اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضوانی جمعه ۲۰ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    ضمن احترام، 32 ساله، مجرد و بدون سابقه بیماری و بدون مصرف الکل و سیگار و اضافه وزن هستم، در حدود یکسال و دو ماه پیش برای اولین بار با مشکل حفظ در حالت نعوظ مواجه شدم. در طول دو ماه بعد بعضا درد در آلت بعد از انزال رخ داد که پس از دو ماه نعوظ صبحگاهی قطع شد. با مراجعه اولیه به پزشک در حدود یک ماه مکمل‌های دارویی مصرف کردم ولی موثر نبود. در مراجعه بعدی سیدنافیل 50 نیز تجویز شد که بسیار موثر بود ولی پس از قطع دارو عملا مشکل باقی ماند. در مدت یک سال بعد داپلر رنگی بدون تزریق و نیز با تزریق انجام دادم و مشکلی دیده نشد. همچنین دوبار با فواصل چند ماهه تست کامل هورمونی و سرواوژی وبایوشیمی دادم و عملا همه چیز نرمال بود و نظر پزشک به عدم مشکلات هورمونی است.
    در حال حاضر علایم: شلی آلت و جمع شدگی، دیر رسیدن به نعوظ، حفظ نعوظ کامل برای زمان کوتاه و کاهش حساسیت، نعوظ ضعیف به حالت پرانتزی () مواجه‌ام.
    با مشاوره و مطالعاتی که انجام دادم احتمال به مشکلات عصبی در آن ناحیه می‌دهم ولی نمی‌دانم دقیقا چطور پیگیری و درمان کنم. لطفا راهنمایی مرحمت بفرمایید. به پیوست توضیحات و آزمایش‌ها ارسال می‌شود.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      مسائل روانی علت اصلی اغلب اختلالات نعوظ هستند بررسی ها ای کامل انجام شده برای شما و مشکل فیزیکی ندارید
  • تصویر کاربر مهران سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من بعداز کرونا اسپرمم رقیق شد و آزمایش اسپرم و سونوگرافی بیضه دادم که سونوگرافی واریگوسل خفیف رو نشون میداد و آزمایش اسپرم هم براتون میفرستم
    بعد دوسال، امسال دوباره هم سنوگرافی دادم و هم آزمایش اسپرم که سونوگرافی دوباره واریگوسل خفیف رو نشون داد ولی آزمایش اسپرم ضعیف تر شده لطفا نظرتون رو بفرمایید که باید چکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      قصد بارداری دارید؟
    2. تصویر کاربر مهران شنبه ۲۱ مهر ۳( 1 سال پیش)
      مجرد هستپ
    3. تصویر کاربر مهران شنبه ۲۱ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سلام خیر مجرد هستم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مهر ۳( 1 سال پیش)
      نیاز به عمل نداره
    5. تصویر کاربر مهران یکشنبه ۲۲ مهر ۳( 1 سال پیش)
      دکتر معاینه کرد گفت که واریکوسل شدید داری باید عمل بشه
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      همکارمون اگر معاینه کردند نظر ایشون ارجح تره با سونوگرافی نیاز به عمل ندارید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر میثم جمعه ۲۰ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخير
    آقای دکتر من تقریبا چند ساله این زائده رو روی آلتم دارم آیا زگیل تناسلی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام در حد رویت عکس خیر زگیل نمیباشد ولی بهتره نمونه برداری انجام بشه
  • تصویر کاربر رسول جمعه ۲۰ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید
    بنده یک مقدار دچار زود انزالی هستم یعنی انزالم تا ده دقیقه انجام میشه میخواستم سوال کنم که آیا راهکارهایی داره تا تایم انزال رو افزایش بدم ممنون 24 سالم هستش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
  • تصویر کاربر شهروز پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من ۴۴ سال سن دارم خیلی روزد به ارضاع میشم و خیلی وقتا هنگام سکس آلتم از سفتی خارج میشه میخواستم چه راهی داره این مشگل ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
  • تصویر کاربر ایمان پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر قبل از اقدام ب بارداری جهت چکاپ ازمایش semen و سونو انجام دادم و گفتن قرص تقویتی فرتیل اید بخور به مدت سه ماه در یکماه اول با خوردن قرصها حالت تهوع و استفراغ شدید داشتم و مجدد ب ی دکتر دیگه مراجعه کردم‌ایشون ی دو تاقرص proviron وtrentilin دادن مجدد بعد از یکماه مصرف ازمایش semenدادم ولی تغییرات کم بود گفتن سونو قبلیت اشتباهه ی سونو جدید بده انجام دادم این جوابش با اون کاملا فرق داره و میگه واریکوسل و هیدروسل داری.میخاستم راهنمایی کنید من عمل کنم یا نه فعلا با این شرایط اقدام ب بارداری کنم شرایط خیلی سختی دارم و میترسم از عواقب بعد سقط و .. لطفا کمک کنید؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      اقدام کنید برای بارداری مصرف داروهارو ام ادامه بدین اگه تا ۶ ماه میسر نشد باید عمل بشید
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشی من سونوگرافی انجام دادم واریکوسل خفیف دارم بایدحتماعمل جراحی بشم؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خیر عمل لازم نیست
  • تصویر کاربر میم پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 217 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر.بنده ۲۳ سالمه و مجردم.من عادت داشتم در طول شب سرویس بهداشتی نمیرفتم. ادرارمو نگه میداشتم تا اینکه ۱ ماه پیش ناگهان دچار درد در سمت چپ، پشت استخوان لگن شدم.ینی قسمت پشت، جایی که برجستگی عضلات پهلو هست.و ادرارم به رنگ زرد تیره تبدیل شده بود بعد چند روز هم تپش کلیه سمت بهش اضافه شد گاهی هم کشاله رانم هنگام پر بودن مثانه تیر میکشید.رفتم دکتر قرص اوانکس ۷۵۰ دادن اونو خوردم تپش و درد تسکین پیدا کرد ولی دچار اختلالات خواب شدم.رفتم ازمایش کشت ادرار دادم.اون عفونته هنوز هست.الان یکم ادرار داشته باشم کلیه سمت چپم درد میگیره .دکتر در ازمایشم درج شده سنگ کلیه دارم؟ و اینکه نیازه سونوگرافی شکم و لگن هم برم؟ لطف میکنید دارو تجویز کنید طبق تشخیص خودتون و با توجه به نتیجه ازمایشم؟اگر برای دارو کد بزنید ممنون میشم.تو خانوادم سابقه سنگ کلیه و دیالیزی بودن هست.و اینکه در حال حاضر قرص "لووتیروکسین"مصرف میکنم .تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافیتون رو بفرستید دردی که داشتید واسه سنگ بوده الانم تو آزمایش چیزی نداره
  • تصویر کاربر سید پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    در ادامه پرسش و پاسخ که فرمودین تادالافیل ۲۰ مصرف کنم .....احساس کنم بیضه هام اصلا قادر به تولید تستوسترون نیست .....عکسی از آلت هم فرستادم که خیلی خیلی عذر می خام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید ازمایش هورمونی انجام بدین
  • تصویر کاربر نوید پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    سلام.وقت بخیر.بنده برای اسپرم ضعیف که نتیجه آزمایش به پیوست می باشد،ساشه آندروفرتی و قرص موتیلیتی بوست مصرف میکنم.برای ریزش مو دکتر پوست،قرص تراوکس تجویز کرده.اگر تداخل داخلی یا مشکلی ایجاد می کند،تراوکس رو مصرف نکنم.بی زحمت تصویر آزمایش را مشاهده فرمایید.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      تراوکس مصرف نکنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب