اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۶ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید من علی هستم ۲۷ سالمه مجرد هستم مشکل عدم تخلیه ادرار ارم چند ساله این مشکل هست و خیلی هم اذیت می‌شوم نوار مثانه گرفتم معلوم شد من ادرارم به صورت کامل به صورت کامل منقبض نمی‌شه و دکتر چندین قرص بهم داد قوم نیک ۰۴ تاوانکس و بتانکول در چند سری بهم داد متاسفانه بهبود خاصی حاصل نشد لطفاً راهنمایی کنید یک راهکار به من جوان ارائه بفرمایید خیلی دارم اذیت میشم عکس نوار مثانه رو براتون می‌فرستم بی‌زحمت یه نگاهی بفرمایید از لحاظ سونوگرافی مشکل خاصی نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      با توجه به اینکه به دارو جواب نداده باید نوار مثانه جدید در مرکز معتبر انجام بشه
  • تصویر کاربر فرهاد یکشنبه ۶ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    سلام ۶۵ ساله هستم ۲۰ روز پیش بخاطر عدم تخلیه مثانه عمل مثانه و پروستات انجام دادم متاسفانه مشکل مثانه برطرف نشده و ناگزیربرای تخلیه مثانه از سوند یکبار مصرف نلاتون استفاده میکنم بنظر پزشک معالجم درمانی ندارد لطفا اینجانب را راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      نوار مثانه قبل از عمل انجام شده بود؟
  • تصویر کاربر نیما یکشنبه ۶ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    سلام وقت شما بخیر جناب دکتر
    این برآمدگی دو ماهی میشه به وجود آمده و فقط درصورتی که بهش دست میزنم سوزش داره؟
    بنظر شما زگیله؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر نیما یکشنبه ۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بفرمایید
    3. تصویر کاربر نیما یکشنبه ۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بفرمایید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      خیر زگیل نیست سعی کنید رابطه خشک یا خودارضایی نداشته باشید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۶ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    درد از ناحیه معقد وبیضه ها اسپرم ضعیف وپرتاب ندارم ومیل جنسی خیلی ضعیف دارم برای رضای خدا کمکم کن موفق نمی شوم حضوری
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      چند سالتونه؟ نازایی دارید؟ دارو مصرف میکنید؟
  • تصویر کاربر هومن یکشنبه ۶ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    خواستم بیینم این دو ضایعه کوچک روی آلت من زیگیل است اگر هست چا باید بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      رابطه خطرناک داشتید؟
    2. تصویر کاربر هومن یکشنبه ۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      چندین ماه پیش یه رابطه داشتم که خطرناک نبوده و طرفم میشناختم بهر حال هر چیزی ممکنه ، کاندوم وسطش پاره شده و متوجه نشدم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      مشکوک به زگیله و باید نمونه برداری بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۸ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    درود جناب پروفسور
    در بیضه چپ طی معاینه بالینی صورت گرفته توسط همکاران شما تشخیص کلسیفیکاسیون داده شد و گفتند که مهم نیست و در سونوگرافی هم که صورت گرفت وجود واریکوسل و این کلسیفیکاسیون ها تشخیص داده شد.اقای دکتر از اون زمان تقریبا دو سه ماه می‌ گذرد احساس میکنم که اون توده کلسیفیکاسیون کوچکتر شده چون دکتر گفت حساس نشو کلا طبیعیه؟و اینکه واریکوسل باید حتما عمل بشه و اینکه چون مثل شما قاری قرانیم البته شاگرد شما هستیم میخواستم بپرسم در اوج که بالا میخونم واریکوسل را تشدید. میکنه؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      باید آزمایش مایع منی انجام بدین خیر واریکوسل رو تشدید نخواهد کرد
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      ببخشید بابت کوچک تر شدن کلسیفیکاسیون ها طبیعی است؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      باید سونوگرافی انجام بشه
    4. تصویر کاربر علی یکشنبه ۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر سونوگرافی کردم چیزی نگفت فقط گفت کلسیفیکاسیون هست میخواستم بدونم کلا کوچیک شدن این کلسیفیکاسیون مهم است؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      خیر کلا اون کلسیفیکاسیون ها مهم نیستند
    6. تصویر کاربر علی دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر خدا حفظتون کنه واقعا یکی از لحظاتی که وجود خدا رو حس میکنم لحظه ای که شما اذان میگید، اجرکم عندالله
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      🌺
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر امین شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر
    در سایتتون فرموده بودید که می تونیم عکس در مورد انحراف الت و کج بودن اون براتون ارسال کنیم اقای دکتر می خواستم بدونم این انحراف الت من و کجی در قسمت جلو آن مشکلی خاصی دارد اگر مشکلی که خدمتتون برسم
    متشکرم از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید شرایط عمومی ارسال عکس رو رعایت کنید
  • تصویر کاربر مجتبی شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    اقای دکتر بعد ۱۰ روز از اخرین سیتی اسکن که سنگ ۴ میل تو ثلث دیستال حالب داشتم وهیدرونفروز خفیف،امروز بعد ۱۰ روز فعالیت و مایعات زیاد رفتم سونو ،که هیدرونفروز دیگه نبود ورم نداشت و تو حالب ومثانه و مجاری سنگی رویت نشد ،قابل ا اعماده؟ الیته پیش دکتر اورولوژیستم بردیم کف گقتن چون تو سونو ورم دیگه نداره سنگ دفع شده و سنگ ریز بوده جای نگرانی نیست،،قابل قیول؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بله سنگ دفع شده براتون
  • تصویر کاربر ابی شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید، من در ناحیه کلاهک آلت تناسلی دچار شده ام، آیا میتوان کرایو یا لیزر کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      از کی ایجاد شده؟ رابطه خطرناک داشتید؟
    2. تصویر کاربر ابی شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      ۵سال،بله
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بله باید کرایو انجام بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر آریو شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    درود خدمت آقای دکتر .بنده ۴۱سال سن دارم پارسال آزمایش psa دادم عددش۹۱و۹بودبا یه دوره دارو شد ۶۹و۸دوباره دارو دادن شد ۹۸و۴ بعداز اتمام دارک یکبار دیگه آزمایش دادم عددش‌ شده ۷۸و۵ سونو گرافی دادم حجمش ۲۹ccیکم مختصر افزایش یافته واکو هموژن دارد تشخیص شما چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      باید ام ار ای پروستات انجام بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب