اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر قاسمی پنجشنبه ۱ آبان ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 200 مشاهده پرسش
    سلام
    به دلیل تکرر ادرار خصوصا در شب و سوزش در ناحیه زیر شکم هنگام احتیاج به ادرار به پزشک مراجعه کردم بعد انجام سونو گرافی ابعاد پروستات۳۵×۴۱×۴۷
    حجم تقریبی۳۶ سی سی و اکوی هتروژن مشاهده میشود
    بعد اینکه پیش پزشک بردم مقداری دارو دادن که هنگام مصرف فقط سوزش کمتر میشد ولی تکرر ادرار پابرجا بود
    که بعد حدود ده روز داروهام که تمام شد
    مجدد همه علائم برگشت
    و در حال حاضر در شب هر یک ساعت از خواب بیدار و احساس ادار میکنم در روز هم تقریبا همین منوال میگذره حتی بعضی وقتها هر نیم ساعت تکرار میشه
    درضمن ۴۵ساله ام و سابقه سرطان بیضه چپ دارم لطفا راهنمایی کنید ممنون میشم
    در حال حاضر برای تسکین سوزش از کیسه آب گرم استفاده میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ آبان ۴( 6 ماه پیش)
      رادیوتراپی شدین؟
  • تصویر کاربر Ka سه شنبه ۶ آبان ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 185 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر دکتر جان یه مشکلی دارم برای کجی الت داره منو دیوونه میکنه خودارضایی انجام میدم الت من از قبل کج بود ولی به نظرم زیاد شده اگر لطف کنید یه نظر بدین من خیالم راحت بشه که اگه رابطه میتونم داشته باشم یا نه کجی الت من زیاده کمه دکتر من با دست التم میگیرم می فرسم بدون دخالت دستم میفرسم لطفا منو راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آبان ۴( 6 ماه پیش)
      کجی آلت شما در حدی نیست که منجر به اختلال در رابطه جنسی بشه اگر احیانا در رابطه جنسی دچار مشکل شدین نیاز به عمل خواهد داشت
    2. تصویر کاربر Ka شنبه ۳ آبان ۴( 6 ماه پیش)
      ممنونم از شما دکتر جان یعنی شما تایید می کنید که اختلالی در اینده پیش نمیاد ؟ من خیالم راحت باشه چند لکه که که روی التم هست منجر به کجی نشده البته قبلا هم داشتم کجی الت چون خودارضایی شدیدی داشتم این لکه ها به وجود امده ایا ازبین میره ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ آبان ۴( 6 ماه پیش)
      از بین خواهد رفت اگر کجی بیشتر شد نیاز به عمل خواهد داشت
    4. تصویر کاربر Ka یکشنبه ۴ آبان ۴( 6 ماه پیش)
      ببخشید دکتر جان الان که التم خوبه شما تایید میکنید که مشکلی ندارم و رابطه جنسی خوبی میتونم داشته باشم درسته ولی آینده میشه که تغییر کنه کجی چه عواملی باعث تشدید میشه آیا الان نیاز اقدامی است ؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ آبان ۴( 6 ماه پیش)
      الان نه لازم نیست اگر بیستر شد عمل لازم خواهد داشت
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر م پنجشنبه ۱ آبان ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 169 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید خدمت شما جناب دکتر کرمی بنده ازمایشpsaانجام دادم اندازه پروستات ۰/۸ میلی گرم شده ایا داروی خاصی نیاز هست مصرف کنم ممنون میشم راهنمایی کنید باسپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ آبان ۴( 6 ماه پیش)
      خیر لازم نیست اگر علائم ادراری ندارید
  • تصویر کاربر فرزاد پنجشنبه ۱ آبان ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 199 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب استاد ، من ساکن اهواز هستم ، سه هفته پیش در تهران نمونه برداری پروستات انجام دادم و تشخیص خوش خیم داده شد و سه ماه آنتی بیوتیک و سپس سونو و آزمایش مجدد تجویز شد ، پریروز هنگام بازگشت از تهران به اهواز دچار حبس ادرار شدم و مجبور شدم سوند نصب کنم ، ممنون میشم بفرمایید در صورتیکه این موضوع حبس ادرار ادامه یابد چه باید کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ آبان ۴( 6 ماه پیش)
      ۵ روز باید سوند بمونه کپسول تامسولوسین بخورید هر شب یک عدد سپس‌سوند خارج بشه اگر علائم ادراری باقی موند باید به سمت اعمال تهاجمی بریم
  • تصویر کاربر مولایی پنجشنبه ۱ آبان ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 120 مشاهده پرسش
    سلام .باردارهستم سنگ کلیه دارم مدام عفونت ادراری،دارو مصرف کردم برطرف نشده🙏🏼
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ آبان ۴( 6 ماه پیش)
      اندازه سنگ چقدره؟ هفته ی چندمه؟ کشت ادراری انجام شده؟
  • تصویر کاربر ن جمعه ۲ آبان ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 129 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام. آقای پنجاه و هفت ساله متأهل و صاحب دو فرزند با مشکل نعوظ برای مدت چند سال و از بین رفتن میل جنسی برای حدود یک سال مراجعه کرده آمد. آزمایش ها شامل CBC,BUN,creatinine,TG,cholesterol,,FBS,magnesium,vitamin D, vitamin B12,liver function test(including GGT), prolactin, estradiol,TSH در طیف نرمال هستند. تستوسترون با حداقل مقدار طبیعی 2.5, در بیمار 2.6 می باشد. پرسش بیمار این است که آیا باید تستوسترون مصرف کند یا نه و اگر پاسخ مثبت به چه مقدار و تا چه مدت باید مصرف شود. دوم این که خواهشمند است در مورد درمان هر دستور و راهنمایی که دارید بفرمایید. با سپاس.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آبان ۴( 6 ماه پیش)
      دیابت یا فشار خون دارید؟ دارویی مصرف میکنید؟ تمایل جنسی دارید ولی اختلال نعوظ دارید یا اصلا هیچ تمایلی به رابطه جنسی ندارید؟
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲ آبان ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 147 مشاهده پرسش
    سلام وقت به خیر ایا این ها زگیل هستن ؟ روی الت تناسلیم در اومده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آبان ۴( 6 ماه پیش)
      قابل تشخیص نیست باید معاینه یشید یا از نماهای متفاوت عکس بفرستید
  • تصویر کاربر پارسا شنبه ۳ آبان ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت استاد بزرگوار اچدمتر کرمی عزیز پسرم دیروز بیضه سمت راستش درد میکرد گاهی درد گاهی هم فقط با لمس درد میکرد امروز بهتره خداراشکر بردم دکتر سونو نوشت سونو رو انجام دادم متن سونو گرافی« کیست بدون سپتا و اینترنال اکو به ابعاد۷/۵/۵م م‌در دیستال کورد سمت چپ مشاهده شد» آقای دکتر علت درد بیضه در پسرم گهگهای‌چیه و اندازه کیست چقدره آیا مشکل ندارن و به چ‌صورت کنترل بشه کامل توضیح بدین آقای دکتر خدا خیرتون بده و آیا نیاز هست بیارم پیش خودتون من اصفهان شهرستان گلپایگان هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ مهر ۴( 6 ماه پیش)
      چند سالشونه؟
    2. تصویر کاربر پارسا چهارشنبه ۳۰ مهر ۴( 6 ماه پیش)
      آقای دکتر هفت سالشه پسرم
    3. تصویر کاربر پارسا چهارشنبه ۳۰ مهر ۴( 6 ماه پیش)
      آقای دکتر پسرم هفت سالشه کلاس دومه ابتدایی هستن
    4. تصویر کاربر پارسا پنجشنبه ۱ آبان ۴( 6 ماه پیش)
      آقای دکتر هفت سالشه لطفا جواب بدین
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آبان ۴( 6 ماه پیش)
      باید از نزدیک معاینه بشه ممکنه هیدروسل یا حتی هرنی باشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۳۰ مهر ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    باسلام طبق دستور جنابعالی آزمایش psaتقدیم میگردد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ مهر ۴( 6 ماه پیش)
      سونوگرافی هم انجام شده بود؟
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۳۰ مهر ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 146 مشاهده پرسش
    سلام دکتر اینا هرپس هستش یا زگیل درمانش چیه اوایل زخم و خارش هم داشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ مهر ۴( 6 ماه پیش)
      رابطه ی خطرناک داشتید؟
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب