اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    من مشکل واریکسل دارم اگه عمل نکنم بچه دار نمیشم در ضمن با infoحل نمیشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی و آزمایش مایع منی رو بفرستید
  • تصویر کاربر مهرداد شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    با سلام و‌احترام
    آقای دکتر من حدود ۸ سال هست یک زایده روی پایین ران پام هست دقیقا جایی که ران پا با صندلی در تماس هست ، می خواستم ببینم این زیگیل هست یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      در حد رویت عکس زگیل نیست
  • تصویر کاربر حکیم شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    دکتر این ضایعه های کوچک زگیل تناسلی هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر درحد رویت عکس شبیه مولوسکوم هستند باید از نزدیک معاینه شوید
  • تصویر کاربر رز شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما دکتر بزرگوار ، اقای دکتر من ۳۳ ساله هستم و تازه ازدواج کردم از بدو ازدواج متوجه مشکلاتی در آماده شدن آلت همسرم برای ارتباط زناشویی شدم متاسفانه میل جنسی کمی داره و هرچقدر اقدام برای بارداری کردم بی نتیجه بود به دکتر مراجعه کردیم بعد از آزمایش و سونو گفتن که همسرم واریکوسل داره و ۱۰ روزه عمل کرده یک بار مقاربت داشتن که دیگه گفت دکتر گفته تا یک ماه نباید نزدیکی داشته باشه، وحالا سوالم اینه آیا همسرم نابارور هست؟ آیا بعد از این عمل میشه بچه دار شد؟چند وقت بعد از عمل میشه مقاربت داشت؟ چند روز بعد از عمل میشه باردار شد؟ و علت اینکه گاهی وقتا آلت او بلند نمیشه ولی گاهی مثل سنگ میشه چیه؟ ممنون میشم جواب بدید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      باید تا سه ماه بعد از عمل فرصت بدین تا شرایط اسپرم ها بهبود پیدا کنه با شرایط فعلی احتمال بچه دار شدن شما کمه مسائل و درگیری های ذهنی علت اصلی عدم نعوظ هستند
  • تصویر کاربر صادق شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر .دکتر من تکرر ادرار بدون سوزش و یا دردی داشتم و بعد از یک سال که به این صورت زندگی میکردم یهو متوجه شدم چرا اینقدر سرویس میرم و کار بجایی رسید هر یک ربع ۵ بار احساس ادرار داشتم ولی حجم خاصی ادرار نداشتم و دکترم سونو و ازمایش نوشت که هیچ مشکلی نداشت و من مجدد به دکترم بعد چند روز گفتم من همچنان دارم اذیت میشم که ایشون گفتند ممکنه عفونت پروستات باشه و شبی یکچهارم نیتروفرانتوئین و یک عدد پروستاتان تجویز کردن که من همون هفته اول خوب شدم و دکتر گفت نیتروفرانتوئین را تا چهار ماه ادامه بدم و پروستاتان را تا ۲ ماه.این وسط یک پزشک عمومی میگه نیترو رو قطع کن و هر دوازده ساعت به مدت ده روز افلوکساسین ۲۰۰ مصرف کن.من واقعا نمیدونم باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      اگر به داروی اولیه جواب دادین همونو ادامه بدین
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    نوه ام 5 ساله است دختر رفلاکس ادراری داشته حالا دکتر اورولوژی و جراح در شیراز گفته باید ژل دیفلاکس آلمانی که کمیاب هست و تحریمی تزریق کنم. لطفا بگین وضعیت کلیه اش با تزریق ژل بالا میره و کلیه اش کارکردش خوب میشه؟ ژل تاثیری دارد؟ یا نه. لطفا کمک.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      مدارکتون رو کامل ارسال کنید لود نمیشن
  • تصویر کاربر هادی شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام پسرم حدود۱۰ روز پیش گفت بیضه چپم درشت وصفت شده به پزشک مراجعه کردیم سونو گرافی گرفتیم سرطان تشخیص دادندوداخل هم یک توده بود . سوال اینکه یه مرتبه بزرگ وسفت شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      اگر تشخیص توده داده شده باید سریعا عمل بشه
  • تصویر کاربر مینا دوشنبه ۲۹ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    سلام خانمی هستم ۵۶ساله ۵ساله ازدواج کردم،بچه ندارم.همیشه واژنم خشکه، به شدت اذیت میشم.مدام عفونت دارم و حتی واژنم زخم میشه و میسوزه و هر چه درمان میکنم بی فایده است.بعضی وقتها حس میکنم بدنم ترک میخوره از شدت خشکی. برای نزدیکی درد زیادی دارم ،میل جنسی دارم ولی موقع رابطه خیس نمیشم و درد زیادی میکشم . کلا ترشحات بدنم خیلی کمه و اغلب خیلی غلیظه. به چندین دکتر زنان مراجعه کردم آنتی بیوتیک و نهایتا ژل روان کننده میدن فایده نداشته.هر چه میگم همیشه خشکم درک نمیکنن فقط آنتی بیوتیک میدن.موقع سونو گرافی واژینال از شدت درد گریه میکنم،تا زمانی ازدواج کردم نمی‌دونستم خشکی دارم ولی مداوم عفونت ادراری میگرفتم و طولانی میشد.دو خواهر دارم و هیچ کدوم اینطور نیستن .زندگیم داره نابود میشه همسرم مدام به روم میاره و دنبال طلاقه،افسرده شدم.خواهش میکنم یه راه حلی درمانی بهم بدید آقای دکتر.
    ضمنا ما ناباروری داریم،سه بار IUI انجام دادیم و ناموفق بوده.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      چشماتون هم خشکه؟
    2. تصویر کاربر مینا شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      سلام آقای دکتر ،سنم اشتباه ثبت شده،۳۸سال دارم.نه چشمام خشک نیست.خشکی واژنم جوری هست که مثلاً خیلی زیاد تحریک بشم ،در حد چند ثانیه خیلی مختصر واژنم خیس میشه و بعد سریع خشک میشه در حدی که تا پایان یه رابطه چند دقیقه ای خیس نمی‌مونه.گاهی هم خیس نمیشه کلا.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      از پماد و ژل های روان کننده استفاده کردین؟
    4. تصویر کاربر مینا یکشنبه ۲۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بله،ژل لوبریکانت،واژیهیل باریج،پماد کالامین و چند ژل و پماد دیگه پزشک تجویز کردن و استفاده کردم.بی فایده بود.برای چند لحظه اول خیس میشه و بعد دوباره خشک میشه.در طول شبانه روز هم خشک هست و اذیت میشم.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      مشکل شما در حیطه ی متخصص زنان هست باید از نزدیک معاینه شوید همینطور توصیه میکنم به متخصص غدد و روماتولوژی هم مراجعه کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
    سلام عکس رنگی و سونو کلیه نوه 5 ساله ام پیوست کردم. دکتر کلیه شیراز گفته ژل دیفلاکس آلمانی باید تزریق کنم که نایاب هست. نظرتون چیه؟ کمک کنید. آیا کلیه اش با ژل برمی گرده؟؟ لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر زخم زیر کلاهک تناسلی به وجود اومده که حالت گودی و سراخ و سوزش داره وقتی دست میزنم و استرس شدیدی دارم رابطه ای نداشتم و ممکنه از سر ساییدگی پوست باشه و سر خشکی یا تبخاله لطف کنید راهنمایی کنید قبلا هم داخل دهان آفت میزدم دو سه ماهی یکبار ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      باید از نزدیک معاینه شوید کشت از ترشحات ارسال بشه کپسول سفالکسین ۵۰۰ هر ۶ ساعت با پماد موپیروسین استفاده کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب