اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر آرش سه شنبه ۱ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 598 مشاهده پرسش
    باسلام دکتر عزیز
    بنده 25 ساله هستم و مدت زمان زیادی هست که خود ارضایی میکنم و معمولا هر روز یا یک روز در میان این عمل تکرار می شود.

    چند مرتبه ای هست که وقتی به صورت عمدی جلوگیری از انزال میکنم، بعد از انزال حس میکنم بیضه‌ی راستم درد خفیفی میگیره و البته این درد رو کنار کشاله ران هم حس میکنم (به صورت خفیف) و حدس میزنم مربوط به مجرای واز دفران باشه.

    معاینه کردم بیضه هارو و مشکلی حس نکردم و هنگام دست زدن بهشون، دردی نداره و اپی دیدیم رو هم حس میکنم که مثل یه کلافی روی بیضه قرار گرفته. بیضه ها اندازه شون طبیعی هست و دفرمیتی خاصی هم حس نمیکنم.

    بطور کلی این درد شدید نیست، و به صورت خفیف هست.

    باسپاس از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      جلوگیری از انزال میتونه باعث التهاب پروستات بشه سیر فیزیولوژیک بدن رو آن هم در حال خودارضایی بهم نزنید
  • تصویر کاربر سهیل سه شنبه ۱ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من 22 سالمه
    حدودا یک ماهی هست که حس میکنم کلاهک آلت تناسلیم زخم شده، به شدت حساس شده و حتی توی راه رفتنم اذیتم میکنه و ب محض اینکه کلاهکش با شورتم برخورد میکنه احساس درد میکنم اما هیچ نشونه ای از زخم روی کلاهکش وجود نداره، اما ناگفته نمونه ک توی حالت نعوظ با دقت نگاه کردم و دوسه تا دونه ی جوش مانند خیلی کوچیک و قرمز رنگ ب چشمم خورد و خیلی ب سختی هم دیده میشن و هیچ علامت دیگه ای روی کلاهکش وجود نداره،
    درضمن هیچگونه رابطه ی جنسی نه قبل از این مشکل و نه بعد از این مشکل نداشتم
    و این مشکل بعد از آخرین خودارضایی که داشتم درست یک روز بعد برای ب من وجود اومد و الان یک ماهه که خوب نشده
    و واقعا داره عذابم میده،خواهشا کمکم کنید،مرسی از شما🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر Ss یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام من 35سالمه علایمی نداشتم فقط بعضژ مواقع خوارش داشتم رفتم دکتر براژ چکاپ که تست دادم دو نوع 51و40اچ پی وژ ر‌ دارم ایا قابل درمانه من باید چیکار منم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      تست پاپ اسمیر انجام شود
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشد من ۱۴ سالمه یکسال بود که خود ارضای میکردم والان میخوام ترک کنم در خواب می بینم که درحال رابطه جنسی هستم ودر خواب ارضا میشم به دکتر مراجعه کنم یا مشکلی نداره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      موردی که گفتین کاملا نرمال هست
  • تصویر کاربر مجید یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر خسته نباشید خدمت شما عرض کنم بنده در حدود یسال پیش دچار درد بیضه مانند دردی که ضربه به بیضه بخوره شدم چند تا دکتر ارولوژی هم مراجعه نمودم هرکدوم هم نظر متفاوتی داشتن یکی از دکترا تشخیصشون واریکوسل بوده و گفتن که ازمایش اسپرم بدید بعد از ازمایش و بررسی اون گفتن که مشکلی در آزمایشتون نیست و همه چی نرمال و با داروهای ضد التهاب و قرص مکملی اسپریژن دردم برطرف شده و مجدد الان بعد از گذشت هفت الی هشت ماه مجدد دچار درد بیضه شدم . و موضوع دیگ طی همون درد اول در اسپرم لکه های قهوه‌ای رنگ شبیه لخته خون مشاهده شد و برطرف شد و الان مجدد با درد جدید به مدت یک هفته لکه ها و لخته های خون در اسپرم مشاهده شد و الان بازهم برطرف شده ممنون میشم پاسخگوی سوال من باشید.باتشکر. لازم به ذکر است که هیچ گونه تغییر در شکل و اندازه در سنوگرافی بیضه دیده نشده سن هم 27ساله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      نیاز به اقدام خاصی نداره اگر درد ها اذیت کننده بود و خون در مایع منی همچنان وجود داشت d باید بررسی های تکمیلی انجام شود
  • تصویر کاربر ثاقب یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز مشکل الت تناسلی دارم و بشدت مورمور می شود وکوچک شد و کوچکتر می شود خیلی لاغر شده نمی دانم چکار کنم انگآر موریانه دارد التم را می خورد التم تحلیل رفته است حداقل نصف شده است خیلی نگرانم.راهنمایی فرمائید. متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
  • تصویر کاربر حبیب یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 857 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر . بنده مشکل نشت وریدی آلت دارم و نعوظم فورا از دست میره . ایا با روش تزریق PRP امکان خوب شدن مشکل نشت وریدی هست؟ اگر لطف کنید یک راهنمایی مختصر و همچنین میزان اثربخشی این روش بفرمایید . ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      Prp برای درمان این مورد از روش های جدید درمانه نتایج درمانیش به صورت کامل گزارش نشده مسلما سود بیشتری از ضرر احتمالی یا عدم پاسخش داره
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتری من از دیروز یک کله قرمز روی الت تناسبیم امده است نمیدونم چی هست می خواستم بدونم ایا بیماری هست؟
    خطرناک هست درمان نشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      بفرمایید عکس
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      ضربه خورده؟ حین رابطه خم شده؟
    4. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر ضربه نخورده حین رابطه هم نه خم نشده
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      باید از نزدیک معاینه شوید قابل تشخیص نیست میتونه آسیب عروقی سطحی پوست باشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدزمانی یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    سلام دکترخسته نباشی
    اقای دکترمن چندروزی موقع ادرارسوزش دارم ودست میزنم به زیرالتم هم انگاری یه رگی هست ک احساس سوزش میکنم بازهم رابطه جنسی هم داشتم نمیدونم ربطی داره یا نه لطفا اگ دارویی هست بگیدممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    سلام خدمت اقای دکتر.من دوماه پیش سوزش ادرار داشتم سونوگرافی دادم عفونت مثانه و التهاب پروستات بود،دکتر متخصص داخلی قرص افلوکساسین ۲۰۰با پروترال ۴درصد داد،۵۰ روزی هست که مخورم الان خیلی بهترم ولی بعداز انزال یه ۲۴ ساعتی سوزشش خیلی بیشتر میشه ودرد خفیفی زیر بیزه حس مکیکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      روزی نیم ساعت داخل تشت آب گرم بنشینید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب