اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۵ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر یه دانه که انگار زیر پوستمم سفت شده حالت همون دانه های مویی احساس میکنم که نه دردی داره نه چیزی اول گفتم شاید مو گیر کرده ولی چیزی پیدا نکردم الان نگرانم زگیل باشه تو حالت عادی کمتر مشخصه پوست که میکشم بیشتر دیده میشه این زگیل هست یا خیر راه درمان داره خیلی نگرانم یکی از عکس ها با لنز زوم شده گرفته شده که نزدیکه مانند میکروسکوپیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر شبیه زگیل نیستند
  • تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۱۵ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر برادرم به خاطر تخریب عضله ldh و cpk خیلی بالا رفته میخواستم راه درمان رو بپرسم الان بستری هستن و چون شهرستان هستیم دکترا تشخیص درستی نمیدن و فقط سرم تجویز کردن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باید تحت نظر متخصص داخلی باشید درمانش همون دریافت سرم هست
  • تصویر کاربر Fd یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر چندماهی هست که در قست مقعد احساس خارش و سوزش زیادی دارم دو تا برآمدگی در این قسمت دیدم بالایی روشن تر از رنگ پوست و پایینی تیره تر ب نظر شما بواسیر یا شقاق یا زگیل هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      رابطه مقعدی داشتید؟
    2. تصویر کاربر Fd جمعه ۱۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر نداشتم
    3. تصویر کاربر Fd جمعه ۱۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر نداشتم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      مشکوکه باید نمونه برداری بشه
    5. تصویر کاربر Fd شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      کدوم مشکوکه اون برجستگی بالایی یا پایینی؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      جفتش بیشتر پایینی
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۵ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من کرم ایمی گویید یا همون الدرا مصرف کردم الان بین پاهام احساس سوختگی و تاول شده چی استفاده کنم خوب شده اون ناحیه اصلن زیگیل نداشتم فقط اشتباهی زدم کرم رو
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر افشین چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    سلام من تکرر ادار دارم و مثانه خوب تخلیه نمی شود سونوگرافی انجام دادم شکل مثانه نرمال جداری در مثانه نیست و فشار خارجی ندارد جحم پر ۳۴۶ سی سی و پس از تخلیه ۱۴۳ سی سی باقی مانده گرید کبد ۱ همه چیز نرمال فقط مشکل تخلیه دارم و مرتب احساس ادار بصورت مکرر بعضی روزها ندارم لطفا راهنمایی فرمایید در ضمن پروستات دارای آکوی هتروژن است و حجم آن ۳۹ ml می باشد در جواب سونوگرافی بوده است با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام شود
  • تصویر کاربر سام چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    سلام آلت تناسلی من موقع راست شده اندازش 13تا14سانته آیا میتونم ازدواج کنم وبچه دار هم بشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله سایز مناسب داره میتونید رابطه ی جنسی موثر داشته باشید
  • تصویر کاربر کوثر چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب من ۲۵ سالمه دوهفته پیش با درد شدید پهلو به بیمارستان رفتم و چون علت بیماری رو نمی‌دونستیم یه سونو کلی دادم که در پیوست اضافه کردم گفتن سنگ کلیه ۷ میل در ثلث پروگزیمال حالب راست دارم بعد از ۸ روز درد شدید مسکن خوردن درد قطع شد که یه سونو دیگ دادم گفتن سنگ در دیستال حالب راست مونده و چون حرکتی نداره درد ندارم منم شروع کردم به پیاده روی خوردن مایعات و دارو ها که دکتر معالج نوشته بود شامل قطره سنگکول_قرص رنانکس_قرص پروترال_شربت عصاره اورتیکا الان ۹ روز از آخرین سونو گذشته من دردی ندارم فقط صبح تا یه تایمی حالت تهوع دارم و سنگم دفع نشده نظر شما چیه به نظرتون سنگ شکن انجام بشه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سی تی اسکن انجام بدین اگه دفع نشده باشه باید عمل بشه
  • تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۱۵ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر. میخواستم آزمایش اسپرم که در پیوست میفرستم رو برام تفسیر کنید. حدود یکسال اقدام به بارداری داشتیم ولی ناموفق بوده...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باید از نزدیک معاینه شوید اگر واریکوسل دارید باید عمل بشه
    2. تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      چقد احتمال داره واریکوسل باشه؟ مورفولوژی که بنظرم خوبه برای تعداد و تحرک اسپرم باید چیکار کنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باید معاینه شوید ۳۰٪ مردان دچار واریکوسل میشن
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۱۵ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    سلام وقت به خیر من چند ماهی هست که دچار تکرار ادرار با حجم زیاد شدم آزمایش و سونو خوب بود اندازه پی وی ار هم صفر بود بعد خوردن قرص تولتریدین و یسول و اکسی بتونین که بی نتیجه بود دکتر قرص امی تریپتیلین تجویز کرد الان ۶ماه هست که مصرف میکنم خیلی بهتر از قبل شدم اما اول صبح که به دیچستشویی میرم بلافاصله بعدش نیاز به دستشویی دارم تا حدی که ممکن باشه کنترل میکنم ممنون میشم راهنماییم کنید چه دارویی مصرف کنم همین امی تریپتیلین را ادامه بدم از نوار مثانه به شدت میترسم ممنونم برام دارو تجویز کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      دیابت ندارید؟
    2. تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر آزمایش دادم مشکلی نداشتم
    3. تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر دیابت ندارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      دارو مصرف کردین و بهبودی نداشتید بهتره نوار مثانه رو انجام بدین پروسیجر سختی تیست که بترسید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ممدف چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید مجدد خدمت آقای دکتر طبق سوال قبلی که عرض کرده مشکل زودانزالی دارم راه حل پیشنهادی تون رو بفرمایید ممنون میشم حتی حاضرم با مراجعه حضوری به مطب جنابعالی توی تهران راضی درمان بشم که فرموده بودین از مصرف پکیج های گیاهی که موادمخدردارند پرهیز کنم ونظرتون اینکه اکثر 80درصدمردان این مشکل دارن به نظرتون راه حلش همین مصرف قرص تاخیری و اسپری تاخیری هستش بنده تا الان همین کارو میکردم همین روال رو انجام بدم یا راه حل بهتری برام دارید بفرمایید ممنون تشکر درخواست عاجزانه دارم بنده رو راهنمایی دو درمان کنید باتشکرفراوان به دکتر اورلوژی صلاح میدونید مراجعه کنم دارو تجویزکنند یاخیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      همین روال رو ادامه بدین یه سری تکنیک های حین سکس هم هست که باید انجام بدین
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب