اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر متاس یکشنبه ۲۴ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 167 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    مدتی است لک قهوه ای در ساقه آلت پدیدار شده نه سوزش و نه خارش و نه تورم دارم نگران تبخال و زگیل تناسلی هستم عکس‌به پیوست ارسال شده ممنون میشم از راهنمایی شما دکتر عزیز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ دی ۲( 1 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید مشکوک است
  • تصویر کاربر مسعود یکشنبه ۲۴ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    باسلام و خدا قوت خدمت پروفسور کرمی عزیز
    دکتر جان بنده بار چهارم‌هست از یک ماه پیش تا حالا پیگیر مشکلم هستم و پیام میدم خدمتتون دکتر بنده آقا هستم ۲۷ ساله که مدت یک ساله برای بچه دار شدن با خانومم اقدام کردیم ولی متأسفانه نتیجه ای نبوده آزمایش های کامل و سونوگرافی خودم رو چند روز پیش فرستادم خدمتتون فرمودین تعداد و حرکت اسپرم خوبه سونوگرافی هم خوبه فقط شکل نرمال اسپرم ها ضعیفه از داروی تقویتی استفاده کنم حالا من رفتم قرص فرتیل اید با قرص اسپریژن گرفتم سوالم اینه آیا روزانه مصرف همزمان این دوقرص باهم باتوجه به اینکه هردو ویتامین ها ومواد مشابه دارن مشکلی ایجاد نمیکنه بنده داروی فشار خون والزومیکس هم مصرف میکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ دی ۲( 1 سال پیش)
      نه مشکلی ایجاد نمیکنه میتونید مصرف کنید بعد ۳ ماه مصرف آزمایش اسپرم و سونوگرافی بیضه ها انجام شود
  • تصویر کاربر شروین سه شنبه ۲۶ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    ناحیه سمت راست بیضه ام بعضی وقت ها خارش داره که باعث ایجاد لکه شده و میخاره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ دی ۲( 1 سال پیش)
      چند وقته ایجاد شده؟ در جای دیگری از بدن اینو ندارید؟
    2. تصویر کاربر شروین یکشنبه ۲۴ دی ۲( 1 سال پیش)
      یکی دو هفته ایی میشه خارش داره و لکه ایجاد شده
    3. تصویر کاربر شروین یکشنبه ۲۴ دی ۲( 1 سال پیش)
      در هیچ جای دیگر از بدن ندارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ دی ۲( 1 سال پیش)
      میتونه شروع ویتیلیگو باشه یه متخصص پوست مراجعه کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۲۵ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وادب خدمت دکتر بنده زود انزالی حاد و اسپرم ضعیف دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ دی ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید قرص بلومکس هم روزی سه عدد تا سه ماه سپس مجددا آزمایش مایع منی انجام شود
    2. تصویر کاربر احمد یکشنبه ۲۴ دی ۲( 1 سال پیش)
      باتشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ دی ۲( 1 سال پیش)
      🌺
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر اميري یکشنبه ۲۴ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 188 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخير.جواب فيوژ بيوپسي براتون ارسال شد.سن ٧٠.بدون علائم خاص با پي اس آ ٩/٥
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ دی ۲( 1 سال پیش)
      دچار سرطان پروستات هستید باید اسکن استخوانی انجام شود سپس باید عمل رادیکال پروستاتکتومی انجام شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ دی ۲( 1 سال پیش)
      به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
    3. تصویر کاربر اميري شنبه ۲۳ دی ۲( 1 سال پیش)
      با توجه با mrs كه متاستاز نزده بود باز نياز بع اسكن هست؟ و سوال بعدي ؟ فقط جراحي نيازه يا درمان هاي تكميلي هم نياز هست؟
    4. تصویر کاربر اميري شنبه ۲۳ دی ۲( 1 سال پیش)
      چه مدت بعد از فيوژن بيوپسي جراحي بايد انجام شود؟ اسكن استخوان منظور اسكن هسته اي هست يا اسكن معمولي؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ دی ۲( 1 سال پیش)
      بله اسکن استخوان بهتره انجام بشه
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ دی ۲( 1 سال پیش)
      حداکثر ۳ ماه بعد از بیوپسی
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۳ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 154 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من چند وقتیه سمت راست این ناحیه از کمرم یکم بالای باسن که عکسشو می‌زارم به همراه بیضه راستم درد میگیره در طول روز شاید چند بار اتفاق بیوفته و وقتی کمرمو به سمت داخل میدم این ناحیه کمر قشنگ دردش مشخص میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ دی ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر E982 شنبه ۲۳ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    سلام، وقت بخیر آقای دکتر خواستم بدونم این زائده ها ، زگیل تناسلی هست و آیا درمان های گیاهی مثل مصرف قارچ گانودرما و شیتا فایده داره برای از بین بردن این ویروس ها، آیا بعد از کرایو قابل برگشت هست یا خیر. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ دی ۲( 1 سال پیش)
      زگیل هستند با کرایو احتمال عود هست ولی روند درمان سریعتری داره به نسبت دارو
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۲۳ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 174 مشاهده پرسش
    سلام. آیا احتلام مکرر شبانه درمان قطعی داره؟ مصرف چه قرصی را جهت درمان پیشنهاد میکنید؟
    قبلا کلومیپرامین مصرف میکردم ولی قطعی درمان نشدم.
    چند ماهی هم دپاپکس مصرف کردم ولی باز هم درمان قطعی نبود و با قطع دارو احتلام های مکرر برمیگشت.
    آسنترا رو پیشنهاد میکنید جناب دکتر؟
    کلا با توجه به اینکه متاهل هستم چه درمانی رو پیشنهاد میکنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ دی ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
  • تصویر کاربر سینا شنبه ۲۳ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
    سلام. آیا احتلام مکرر شبانه درمان قطعی داره؟ مصرف چه قرصی را جهت درمان پیشنهاد میکنید؟
    متاهل هستم. قبلا کلومیپرامین مصرف میکردم ولی قطعی درمان نشدم.
    چند ماهی هم دپاپکس مصرف کردم ولی باز هم درمان قطعی نبود و با قطع دارو احتلام های مکرر برمیگشت.
    آسنترا رو پیشنهاد میکنید جناب دکتر؟
    کلا با توجه به اینکه متاهل هستم چه درمانی رو پیشنهاد میکنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ دی ۲( 1 سال پیش)
      اسپرم خارج میشود؟ مطمئنید؟‌
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ دی ۲( 1 سال پیش)
      سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نیازمند یکشنبه ۲۴ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 222 مشاهده پرسش
    سلام
    من 54 ساله هستم،درتاریخ 4020304 آزمایش پروستاتم به شرح زیر بود:
    Free PSA 02_PSA Ratio 038
    درتاریخ 4021021 به شرح زیر بود:
    Free PSA 02_PSA Ratio 049
    لطف بفرمایید این مقادیر نرمال هست؟
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ دی ۲( 1 سال پیش)
      عکس آزمایشات رو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر نیازمند یکشنبه ۲۴ دی ۲( 1 سال پیش)
      ۲ آزمایش ارسال گردید.
    3. تصویر کاربر نیازمند یکشنبه ۲۴ دی ۲( 1 سال پیش)
      سلام‌.هر دو آزمایش ارسال شد.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ دی ۲( 1 سال پیش)
      نیاز به اقدام خاصی نداره
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب