماران:

1- مثانه با حجم و قابلیت کشش خیلی پایین دارند.

2- فشار داخل مثانه خیلی بالا است و خطر آسیب به کلیه ها وجود دارد.

3- به درمان دارویی جواب ندهند.

از روش جراحی بزرگ کردن مثانه برای درمان بی اختیاری فوریتی استفاده می کنیم. در این روش که جراحی پیچیده ای می باشد قسمتی از روده کوچک را برداشته و جهت افزایش حجم مثانه استفاده می کنیم که به آن عمل سیستوپلاستی می گویند که این عمل باعث کاهش فشار مثانه و کاهش علایم تحریک پذیری مثانه می شود.

بی اختیاری ادراری

و اما توصیه های اینجانب

1- در حالت عادی تکرر ادرار بیش از 7 بار در روز و 1 بار در شب غیرطبیعی است، پس باید بررسی شود.

2- در صورت داشتن حملات تکرر ادراری و بی اختیاری حتماً به پزشک مراجعه نمایید.

3- حملات تکرر ادراری و بی اختیاری فوریتی می تواند ثانویه به تومورهای نخاغ، مغز و بیماری MS و غیره باشد پس حتماً با مراجعه به پزشک بررسی کامل باید انجام شود.

4- به بیماران داراری تکرر ادراری مزمن و بی اختیاری فوریتی باید از مصرف مایعات زیاد، چای پررنگ، الکل و غیره که ادرار آورند اجتناب نمایید.

5- خوشبختانه خیلی از موارد بی اختیاری اورژانسی با دارو و درمان قابل کنترل هستند

6- در صورت داشتن بی اختیاری فوریتی حتماً اولین وسیله تشخیص شما تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد و با انجام تست ارودینامیک و تشخیص درست درمان قطعی تری خواهید داشت.

در صورت داشتن تکرر ادرار مزمن و بی اختیاری ادراری فوریتی ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

 

 دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.5 (90%) 2 رای

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر شا یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    من دختر ۲۳ ساله هستم که ۶ روز پیش عمل جراحی دیسک انجام دادم اما از روز سوم خیلی بیشتر احساس داشتن ادرار می کنم هم اینکه باید به سرعت خودم و به دستشویی برسونم به شدت نگران هستم لطفا راهنماییم کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 3 هفته پیش)
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۹ دی ۹۷( 9 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام . اینجانب 25 سالمه هستم مدت هاست وقتی به دسشویی میروم بعد از اینکه بخش عمده ادرار خارج میشود ، بعد از چند ثانیه مجددا مقدار اندک باقیمانده خارج میشود واین عمل بعضا دوبار روی میدهد . بعد از آن احساس باقی ماندن ادرار ندارم و کاملا مثانه تخلیه شده ولی وقتی از دسشویی خارج میشوم در حد چند قطره مجددا خارج میشود .
    هیچگونه سوزش ف
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ دی ۹۷( 9 ماه پیش)
  • تصویر کاربر محيا چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 9 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشين من ٢٩ساله هستم و ٥ساله كه ازدواج كردم در طول اين ٥سال مدام درگير عفونت ادراري هستم و انواع انتي بيوتيك ها و امپول هاهم اثري نداشت و بعد مدتي دوباره ازمايش ادرارم دچار حجم زيادي از باكتري است (باكتري مقعدي)و اين در حالي هستش كه من اصلا انال سكس به هيچ عنوان ندارم حالا واقعا عاجزانه خواهش ميكنم راهنماييم كنيد لطفا همين ماه پيش ازمايش دادم و نيتروفورانتوئين مصرف كردم اما دوباده در كمتر از ١ماه دچار عفونت شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 9 ماه پیش)
  • تصویر کاربر طبا سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    دکتر بنده تازه 22 سالم شده و زندگی خیلی سالمی دارم، سیگار هم نمیکشم و تقریبا 7 روز هفته ورزش میکنم، خدمت شما هم قبلا رسیدم و بیضه هایم را نیز معاینه کردید و گفتید نرمال هستند ، مشکلی که فی الحال دارم از حجم ادرار ناراضی هستم، البته در روز های تعطیل و بدون استرس این مشکل را عمدتا ندارم و وقتی مثلا خربزه بخورم به راحتی ادرارم می آید و با حجم بالا.
    مشکلم در روزهایی است که فعالیت دارم و یا استرس دارم مثلا زمانی که استرس داشته باشم نیز حجم ادرارم کم می شود و یا در روزهای عادی نیز گاها این مشکل پیش می آید، و گاها باعث ایجاد درد در ناحیه تناسلیم می شود که این موضوع اذیتم میکند. البته طی معاینه قبلی نیز مشکلم درد در اطراف ناحیه تناسلی و بیضه ها بود که آن ها حل شدند فی الحال کم حجم شدن ادرار مشکل بنده است. تست های ادرار و خون رونیز داده ام وبدون مشکل بوده اند، پیشنهاد شما چیست لطفا راهنمایی بفرمایید با تشکر
    1. تصویر کاربر طبا سه شنبه ۲۳ مرداد ۹۷( 1 سال پیش)
      ضمنا زمان هایی که از حجم ادرارم راضی نیستم مثلا مواقع استرس آب بخورم نیز ادرار کمی دارم، ممنون میشم راهنمایی کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 1 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ساناز چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام دكتر
    ميخواستم بدونم تكرر ادرار از ترس هم ميتونه باشه؟
    همش احساس ادرار دارم و هر دفعه مقدار ادرارم خيلي كمه..من دقيقا بعد از ترسيد از موضوعي اين مشكل برام پيش اومد مي خراستم بدونم امكان بوجود امدن اين مشكل از ترس ميتونه باشه يا خير؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 1 سال پیش)
      بله در اين حالت طبيعي است
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۹ بهمن ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    من پسری 28 ساله هستم
    بعد از اتمام ادرار هنگام بلند شدن چند قطره از ادرار تا چند حدود یک دقیقه ادامه داره
    میزان پرتاب ادرار و سایر چیزها خوب هست
    میخواستم راه درمان این مسئله رو بدونم
    بعد از اتمام ادرار هنگام بلند شدن تا یک دقیقه هر چند ثانیه یک قطره میاد سلام و خسته نباشید
    من پسری 28 ساله هستم
    بعد از اتمام ادرار هنگام بلند شدن چند قطره از ادرار تا چند حدود یک دقیقه ادامه داره
    میزان پرتاب ادرار و سایر چیزها خوب هست
    میخواستم راه درمان این مسئله رو بدونم
    بعد از اتمام ادرار هنگام بلند شدن تا یک دقیقه هر چند ثانیه یک قطره میاد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ بهمن ۹۶( 1 سال پیش)
      بهتر است تست ارودینامیک یا نوار عصب مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر آرزو یکشنبه ۱۷ دی ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت شما
    خانم 30ساله هستم که هفت ساله ازدواج کردم و بدون فرزند.از بچگی دچار عفونت های ادراری مکرر و مزمن بودم.بعد از انجام آزمایشات و نوار مثانه و سونو و نهایتا سیستوسکوپی تشخیص رفلکس ادرار داشتن به خاطفرم گلابی شکل مثانه که مادرزادی بود.اما یادمه بعد از سیستوسکوپی دکترم گفتن که اگر احساس ریزش ادرار داری داخل لباس زیرت دستمال بذار و همین حرف باعث شک و تردید و مشکل شدید امروزم شده.حدودا ده ساله که احساس بی اختیاری و ریزش ادرار دارم.این دو ساله اخیر سونو و آزمایش انجام دادم و تست ریزش ادرار با قرصی که رنگ ادرار را عوض میکرد.نهایتا تشخیص پزشک زنان و اورولوژیست این بود که عضلات کف لگنم کمی شل شده و حدود ده سی سی ادرار باقی میمونه ولی حس ریزش ادرارم ذهنیه.اما احساس عدم تخلیه کامل بعد از ادرار و بی اختیاری و ریزش ادرار دارم.البته همیشه خودم را بعد ازحس ریزش چک میکنم و نود درصد موارد خشکم و بقیه موارد هم شک در وجود ترشحات دارم.
    الان به شدت مستاصل شدم و عاجزانه تقاضای راهنمایی و کمک دارم چون دچار وسواس شدید شدم و قرص فلووکسامین میخورم و همه زندگیم دچار مشکل شده.
    در نهایت از جواب و لطفتون سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ دی ۹۶( 1 سال پیش)
      با توجه به سن شما همه اين مسايل منشاء روحي ورواني دارد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ دی ۹۶( 1 سال پیش)
      اهميت ندهيد
    3. تصویر کاربر آرزو شنبه ۱۶ دی ۹۶( 1 سال پیش)
      بسیار سپاسگزارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ دی ۹۶( 1 سال پیش)
      تشکر
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر قیمت دوشنبه ۲۳ مرداد ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    باسلام.موقعی که ادرارمیکنم مشکلی ندارم آخرش باسوزش همراهه وچنددقیقه بعداحساس میکنم دوباره اداردارم چکاربایدبکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۹۶( 2 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب آقای دکتر حسین کرمی. من 36 سالمه و مشکل نعوظ پیدا کردم البته جدیدا. آنلاین نوبت حضوری بتاریخ 960223 گرفتم که بدلیل سرعت بالا و متوقف کردن خودرو در پارکینگ پلیس راه با یک روز تاخیر میرسم تهران. میخواستم ببینم امکان داره 960224 نوبت برای ویزیت بمن بدید؟؟! با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 2 سال پیش)
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    استفاده از قرص semenaxبراي بارو وري مرادن خوبه يانه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 2 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
ممکن است شما دوست داشته باشید
پرسش از دکتر