کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Q.M پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 63 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام. من از حدود 40 سال قبل دچار ضایعه نخاعی شده ام و جانباز قطع نخاع هستم. تا 9 ماه قبل ادرار بدون اختیار بنده تخلیه میشد و گاهی هم عفونت ادراری پیش می‌آمد که با مصرف آنتی بیوتیک بهبود میافت. اما از 9 ماه پیش دفع ادرار کامل انجام نمیشد و و مقداری در مثانه باقی میماند، با تشخیص اولیه عفونت 2بار در بیمارستان در ارومیه بستری شدم ولی احتباس و عفونت تشدید شد. پس از برطرف شدن عفونت یک بار پروستات و یک بار گردن مثانه تراشیده شد. اما احتباس تشدید شد و با جمع شدن 800 تا 1500 سی سی ادرار فقط 20 سی سی دفع می شد. برای رفع احتباس فعلا از سوند یکبار مصرف و گاها سوند فولی استفاده می کنم. در تاریخ 16 اردیبهشت نوار مثانه انجام شد که خدمتتان به پیوست تقدیم می کنم.
    نهایتا تجویز این شد که باید تا آخر عمر از سوند نولاتن استفاده کنم و چاره دیگری ندارم.
    با جست و جو در سایت شما دیدم که با نصب باطری (ماند باطری قلب) و اتصال به عصب ساکرال و تحریک آن برای جانبازی امکان رفع احتباس وجود دارد. در صورتی که امکان این اقدام وجود دارد بفرمایید تا حضوری جهت ادامه درمان خدمتتان مراجعه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 3 ماه پیش)
      با سلام خدمت شما همراه گرامی عمل بسیار پرعارضه و همینطور با پاسخ به درمان کمی همراه هست از نلاتون به صورت متناوب استفاده کنید بهتره
  • تصویر کاربر نیما پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 46 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من دو هفته قبل آزمایش اسپرم(شمارش با دستگاه) دادم گفتن آزواسپرم هستم ولی هفته بعدش دوباره آزمایش دادم(شمارش توسط نفر)
    که در آزمایش دوم گفتن اسپرم وجود داره ولی تعدادش کم هست و حرکتش نرمال نیست
    در ضمن در سونوگرافی بیضه گفتن واریکوسل دارم
    لطفاً راهنمایی بفرمایید که آیا با دارو درمان میشم یا مثلاً عمل میکرو تسه و واریکوسل لازمه انجام بدم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 3 ماه پیش)
      اگر اسپرم دیده شده میشه از روش های کمک باروری استفاده کنید
  • تصویر کاربر ابوالفضل پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 98 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 21سالم از کوچیک آلت خود رنج دارم آلت من 9سانت آیا موجزی هست بزرگ تر بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 3 ماه پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
    2. تصویر کاربر ابوالفضل پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 3 ماه پیش)
      دکتر آلت وقتی خوابیده باش اندازه یه بند انگشت بزرگش یه انگشت اشاره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 3 ماه پیش)
      در حالت نعوظ بفرستید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امین پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 59 مشاهده پرسش
    قسمت بالای آلت تناسلی،بین زیر ناف و بالای آلت تناسلی من بعضی مواقع ورم میکند،‌بعضی مواقع(مانند امشب)به شدت درد می‌گیرد به طوری که درد به کمر میزند.میخواستم علت رو جویا بشم سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 3 ماه پیش)
      احتمال فتق هست باید سونوگرافی از اون ناحیه انجام بشه
  • تصویر کاربر ف جمعه ۲ خرداد ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 47 مشاهده پرسش
    سلام من هر دو کلیه مو از دست دادم و تحت دیالیزم درد همه بدنمو گرفته هر روز یک درد اضافه میشه گلوم متورم شده حالم خیلی بده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 3 ماه پیش)
      شرایط پیوند کلیه رو دارید؟
    2. تصویر کاربر ف جمعه ۲ خرداد ۴( 3 ماه پیش)
      بله
    3. تصویر کاربر ف جمعه ۲ خرداد ۴( 3 ماه پیش)
      بله من ۴۵ سالمه اولین پیوند پس زد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ خرداد ۴( 3 ماه پیش)
      باید به نفرولوژیست مراجعه کنید مجددا ارزیابی ها جهت پیوند کلیه انجام بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر فریبرز پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 102 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من یه عکس آپلود کردم براتون میخوام بدونم این زیگیل تناسلی هست یا خیر؟
    من میترسم شیو کنم حتی که تحریک نشن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 3 ماه پیش)
      بله زگیله اصلا دستکاری نکنید باید کرایو انجام بشه به مطب مراجعه کنید
  • تصویر کاربر جواد پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 75 مشاهده پرسش
    سلام.وقت به خیر.جناب دکتر 55سالمه بایوبسی پروستات انجام دادم بر اساس گفته پزشک در کرمانشاه به من گفته شد که باید پروستاتکتومی انجام بدم تصویر جواب پاتولوژی سونوگرافی+آزمایشات رو ارسال میکنم خدمتتون،اگه نظرتون رو بفرمایید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 3 ماه پیش)
      ریپورت پاتولوژی رو بفرستید
    2. تصویر کاربر جواد پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 3 ماه پیش)
      ارسال کردم خدمتتون.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 3 ماه پیش)
      فقط سونوگرافی رو ارسال کردین به واتس اپ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ ارسال کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 97 مشاهده پرسش
    من 1 هفته ی خارش داشتم از سمت باسن که خارش به سمت بین پا و الان رو کلاهک الت تناسلی انتقال پیدا کرده که بدنمم هم بعضی موقه ها خارش پیدا میکنه رو کلاهک الت تناسلی جوش یا دون دون قرمز رنگی ایجاد شده و کمی رو قسمت کلاهک ورم پیدا کرده این موضوع بعد از رابطه با خانومم که اخرایه دوران قاعدگیشون بود اتفاق افتاد دکتر جان ایا زیگیل تناسلی هست اگر درمانی داره لطفا بهم بگید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 3 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 72 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید من ۱ هفته هست دچار خارش شدم اول از بین پاها شروع شد والان ۳ روز که کلاهک الت تناسلی هم دچارخارش و جوش یادون دون های قرمز رنگی شده وقسمت کلاهکش حالت ورم داره ایا زیگیل تناسلیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 3 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 92 مشاهده پرسش
    خسته نباشید دکتر من الان۲۸سالم هست طول آلتم در حالت معمولی ۵در حالت نعوظ ۹،۱۰سانتی متر هست قطر ش۵هست در صورتی پدر و برادرم طول آلت شون خیلی بیشتر ازمن هست متاسفانه این مشکل تو خانواده فقط برایه من پیش اومده برایه همین ن تصمیم به ازدواج دارم دکتر من در سن ۹سالگی به علت ضربه به آلت تناسلی مجبور به جراحی شدم فکر میکن علت کوچک ماندن آلت تناسلی همین جراحی زود هنگام واشتباه دکتر بود به علت فشار فکر دچار زود انزالی هم شدم ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 3 ماه پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب