اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۱ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شما دکتر پر انرژی و فعال
    جناب دکتر بنده قرارتا 2 ماه دیگ ازدواج کنم و طول آلت من در حالت نعوظ به 10 الی 10.5 می رسد. آیا نرمال و طبیعه یا خیر؟
    جناب دکتر من زود انزالی دارم و رابطه ام به 5 دقیقه نمی رسه .
    آیا راه حلی موجود است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۰ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر پسرم ۸سالشه بیضه ها ش درد میکنه در جواب سونو نوشته سیستم پیلو کالیسیل کلیه سمت راست مختصری برجسته میباشد.دکتر سونو گفت لوله کلیه سمت راستش کمی گشاده
    میشه راهنماییم کنید دراثر چی اینطوری هست؟ ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      اگر درد بیضه ناگهانی ایجاد شده سریعا به اورژانس مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر احسان یکشنبه ۲۲ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر وقتتون به خير

    من تا الان رابطه جنسي نداشتم ولي يه سري خال (غير گوشتي) روي بيضه و التم وجود داره و اينجوريه كه اول اش محو پديدار ميشن بعد كم كم تبديل به خال ميشن.

    چندين سال بود يدونه روي التم داشتم و خب ميگفتم يه خال معموليه ولي از يه سال پيش دو سه تا ديگه هم اضافه شده و الان روي سر الت ام هم داره پديدار ميشه.
    نگران شدم كه نكنه قضيه جدي هست.
    اگر نيازه عكس هم بفرستم
    من در خارج زندگي ميكنم و شماره تلفنم رو معتبر نميدونست برا همين الكي زدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    3. تصویر کاربر احسان شنبه ۲۱ مهر ۳( 1 سال پیش)
      من قبلا هم پوست آلتم حساسيت پيدا كرده بود. دو يا سه سال پيش بود.
      رفتم دكتر بهم مگاكورت داد خوب شدم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ مهر ۳( 1 سال پیش)
      لکه های پوستی معمول بدن هستند نیاز به اقدامی ندارد
    5. تصویر کاربر احسان شنبه ۲۱ مهر ۳( 1 سال پیش)
      ممنونم
      ميتونم از پمادي استفاده كنم كه كمتر شن يا حداقل زياد نشن؟
      آيا دليل داره كه دارن زياد ميشن؟ توصيه اي دارين كه بتونم كمترشون كنم؟
    6. تصویر کاربر احسان شنبه ۲۱ مهر ۳( 1 سال پیش)
      ممنونم
      راهي وجود داره كه كمترشون كنم يا حداقل كنترل كنم كه زيادتر نشن؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید به متخصص پوست مراجعه کنید دارویی خودسرانه مصرف نکنید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۰ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    سلام خدا قوت آقای دکتر من مشکل ناباروری دارم اسپرم ضعیف و پیشاب ندارم دوبار ivf کردیم جواب نداده‌ واریکوسل عمل کردم بازم نتیجه نگرفتم خواهش میکنم کمکم کنید زندگیم از هم نپاشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش مایع منی رو بفرستید
  • تصویر کاربر باقری جمعه ۲۰ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    باسلام پروستات اینجانب 70cc بوده وفاداری هم به سمت مثانه پیشرفت کرده ایا بعد از عمل پروستات خوش خیم روابط جنسی کم می شود یا خیر در ضمن هزینه عمل تقریبا چقدر هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خیر به رابطه جنسی مرتبط نیست هزینه عمل بستگی به نوع عمل محل عمل و بیمه ی شما دارد
  • تصویر کاربر اسی جمعه ۲۰ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    سلام من مشکل نعوذ دارم چند ماه اینطور شدم رفتم دکتر آزمایش و سونو دادم میگه واریکوسل ،قبول ولی مشکل نعوذ درمانش چیه دارم تو زندگی به مشکل میخورم ،من آدمی بودم روزی ۲راحت نزدیکی داشتم الان ده روز هم میشه نزدیکی نمیکنم انگار نه انگار اگر هم میشه زود ارضاع میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
  • تصویر کاربر Amir شنبه ۲۱ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر کرمی عزیز

    بنده 21 سالمه و از وقتی که یادم میاد التم هنگام نعوظ از ابتدای آن به طرف بالا و سمت چپ کج میشه و تا الانم رابطه جنسی نداشتم که بدونم مشکل ایجاد میکنه یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      انحراف و چرخش آلت دارید در حدی نیست که نیاز به عمل جراحی داشته باشه
    2. تصویر کاربر Amir جمعه ۲۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      دکتر جان میخوام برا اطمینان بیشتر حضوری تشریف بیارم معاینه کنید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ مهر ۳( 1 سال پیش)
      نیازی به مراجعه نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن جمعه ۲۰ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب خدمت دکتر خسته نباشید ی چن مدتی هست ک هنگام رابطه الت شل و بی جون میشد والان چن مدتی هست ک رگ سیا تیک اذیتم و این الت هیچ هسی نداد انگار ک مرد و بی جون هست تشکر از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      منظورتون از عصب سیاتیک کجاست؟ رابطه جنسی دارید؟
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۲ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    الان تخلیه ادراری بسیار کند است و باید با آب داغ خودم را کامل تخلیه کنم و به تازگی مشکل زود انزالی و عدم نعوظ دارم لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      چند سالتونه؟
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۲۱ مهر ۳( 1 سال پیش)
      متولد ۱۳۴۹
    3. تصویر کاربر محمد شنبه ۲۱ مهر ۳( 1 سال پیش)
      متولد۱۳۴۹
    4. تصویر کاربر محمد شنبه ۲۱ مهر ۳( 1 سال پیش)
      ۵۴ سال
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مقدم جمعه ۲۰ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب
    پدرم 83 ساله هستند
    2.49=psa
    0.15=free psa
    free psa/total psa=0.06
    free psa%=6.0
    میباشد با توجه به مقادیر free و نسبتها آیا در محدوده خطر هستیم. از پاسخگویی شما سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خیر چک psa برای افراد بالای ۷۵ سال لازم نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب