اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر ببخشید من تقریبا هر بار که مشروب میخورم اگه به موقع و سریع ادرار نکنم باعث نشتی و سرریز ادرار میشه قبلا اینجور نبودم یعنی خودمو کنترل میکردم تا برسم به دستشویی ولی الان نمیتونم پدرم هم مشکل مثانه داشته و داره همیشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نیلوفر چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر ببخشید من مادرم سنگ کلیه دارن و اندازه سنگشون ۸میله و الان متوجه شدن که درحالبشون گیر کرده بعد پشت سر سنگ کیست دارن و دکتر رفتن و گفتن که سیتی اس کن هسته ای بدن میخواستم نظر شمارو بدونم که چیکار کنن ممنون میشم اقای دکتر جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باید سی تی اسکنش رو ببینم تا نظر بدم
    2. تصویر کاربر نیلوفر دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله اینم عکس سی تی اسکنشون
    3. تصویر کاربر نیلوفر دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله اینم سی تی اسکنشونه
    4. تصویر کاربر نیلوفر دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اینم سی تی اسکنشون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اسکن هسته ای انجام داده بشه اگر کلیه کارکرد مناسب داشت سنگ باید عمل بشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    سلام بنده خانم خاندار۳۸سال سن دارم به علت جراحی تیرویید تارهای صوتی رواز دست دادم حالا بعداز سه سال عمل مشکل ورم پا وبدن دارم وزنم ۷۷کیلو وتنگ نفس زیاد دارم زیاد نمیتونم راه بروم کارهای خونه رونمیتونم انجام بدهم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باید سریعا به اورژانس مراجعه کنید و از نظر قلبی ریوی بررسی بشید
  • تصویر کاربر پرویز دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    باعرض سلام من الان پنج روزه عمل رو انجام دادم بخیه رو هم کشیدم ولی هنوز خونابه دارم از جایی که منافذ ایجاد کردن چکاربایدانجام بدم ممنون میشم جواب دهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      چه عملی انجام شده؟ پیش بنده انجام دادین؟
  • تصویر کاربر جواد دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    لطفا بف مایید برای عکس ارسالی نیاز به دارو برای تقویت اسپرم هست یا خیر؟چون دکتر ما بهمون ساشه اندروفرتی و امپولHCG و قرص کیوتن ۱۰ داده
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله داروها رو مصرف کنید ۳ ماه بعد آزمایش اسپرم انجام بشه
  • تصویر کاربر امین دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    سلام ، قبلا سوال پرسیدم فرمودین سنوگرافی بدین گرفتم این هم توضیحش کلیه وحالب و مثانه سالم بدون توده ضخیم شدگی و ...پروستات با کانون کلسیفیه ۳۲ سی سی ، سنم ۴۲ سال ، psa= 1, بدون عفونت ادرارو یه عکس رنگی هم خدمتتون ارسال می کنم لطفا تفسیر بفرمایید که مشکل من چی هست و چکار کنم حل بشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      به نظر تنگی مجرا دارید باید سیستوسکوپی انجام شود
  • تصویر کاربر a دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    سلام.التهاب پروستات دارم
    مدارک پزسکی واتساپ ارسال کردم
    گفتین .حضوری لازم نیست بیاید
    گفتین درمان دارویی لازم هست
    چه دارویی مصرف کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر غزل چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من و همسرم 6ماه برای بارداری اقدام کردیم بچه دار نشدیم همسرم آزمایش اسپرم داد اسپرمش ضعیف بود سونو انجام دادن گفتن واریکوسل گرید 3 داره باید عمل بشه عمل انجام دادن 3ماه بعد عمل که آزمایش داد اسپرمش صفر بود الان یکسال از عمل میگذره با مصرف دارو اینا بازهم صفر هست و میگن بچه دار نمیشیم آیا درمانی داره؟! علتش چیه که صفر شده ممنون میشم کمکمون کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      آخرین آزمایش اسپرم رو بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر غزل دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      واریکوسل یک طرفه بود و fsh خیلی بالاست آزمایشش رو فرستادم براتون
    3. تصویر کاربر غزل دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش اسپرم خدمت شما
      آزمایش fsh هم فرستادم براتون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اصلا اسپرم نداشته آزمایش مایع منی تکرار بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مصطفي دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما اقاي دكتر فرموده بودين رابطه جنسي تاثيري روي پروستات ندارد ببخشيد يه سايتي كه خوندم شما فرمودين براساس تحقيقات ثابت شده انجام فعاليت هاي جنسي و مقاربت مداوم و منظم باعث شادابي غده پروستات ميشود و برعكس عدم مقاربت و يا فاصله زياد بين رابطه جنسي باعث تورم پروستات ميشود ؟فروردين ١٤٠٠ يجا تاريخ هم زده بود 🙏ممنون راهنمايي كنيد چه بايد كرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      رابطه ی جنسی تاثیری رو افزایش سایز و یا سرطانی شدن نداره بقیه موارد هم درستن.
  • تصویر کاربر احمدتقوی دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    قبل از5خردادامسال tpsaکمتراز4بوددرخرداد401مقدار2.75حجم پروستات22آبان همانسال1.1باfpsa=.4مهر402مقدارتوتال1.8وf=.حجم 23خرداد403توتال4.9وf=.69حجم 34یکماه بعدباگرفتن لووفلوکساسین750توتال4.86وf=.86سوزش هنگام ادرارگاهی جریان ادرارخوب واغلب باکمی فشارخارج میشودوجوددارد.درتمام سونوگرافی ها پروستات نرمال گزارش شده
    باتوجه به اینکه دردوآزمایش امسال به فاصله یکماه توتا4.کم ونسبت فری به توتال افزایش وبه 17.79رسیده وتست رکتال پروستات نرمال بود.همچنین پروستات درct بافت نرمالی داشته به نظرجنابعالی هر3,ماه آزمایشات پی گیری شود .یادستوردیگری دارید.ممنون ازپاسختان.ارادتمندم.ازاهواز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      ریسک نکنید ام آر آی پروستات انجام بدین
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب