اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهتاب سه شنبه ۸ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده چند ساله مشکل سوزش ادرار دارم عفونت ادراری ندارم ازمایش کشت هم همیشه هیچگونه مشکلی ندارد انواع انتی بیوتیک را استفاده کردم مشکل زنانگی هم ندارم اخرین سونو یکم دیواره مثانه ضخیم شده و به من گفتن التهاب داره و عصبی هست . واقعا درد امانم را بریده موقع ادرار. ۳۶ ساله هستم و در حال حاضر ۶ هفته باردارم الان استرس این هم دارم که برای جنین خطرناک نباشه لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      فعلا هیچ اقدامی نمیشه انجام داد کشت ادرار باید انجام بشه تحت نظر متخصص زنان باشید تا زمان زایمان
  • تصویر کاربر یحیی سه شنبه ۸ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر عزیز، من حدود یکسال هست که لکه های سفید و زبر در ناحیه ختنه گاه و سر آلت دیدم ولی نمیدونم زگیل هست یانه؟ آیا درمان داره؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      زگیل نیست بهتره نمونه برداری انجام بشه
  • تصویر کاربر علوی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من دقیقا دوسال پیش سونوگرافی گرفتم ۴۲سالمه گفتند شما پروستات ۳۲سی سی داری منم چون هیچ علاعمی نداشتم پیگیر نشدم امسال رفتم سونوگرافی ۳۱سی سی شده ولی درد درناحیه پرنیه دارم باید چه داروی استفاده کنم دکتر به من داروی پروتال ۴ درصد داد ولی دارم اذیت میشم تکرر ادرار یاسوزش ادرار ندارم الان یه بچه دوماه هم خانم باردار ممنون میشم راهنمای کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      فقط درد دارید؟ هیچ علامت دیگه ای ندارید؟
    2. تصویر کاربر علوی سه شنبه ۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      با سلام خدمت جناب دکتر - بله بنده فقط درد دارم - یه وقت هایی در ناحیه پرنیه و کش سمت راستم هم یک بار عمل کرده ام و بعد چند سال دباره یک سانت باز شده آیا می شود که درد از آن ناحیه باشد . جواب سنوگرافی رو هم براتون فرستادم . ممنون از لطف شما که وقت می گذارید .
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 1 سال پیش)
      روزی نیم ساعت داخل تشت آب گرم بنشینید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Morva سه شنبه ۸ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر چند وقتیه متوجه این برآمدگی گرد مانند شدم رو دهانه واژنم به نظرتون زگیل هست یا پاپول خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      خیر زگیل نیست
  • تصویر کاربر امین سه شنبه ۸ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    سلام دکتر چن روزی هس خارش الت و ران و ناحیه باسن دارم و سر کلاهکم چند تا جوش ریز در اومده ب نظر شما زگیل تناسلی نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۸ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    سلام من امروز متوجه سه جوش سیاه رنگ روی بیضه ام شدم که محتویاتش به شکل خون به نظر می رسه
    امکان داره زگیل تناسلی باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      خیر زگیل تناسلی نیست
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۸ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    سلام اینم آزمایش پارسال آقای دکتر پیداش کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      الان آخرین psaتوتال چقدره؟
    2. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش پارسال 2.5 و آزمایش امسال 4.3ایناpsaهست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بهتره ام آر آی پروستات انجام بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سجاد چهارشنبه ۹ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    سلام دکتر همراه با سوزش دور لب و تعریق در شب شروع بیماری ها و سرفه و کمی گلودرد و بی حالی و علائم عفونت مجاری ادرار و ترشح سفید رنگ،از روز اول این ضایعات روییده روی آلتم و احساس میکنم دارن بیشتر میشن،آیا زگیل هستش و نیاز به پیگیری داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      رابطه خطرناک داشتید؟ ترشحات آلت زیاده؟
    2. تصویر کاربر سجاد دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سلام ۳ ماه پیش رابطه محافظت شده داشتم و دوروز آنتی بیوتیک که مصرف کردم الان ترشحی ندارم و خوبم ،ضمن اینکه آزمایش هم دادم فقط نمونه برداری از ضایعه روی آلت نکردم،الان اون عوارضی که گفتم رفع شده با مصرف والاسیکلوویر،داکسی سایکلین و سیپروفلوکساسین،فقط دهانم امروز یک دانه بی رنگ و یک زخم قرمز مانند داشت.
      فکر کنم ۴ یا ۵ روزه از شروع اینهایی که گفتم میگذره.
    3. تصویر کاربر سجاد دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سلام دکتر ۳ ماه پیش رابطه محافظت شده داشتم،ترشحات و عوارضم با مصرف انتی بیوتیک و قرصای والاسیکلوویر،داکسی سایکلین وسیپروفلوکسسین قطع شده فقط دهانم یک دانه بی رنگ داره که امروز روییده و یک زخم قرمز داره،ضمن اینکه ازمایش دادم.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      ضایعه دهانی شما زگیل یا تبخال نیست
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      باید کشت از ترشحات ادرار انجام بشه
    6. تصویر کاربر سجاد سه شنبه ۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سلام دکتر خسته نباشید،ضایعات روی آلتم چطور؟آزمایش کشت همون std که با اپلیکاتور هستش رو انجام بدم؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بله انجام بدین
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 1 سال پیش)
      در حد رویت عکس زگیل نیست
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر فرشته دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر پدرم آزمایش پروستات داده اولین آزمایشtotalpsa10 بوده دومی شده ۶/۹۰ سومی شده ۸/۰۱ و چهارمی شده ۵/۲۳ در آزمایش اfreepsa دومی ۱۶/۶۷ سومی۱۲/۴۸و چهارمی ۱۰/۵۲ هستش البته قبل از آزمایش چهارمی دکتر داروی فیناسراید۵درصد همراه با آنتی بیوتیک و داروی پروستات داده بود که بعد از یک ماه و نیم آزمایش داده از نطر شما جواب خوبه یا نه ممنون می شم نظرتان را بگید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بهتره ام آر آی پروستات انجام بشه
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    با سلام
    در بیضه ها درد داشتم. فرمودید سونوگرافی ساده و کالر داپلر انجام بدم و جواب را ارسال کنم.

    جواب را ارسال کردم. اما هنوز پاسخی نگرفتم.
    شماره کد پیگیری دفعه قبل:
    h7RV7725411

    جهت دریافت وقت حضوری تماس گرفتم. گفتند فقط از طریق سایت سوال کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب