اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر لیلا شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    سلام بیمارما مرد ۶۵ساله است وسنگ مثانه درسونوگرافی مشاهده شده که همراه بادرد شدید بود وبعدازتشخیص کاندیدعمل جراحی شدن ولی چون ایشون بیماری قلبی دارن وقلب ایشون جوابگوی بیهوشی رونداره میخواستم بپرسم آیا بدون بیهوشی ازطریق بی حسی میتوان بیمار را عمل کرده وسنگ مثانه را دفع کرد یاخیر؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      باید از متخصص قلب اجازه ی عمل گرفته بشه
  • تصویر کاربر مبین یکشنبه ۶ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سلام دمتر خسته نباشید
    من رابطه دهانی داشتم روی کلاهک التم یه ذره قرمز شده انگار جای دندون هست درد ندارم اصلا
    این خودش برطرف میشه یا باید چیز خاصی میخواد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      نیاز به اقدامی نداره به مرور برطرف خواهد شد
    2. تصویر کاربر مبین شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      خیلی ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      🌺
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سام یکشنبه ۶ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    من یک مرد ۶۵ ساله هستم پارسال زمستان تعداد گلبول قرمز در آزمایش ادرار من ۴ یا۵عدد بود که با رفتن به دکتر اورولوژی و گرفتن سونوگرافی شکمی و در عین حال سیتولوژی ادرار نتیجه منفی بود و گفته شد فقط پروستات بزرگ هست البته مسله دیگر که طرف راست کمر من هم درد میکند و با لمس و فشار دادن کم و زیاد میشود حالا میخواستم بدونم با این تفاسیر باز پیگیری زیادتر و سیتوسکوپی نیاز هست یا خیر برای پیگیری سرطان مثانه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      خیر سالانه آزمایش آنالیز و کشت ادراری انجام بدین بر حسب نتیجه ی اون اقدامات بعدی انجام خواهد شد
    2. تصویر کاربر سام شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      ببخشید پاسخی دریافت نشده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      نمیتونید پاسخ رو مشاهده کنید؟
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشد
    من چند روز پیش احساس درد خفیف در بیضه سمت راست کردم و به مرور تبدیل به درد شدیدی در ناحیه زیر شکم سد و پس از این ادرارم هم رنگ خونی داشت که از شدت درد حتی دچار استفراغ شدم و بعد از استفراق کمی بهتر شد که سونوگرافی انجام دادم ولی سنگی نشون نداد و فقط گفتن کلیه تورم خفیف داره ، حالا بعد از چند روز فقط قسمت پهلوی راستم درد میگیره شبیه درد کمر و با استفاده از شیاف دردش میفته و ضمنا ادرارم هم دیگه تیره نیست و گاهی شفاف و گاهی کمی زرد هست . ممنون میشم راهنمایی بفرمایید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      احتمالا سنگ داشتید که دفع شده و علائمتون هم با دفه سنگ بهتر شده
  • تصویر کاربر سمیه شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    من دو هفته پیش بعد از سی تی متوجه شدم که سنگ‌ کلیه دارم ۴ میلی و ۵ میلی ولی سنگهایی که دفع میشن خرد و ریز هستند میخواستم ببینم اینها همون سنگ هستند که خرد شده یا خیر؟
    ۸ روز که گذشت دیگه نه درد داشتم و نه دفع ولی دوباره روز دهم دردم شروع شد ولی دفع ندارم؟
    آیا سنگ کلیه من دفع شده است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بله احتمالا سنگ ها در حال دفع شدن هستند هر چقدر سنگ ها ریز تر همونقدر احتمال درد هنگام دفع بیشتر
  • تصویر کاربر S شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    جناب دکتر مدتی هست روی بیضه هام ضایعاتی ایجاد میشد، الان چند روزی هست نزدیک قبلی یه ضایعه برجسته جدید ایجاد شده که آبدار هست و خارش داره ، بهش دست میزنم دستم خیس میشه.
    ممنون میشم نظرتون رو بفرمایید.
    شایان ذکر هست که همسرم مبتلا به hpv تایپ ۱۶ و ۵۸ بودن که جدیدا ۱۶ پاکسازی شده از بدنشون.
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      این ضایعات زگیل نیستند بیشتر عفونت ریشه های مو و التهاب مطرحه براتون که میتونه بعد از شیو باشه
  • تصویر کاربر حاجی‌زاده شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر در تاریخ 25شهریور عمل tulشدم یه سنگ به اندازه نه میلی در دیستال جالب داشتم ویژه استنت هم دکتر گذاشته بود که بعد از یک ماه رفتم اونا درآورد دکتر دوباره فرستاد پیش سنگ شکن ولی اون اثری نکرد بعداً رفتم سونوگرافی در دیستال حالب دوسنگ به اندازه 7و3.5رویت شد راه چاره چیست آقای دکتر
    ممنون میشم از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      باید مجددا TUL بشه
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۶ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بنده نزدیک به ی سال کجی الت پیدا کردم وتحت نظر پزشک متخصص هم از دارو و تزریق استفاده کردم ولی نتیجه نگرفتم لطفا راهنمایی بفرماین سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      اگر در رابطه جنسی دچار مشکل هستید باید عمل جراحی انجام بشه
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سلام دکتر وقت به خیر در رابطه دچار مشکل نمیشم گاهی دچار اختلال نعوظ میشم که با مصرف روزی یک عدد قرص تادافیل ۵ مشکل حل میشه .فقط احساس می کنم آلتم چن سانتی از قبل کوتاه‌تر شده اعتماد به نفسم رو پایین میاره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      اگر عمل کنید کوتاه تر میشه
    4. تصویر کاربر علی شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      آقا دکتر سپاسگزارم از راهنماییتون
      دارو خاص وجود داره که این بیماری رو تا حدی بهبود ببخشه ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      متاسفانه خیر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر منفرد یکشنبه ۶ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
    با سلام و ادب
    پدرم 75 ساله هستند قبلا مریضتون بودن هم سنگ داشتند هم کراتینین بالاتر از نرمال که بنا به معرفی شما به خانم دکتر قلی پور مراجعه کردند چندین سال هست تحت نظر ایشان بودند . 3 ماهی هست که دیگه ازمایششون رو تکرار نکردند و داروها رو منظم نخوردند ... حدود یک هفته میشه که کمی تورم دست و پا و صورت دارند و همش هم میخوابه ،تنگی نفس هم داره ، البته سیگاریه.
    فردا میخواد بره ازمایش و سونو ، میترسم دیر بشه تا جواب بیاد میخواستم بدونم ایا نباید زودتر به بیمارستان مراجعه کنند؟ اگر بله کدوم بیمارستان؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      مجدد ارسال کنید آپلود نشده دو علت داره یا مشکل از کلیه اس یا اینکه با توجه به تنگی نفس مشکل از قلب و ریه اس که حتما باید بررسی بشه
  • تصویر کاربر محمدحسین شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر از حدود ۲ هفته پیش یه برآمدگی روی آلتم هست که دوبار اتفاقی ازش ترشح چرکی خارج شد. وقتی دست میزنم بهش زیر پوست حالت غده حس میشه. آیا زگیله؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      به نظر التهاب غدد چربی و ریشه ی مو آلت هست نیاز به اقدام خاصی ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب