اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر یوسف یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    سلام من عمل واریکوسل گرید سه انجام دادم. دوماه پیش از دکترم خواستم برام آزمایش اسپرم بنویسه رفتم آزمایش دادم. خب نشدم. زود رفتم برای آزمایش یا. ن. چکار کنم. احتمال داره خب شم. ده صد کیفیت اسپرم. برگشته ی بار هم خانمم به خاطر من بچه سقط کرده سر بی کیفیت اسپرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش اسپرم رو بفرستید
    2. تصویر کاربر یوسف یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      این سه تا ازمایش یکیش برای قبل عمل ک ۶۳درصداسپرم بدون حرکت
      دوتای دیگش برای بعد عمل
    3. تصویر کاربر یوسف یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سه تا ازمایش یکی قبل ازعمل ۶۳ درصد اسپرم بدون تحرک
      دوتای دیگ برای بعدازعمل
      زمان عمل ۲۴خرداد
    4. تصویر کاربر یوسف یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      این سه ازمایش یکی برای قبل عمل ۶۳درصد اسپرم بدون حرکت
      دوتای دیگ برای بعدعمل
      زمان عمل ۲۴خرداد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      فعلا باید زمان بدین زوده آخر شهریور آزمایش اسپرم بدین اون موقع اثر عمل کامل مشخص میشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام ،من 23سالمه ومجرد هستم ،واریکوسل دارم و رگ های خونی روی کیسه بیضه ام قابل مشاهده است،4ماه است خود ارضایی را ترک کردم ،واصلا نعوظ صبح گاهی ندارم و میل جنسیم خیلی کمه هر موقه می خوام رابطه جنسی بر قرار کنم به نعوظ نمیرسم دارم دیونه میشم ایا با قرص ویاگرا باوجود واریکوسل می توان به نعوظ رسید؟،در ضمن بادیدن فیلم پورن به نعوظ میرسم ولی در رابطه خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      واریکوسل ربطی به نعوظ نداره مشکل شما ذهنی هست که حین رابطه تحریک نمیشوید حتما به روانپزشک مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      ممنونم ایا قرص ‌ویاگرا میتونه کمکم کنه وچه دوز وچه نوع قرصی استفاده کنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر میترا شنبه ۳ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام حدود3سال پیش آلت تناسلی همسرم کج شده از قسمت کلاهک وبایین کلاهک درهنگام نعوذ آن قسمت بزرگ نمیشود وکمی درد دارد و التش کوچک شده ایشون 60سالشون هست روشون نمیشه به دکتر مراجعه کنند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر عباس شنبه ۳ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    با سلام، عمل وریکوسل دوطرفه به جهت بهبود کیفیت اسپرم انجام دادم ، طرف چپ از لحاظ بالینی متورم بود ولی بدون درد منتهی منجر به کاهش سایز بیضه شده بود ولی راست بدون علامت و کاملا سالم منتها در معاینه دکتر مشکوک به وریکوسل شدند و موکول کردن به جواب سونو، سونو گرید 3 تشخیص داد، و عمل دو طرفه انجام شد بعد از جراحی چپ به سرعت التیام یافت ولی درد سمت راست بسیار طولانی ادامه یافت و همچنان دردی در سمت راست دارم که به نظر من درد انتشاری است و گاهی همراه است با سوزش ادرار و البته درد در زانو راست و کمر هم دارم اولا دقبق نمیدانم منشا این درد چیست؟ ثانیا ناراحتم از اینکه چرا یمت راست رو عمل کردم و به نظرم هیچ نیار به عمل نبوده و حتی مهندسی معکوس اتفاق افتاده🤔
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیلی نادره که واریکوسل دو طرفه باشه احتمالا آسیب عصب های پوستی حین عمل هست حتما جراح معالج خود رو در جریان بذارید
  • تصویر کاربر مصطفی جمعه ۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    واریکوسل گرید سه دارم طبق معاینه دکتر حدود شش ماه اقدام به بارداری کردم ولی نشده جواب آزمایش اسپرم هم فرستادم براتون میترسم ازعمل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      ۶ ماه دیگه ادامه بدین
  • تصویر کاربر زهرا جمعه ۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    با سلام
    سه ماه پیش استخر خصوصی رفتم بعد از حدود یکماه دو تا پاپول صورتی روی کشاله ران دیدم که بتدریج بزرگتر شدن و چندتای دیگم اطراف مقعد و باسن اضافه شدن به تنهایی خارش ندارن اما پوست اطرافشون خارش دارن باشیو کردن هم خون میوفتن .یکساله جدا شدم ورابطه جنسی نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      عکس ها آپلود نشدند مجدد تلاش کنید اگر آپلود نشد به پشتیبانی سایت در واتس اپ 09147509020 ارسال کنید
  • تصویر کاربر Ali جمعه ۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقتتون بخیر. چند تا دونه دور کلاهک داشتم خواستم کمکم کنید که آیا پاپول هست یا زگیل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      پاپول های مرواریدی هستند ونیاز به اقدامی نداره
  • تصویر کاربر احمدی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    سلام پدرم۷۸ سال سن دارد اوایل تیر ماه ادارش بند امد که براش سوند وصل شد دکتر بردیم ازمایش وسونو انجام شد psa27.8 بود داروی تامسولوسین و افلوکساسین مصرف کرد بعد دکتر با معاینه گفت احتمالا سرطان mri واسکن استخوان وبیوبسی انجام دادیم که در اینها از سرطان چیزی نشان نداد یه دکتر میگه فعلا این دارو هارو ادامه بده یکی میگه عمل بشه در حالی که هنوز سوند داره و اینکه ازمایش psa مجدد انجام شده ۴۳.۳شده باید چه کار کنیم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      با توجه به افزایش psa باید نمونه برداری انجام بشه
    2. تصویر کاربر احمدی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      نمونه برداری شده و جواب هم اینکه بدخیمی دیده نشده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      جواب نمونه برداری رو بفرستید! باید جراحی بشه تحت نظر همون جراحی که نمونه برداری رو انجام داده
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مازیار جمعه ۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من شش روز پیش کرایوتراپی کردم یک ضایعه کوچک داشتم روی آلت ، جاش سیاه شده و یه کمی هم خارش داره اون ضایعه هم هنوز نیفتاده میخواستم بپرسم تا چند روز ضایعه می افته و پماد مخصوصی باید استفاده کنم یا خیر ؟ خارش طبیعی هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      تا دو هفته زمان بدین بله خارش طبیعی هست
  • تصویر کاربر امير جمعه ۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    سلام
    سوزش و مشكلي در ادرار ندارم
    در پايين شكم و لگن دردي احساس نميشود ولي پي اس ا شش ماه پيش ٣/٦ بوده الان ٥/٦ شده البته هنگام ازمايش ناشتا نبودم و ازمايش بعد از كار روزانه در ساعت ٢ عصر انجام شده
    ايا مشكلي هست و دارو بايد مصرف شود سن ٥٠ سال
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      ام آر آی پروستات انجام شود و واسم بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب