اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    سلام قبلعن رفتم دکتر گفت تورم پروستات داری الان نزدیک 6ما هست تمایل جنسی ندارم و خوب بلند نمیشه شل هست راهکار میخام تشکر میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ مهر ۳( 1 سال پیش)
      داروی خاصی مصرف میکنید؟
  • تصویر کاربر رعنا دوشنبه ۲ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام من تازه متوجه این ضایعات در ورودی واژنم شدم آیا به نظر شما زگیل تناسلی هستند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خیر زگیل نیستند
  • تصویر کاربر رسول دوشنبه ۲ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من از همکارهای شما هستم ،یکی بستگان نزدیک بنده ۲۴ سالشه و اظهار می‌کنه که مدت هاست ارکشن کامل نداشته و هیچوقت ارکشن صبحگاهی رو تجربه نکرده، در حال حاضر هر گونه ارکشنی فقط با تحریک فیزیکی ممتد حاصل میشه که می‌تونه نهایتا در زمان انزال به حدودا ۶۰-۷۰ درصد ارکشن برسه ,آزمایشات خونی از جمله تیروئید پرولاکتین و تستوسترون کاملا نرمال است دو سال است قرص دوتاستراید برای ریزش مو مصرف میکند تست داپلر با تزریق ۴۰ میلی‌گرم پاپاورین انجام شد که از نظر عروقی نرمال گزارش شد اما هیچگونه ارکشن محسوسی در ظاهر مشاهده نشد، داروهای مربوطه (سیلدنافیل) مصرف شده اما نتایج ضعیف مشاهده شده و تنها حدود ۳۰ درصد موثر بوده، در ضمن از نظر ظاهری و رویش موهای بدن و قد ووو کاملا نرمال هست است این مسئله باعث کاهش روحیه و افسردگی ایشان شده است، توصیه شما چیست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ مهر ۳( 1 سال پیش)
      دوتاستراید رو باید قطع کنه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ مهر ۳( 1 سال پیش)
      اگه سونو با تزریق نرمال بوده باید حین سونوگرافی حداکثر ارکشن رو داشته باشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دکتر سونو مایع اطراف بیضه نشون داده،پسر ۱۴ ساله هست،.آیا عمل لازم است؟
    1. تصویر کاربر امیر یکشنبه ۱ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سونو را فرستادم .به جز عمل درمان دیگری ندارد؟اگر عمل نکنه مشکلی پیش میاد؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سونو رو نفرستادید یگ برگه آزمایش فرستادید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سات دوشنبه ۲ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    در جواب سئوال قبل دکتردستور Mriپروستات داده بودند که نیم ساعت پیش با همین شماره تلفن لینک Mriرا ارسال کردم متاسفانه تصویر جواب Mri و سونو گرافی ارسال نگردید که به پوست ارسال می‌شود جهت بررسی دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله دیدم و پاسخ دادم کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد مصرف کنید ۳ ماه بعد مجددا psa چک شود
  • تصویر کاربر احمد سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    سلام
    اقای دکتر من ۸ سال بطور مداوم قرص متادون میخورم میزان مایع منی کم و مطابق ازمایش اسپرم نداشتم ایا ممکنه مربوط به متادون باشه و اینکه چه دارویی بخورم،
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ مهر ۳( 1 سال پیش)
      الان قصد بارداری دارید؟
    2. تصویر کاربر احمد دوشنبه ۲ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله دکتر
    3. تصویر کاربر احمد دوشنبه ۲ مهر ۳( 1 سال پیش)
      حجم مایع منی در ازمایش اول خیلی کم بود و در ازمایش تکرار چند تا ویتامین خوردم بهتر شد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      شما اسپرم ندارید به مراکز ناباروری مراجعه کنید باید نمونه برداری از پروستات انجام بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سات دوشنبه ۲ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشی خدمت آقای دکتر .آزمایش پروستات فرستاده بودم که Psa5.5 وFree.Psa1.9وFree.Free.psa/35.فرمودید Mriپروستات بگیرم .ویک سونو هم از قبل ۱۶/۲/۴۰۳ داشتم.که به پیوست ارسال می کنم

    لینک MRI
    asiamic.medalpacs.net/?query=hhiu0qfhsu8=N/A
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ مهر ۳( 1 سال پیش)
      کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد مصرف کنید ۳ ماه بعد psa مجددا چک شود
  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۲ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 217 مشاهده پرسش
    آقای دکتر شما رو به امام زمان قسم میدم کمک کنین من قرص فنوکسی بنزامین پیدا کنم. فشار خونم میره بالا دارم میمیرم. کل ایران رو گشتم پیدا نمیکنم. خارج هم بدون نسخه نمیدن. دکترم گفته تا اونو پیدا نکنی نمیتونم عمل کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ مهر ۳( 1 سال پیش)
      دوست عزیز من نمیدونم کجا از این دارو میشه پیدا کرد به پشتیبانی سایت 09147509020 واتس اپ پیام بدین راهنمایی تون میکنن
  • تصویر کاربر حمید سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ۹ ماه پیش برای چکاب وکم فشاربودن ادرار به دکتر ارولوژیست مراجعه کردم آزمایش psa 2.7 بود و سونوگرافی حجم پروستات ۳۶ سی سی و پسماند تخلیه ۱۲سیسی بود و دکتر قرص اپال 0.4تجویز کردن ۹ ماه استفاده کردم چند روز پیش تب و لرز داشتم و سوزش وتکرار ادرار داشتم رفتم در مانگاه دکتر عمومی گفت سرما خوردید سرم و امپولو دارو داد فرداش رفتم پیش دکتر ارولوژیست آزمایش و سونوگرافی نوشت انجام شد psa 52 و حجم پروستات ۴۲ سی‌سی و پسماند تخلیه ادرار ۱۸ سی‌سی هست
    جهت مشاوره و درمان میخوام خدمتتون برسم
    کريمي از تهران 09101812400
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      چند سالتونه؟
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتون بخیر
    من پسرم حدودان سی ساله بعداز اتمام حمامم آب زیر پوست ناحیه زیر کلاهک آلتم جمع شده بود بعدان پوستش رو کندم حالا بصورت قرمز شده گاهی خونریزی هم داره با چسب زخم بستم
    میخواستم بپرسم علتش چیه درمان داره خوب بشم در ضمن اقای دکتر رابطه جنسی اصلن ندارم مجردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خودارضایی کردین؟
    2. تصویر کاربر سعید سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      نه دکتر
    3. تصویر کاربر سعید سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خیر‌دکتر
    4. تصویر کاربر سعید سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خیردکتر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید سریعا به متخصص پوست مراجعه کنید
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      اگر دارویی اخیرا مصرف کردین حتما به همراه داشته باشید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب