اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر شارو یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    دکتر جان وقت بخیر
    برادر بزرگم ۶۰ سالشون هست و مشکلی برای آلتشون پیش آمده و هیچ جور دکتر نمیرن
    به اصرار بنده از آلتشون عکس گرفتن تا برای شما بفرستیم ممنون میشم بفرماید مشکل ایشون چی هست راهنمایی فرمایید بسیار ممنون خواهم شد زمانی که پماد هیدروکورتیزون میزنن خوب میشه وقتی قطع می کنن شروع میشه
    فقط جسارتن نفرمایید که باید معاینه بشه و عکس واضح نیست چون این رو هم میدانم سایت ها اینترنتی چیزی به بیمارها نمیگن و راهنمایی نمیگن حاظرم ویزیت کامل رو واریز کنم فقط ممنون اگر راهنایی دقیق بفرمایید نفرمایید به متخصص پوست مراجعه کنیم یک دنیا سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      هدف درمان و آسیب نرساندن به بیماره این مشکل پوستی که به روی آلت هست میتونه حتی بدخیمی باشه و برای همین باید به متخصص پوست مراجعه بشه داروهای ترکیبی استفاده بشه تا مشکل به طور کامل برطرف بشه پماد هیدروکورتیزون هم نزنید
    2. تصویر کاربر شارو شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      دکتر جان ممنونم از پایخ گویتان ولی چه بیماری هست لطفا حداقل اسم بیماری رو بفرمایید ممنونم
    3. تصویر کاربر شارو شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      آیا به نظر شما این میتونه سفلیس باشه ؟
    4. تصویر کاربر شارو شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      نه درد دارن نه خارش هیچی خواهشن جواب دقیق رو بفرمایید عرض کردم مشکلی در ویزیت کامل هم ندارم بفرمایید کامل واریز خواهم کرد فقط لطفا خواهشن درمان کامل رو بگید چون واقعا دکتر نمیره دکتر جان ممنون میشم فقط اینبار اینترنتی جواب بنده رو بدید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سیفلیس نیست دوست عزیز عرض کردم خدمتتون در محدوده ی تخصصی من نیست باید متخصص پوست نظر بده به نظر قارچه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    سلام
    در تا ریخ 12061403
    خدمت شما عمل رادیکال پروستات انجام دادم
    در حال حاضر وقتی می ایستم همراه با سوند متصل آلت تناسلی دچار سوزش شدید میشه
    و فرمودید سوند رو خدمت برسیم در اپل مهر برای در آوردن
    سوال اینجاست که ایا این سوزش طبیعیست یا خیر

    و سوال بعدی اینکه بانداژ سر آلت برای سوند رو چند روز بعد عمل باز کنیم و مجدد ایا ببندیم یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      دقیقا کی عمل شدین؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سوزش بخاطر داشتن سوند هست
    3. تصویر کاربر احمد شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      ۱۲ شهریور
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سوزش بخاطر سوند هست عکس بفرستید برام تو واتس اپ از بانداژ 09101142080
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    توده در قسمت راست کلیه آیا درمان دارد سه تا عکس به حضورتان ارسال کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله دیدم مشکوک به بدخیمی هست باید خارج بشه
  • تصویر کاربر مجتبی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر‌
    من یه چند ماه قبل متوجه پوسته پوسته شدن و سفتی پوست با ترکهای درشت در الت تناسلیم شدم واین چند ماهی هروز بدتر شده که جدیدا به کلاهک الت رسیده با سوزش مداوم لطفا راهنمایم کن مننون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خودارضایی میکنید؟
    2. تصویر کاربر مجتبی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اره
    3. تصویر کاربر مجتبی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اره
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      یکماه خودارضایی نکنید روزانه با شامپو بچه شست و شو بدین و سپس با وازلین چرب کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر تقی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    سلام بنده 34 سالمه سالهاست که با مشکل تکرر ادرار مواجه هستم
    انواع آزمایش پروستان یا عفونت یا سونوگرافی و غیره انجام دادم چیزی نشون نداده آخرین بار دکتر گفتند که آزمایش نوار مثانه بدین احتمالا عصبی هستش با توجه به اینکه شهر ما از این امکانات نداره با نوار مثانه ممکنه مشکلم حل بشه یا باید با این شرایط کنار بیام ؟؟ ضمنا انواع قرص یوریناسیل ویزیکیر تامسلوسین آسنترا و .... خوردم تاثیری نداشته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بهتره نوار مثانه انجام بشه میتونید تشریف بیارید مطب
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    سلام روز به خیر یک توده در کلیه سمت راست وجود دارد به طور اتفاقی متوجه شدیم آیا درمان دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      حتما سی تی اسکن شکم و لگن با کنتراست تزریقی انجام شود
    2. تصویر کاربر امیر جمعه ۱۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سلام آقای دکتر سه تا فایل ارسال کردم و داخل تلگرام هم ارسال کردم متشکرم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باید توده برداشته بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۱۶ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 222 مشاهده پرسش
    سلام،من آلتم دارای انحنای کمتر از 30 درجه هم به سمت چت هم پایین می باشد و بیشتر به خاطر زیبایی میخوام عمل کنم لطفاً میخواستم بدونم هزینش چقدر میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      هزینه اش بستگی به بیمه شما بیمارستان شرایط حین عمل و ... داره
  • تصویر کاربر اکرم جمعه ۱۶ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 222 مشاهده پرسش
    سلام خدا قوت
    درخصوص مادرم 60 ساله

    ادرار حدود 10 روز است که بو میدهد

    کلیه راست حدود6سال قبل سنگ شکن و سنگها خارج شدن
    کلیه چپ 1 سال قبل یکی از سنگها وارد حالب و عمل و دابل جی استفاده شد

    4دوره قرص سیستون شبی یک عدد خوردن و پس از اتمام الان ادرار بوی زننده میدهد

    باید چه کرد؟ نگران کننده است؟ یا به قطع قرص و سنگها مربوط است؟ درضمن هروقت که سوار ماشین میشوند و تکان های شدید بخورن تا یکی دو روز بعد کمی خونریزی میکنن که خون شفاف است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر م جمعه ۱۶ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
    من سنو دادم وسایز زده ۱۰۹ و ۹۶ وزده کیست در به ساز ۳۱م م در پل تحتاین مشاهده شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی رو برام بفرستید
  • تصویر کاربر با شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    تو کالیس میانی کلیه چپ لیتاز به اندازه 11-12م.م است
    درد شدیدی هم ندارم
    با دارو امکان دفع است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر باید سنگ شکنی انجام بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب