اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    سلام ، بیماری من چند هفته پیش با ادرار خونی آغازشد ، پزشک دستور سونو داد و تشخیص سرطان مثانه داده شد ، روز بعد احتباس ادراری ایجاد شد و سوند گذاشتم . پزشک دیگری دستور سونو دیگری داد و تشخیص مشکل پروستات و عمل برداشتن پروستات . با قطع دارو های انعقاد خون پزشک قلب بعد از 4 روز همه چیز به حال عادی برگشت . اما پزشک قلب تاکید بر مصرف مجدد دارو کرد و بعد از دو روز دوباره خونریزی ادراری و احتباس، اینبار شدیدتر ، به حدی که لخته راه سوند رو می‌بست. دستور اسکن داده شد و اینبار تشخیص بزرگی پروستات و عمل تراش برای 17 شهریورداده شد .
    با قطع مجدد داروی انعقاد بعد از چند روز دوباره خونریزی قطع شده . اما میترسم سوند رو بردارم . تصاویر ریپورت ها رو میذارم ، لطفا" تشخیص خودتون رو اعلام بفرمایید ، پزشک هنوز نتونسته محل خونریزی رو مشخص کنه. آیا عمل لازم هست ؟ نکته اینکه قبل از این ماجرا هیچ مشکل ادراری نداشتم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      براتون جراحی انجام شده عملا نباید بعد از برداشتن سوند مشکلی داشته باشید نباید بعد از عمل خونریزی داشته باشید
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    باسلام
    آقای دکتر میخواستم نظرتون رو راجع به نتیجه آزمایش پیوست بدونم.واینکه برای قبل ازجراحی آیا آزمایش pet scan لازم هست یاخیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      نمونه برداری شده؟
    2. تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله
      نتایج بیوپسی تقدیم حضورتون میشه
    3. تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله
    4. تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله آقای دکتر بارگزاری کردم نمیدونم ملاحظه کردین یانه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر pet لازم نیست باید عمل رادیکال پروستاتکتومی انجام بشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر عدالت یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    بنده کارشناس اتاق عمل هستم یک بیماری که ضائده ای مشکوک به hpv در ناحیه زبان کوچک داشتن بعد از عمل سرفه کردن و مناسفانه سرفه‌ ایشون همراه با خون بود و با پوست سالم و چشم بنده تماس پیدا کرد
    احتمال انتقال از طریق چشم به چه صورت هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      امکان انتقال در اینگونه موارد هست اینکه آلوده بوده یا خیر غلژت ویروس چقدره بوده و ... موثره پیگیر بیمار باشید و بهتره واکسن تزریق کنید
  • تصویر کاربر ایزدی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    There is a well-defined hyperechoic lesion in lower pole cortex of left kidney measuring 6*5mm which can be suggestive of angiomyolipoma but close observation and follow up by sonography is suggested
    ایا این آنزیولیپوما جای نگرانی دارد؟ A 12*10 echofree para-pelvic cyst is seen in middle pole of left kidney
    و
    There is a well-defined hyperechoic lesion in lower pole cortex of left kidney measuring 6*5mm which can be suggestive of angiomyolipoma but close observation and follow up by sonography is suggested
    ایا نشان دهنده مشکلی هست یا موردی ندارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      آنژیومیولیپوم ها خوش خیم هستند با توجه به ریز بودن ضایعه نیاز به اقدام خاصی نیست هر ۶ ماه سونوگرافی انجام بدین
  • تصویر کاربر مهرداد یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    سلا م آقای دکتر من واکسن گارداسیل را دوز اولش را ۱۰ تیر زدم ، دوز دوم را با توجه به اینکه ماه ۳۱ روز هست باید ۸ شهریور می زدم ولی چون مسافرم ، امروز ۳ تیر واکسن را دوز دومش را زدم یعنی ۵ روز زودتر می خواستم ببینم ۵ روز زودتر زدن مشکلی برام ایجاد می کنه یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      هیچ مشکلی ایجاد نمیشه
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    باسلام ازسه سال پیش پروستات بزرگ شده والان کراتین ۱/۵ و psa 1.50 و قرص آمنیک omnic و نفروویت مصرف می شود . سن ۵۶ سال وزن ۶۸ وقد ۱/۶۵ وکبد چرب گرید ۱ لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید و تحت نظر نفرولوژیست باشید
  • تصویر کاربر ناشناس یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    آیا پیشاب ذاتا دارای اسپرم است و قدرت باروری دارد ؟ من شنیده ام که اگر انزال صورت گیرد و پس از آن ادرار صورت نگیرد و پس از آن پیشاب خارج شود در این صورت پیشاب دارای اسپرم است ، آیا این دیدگاه درست است ؟
    در پرسشی دیگر اگر مایع منی پس از ادرار در چاه دستشویی بیفتد ، آیا امکان زنده بودن اسپرم پس از چند دقیقه وجود دارد یا اینکه بلافاصله پس از ورود به چاه دستشویی از بین می رود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      در هر مایعی که از الت بیرون میاد احتمالا وجود اسپرم هست. زنده بودن یا نبودن اسپرمی که داخل چاه هست به چه درد شما میخوره؟ در هر
  • تصویر کاربر مازیار یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    لطفا نظرتون در مورد آزمایش اسپرم اعلام بفرمایید و اینکه با این آزمایش امکان ivf وجود داره ؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله باید ivf انجام بدین
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    من ی مدت طولانیه یک سری التهاب ها روی الت تناسلیم‌در اومده که نکرانم کرده
    هیچ علاعمی نداره نه خارش نه سوزش فقد مثلا ناخنمو میکشم روش حساس میشه
    پماد هیدروکورتیزون مصرف کردم جواب نداد
    و معمولا بعد رابطه جنسی تشدید پیدا میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر امیر یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      عکس ضایعات
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      زگیل یا تبخال تناسلی نیست با توجه به مصرف پمادی که کردین بهتره به متخصص پوست مراجعه کنید بررسی های بیشتری انجام بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مصطفی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب خدمت شما جناب اقای دکتر کرمی عزیز
    سوال اول اینکه باتوجه به جوابرازمایش خانم به hpv ایا ایشون میتوانند باردارشوند ومشکلی در مراحل بارداری بوجود نمی اید
    دوم اینکه این سویه ها تاچه حد خطرناک هستند والان در چه مرحله ای هست ایاجای نگرانی هست یاخیر
    وسوال اخراینکه باید چه کارهایی انجام دهند وتجویز شما چیست برای بهبود و جلوگیری و بارداری
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      مشکلی جهت بارداری ندارند باید تحت نظر متخصص زنان باشند از نوع خطرناک هست اگر شما هم ضایعه دارید باید درمان بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب