اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محکامه شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خسته نباشید خدمت شما.میخواستم بدونم فردی که جفت کلیه هاش رو از دست داده،چند بار دیالیز انجام داده و متاسفانه پس میزنه کلیه هاش دیالیزو،هیچ راه درمانی وجود نداره؟بدن این فرد بخاطر وجود سم به شدت هم ورم کرده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر نفرولوگ
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 607 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشیدآقای دگترمن تا14سالگی هروزشب ادراری داشتم ولی الان هربیست روزوبابیشتریه بارشب ادراری دارم علتش چیست لطفا کمکم کنیدممنون درضم خواهش میکنم کسی درسایت نبینه پرسش منو
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      09351142080 نوار مثانه
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1501 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    من یک ماهه که ازدواج کردم.مشکل من اینه که موقع شروع سکس، یعنی قبل از اینکه دخول انجام بشه بعضی مواقع آلت من از سفتی در میاد و شل میشه (سه بار اتفاق افتاده) ولی بعد از اینکه دخول انجام بشه اصلن آلتم شل نمیشه در صورتی که من قبلا اصلا همچین مشکلی نداشتم. از نظر نعوض صبحگاهی هم مشکلی ندارم و تقریبا همه روزها نعوظ صبحگاهی دارم.خیلی از نظر عصبی تحت فشارم گذاشته و تقریبا موقع سکس و هر لحظه بهش فکر می کنم. الکلی نیستم و هیچ بیماری خاصی هم ندارم و هر روز هم با همسرم سکس دارم(از ترس این اتفاق فاصله زمانی بین شروع سکس و دخول رو کم کردم) ولی ازین مسئله به شدت میترسم. خواهش میکنم در این مورد به من کمک کنی.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      مراجعه کنید
  • تصویر کاربر داود دوشنبه ۲۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام
    من تا 28 سالگی اصلا ناتوانی جنسی نداشتم الان 32 ساله ام اما یه روز یه هنگام اصلاح کردن عطسه کردم و یک رگ که دقیقا در پایین مجاری ادراری قرار داره رو پاره کردم
    رگی که بدنه الت رو به کلاهک وصل میکنه از اون به بعد احساس کردم الت تناسلیم خوب سفت نمیشه و کم کم دیگه تو خواب جنب هم نشدم
    الان هم آقای دکتر وقتی میخوام نزدیکی کنم از قرص ویاگرا یا.. استفاده میکنم اما باز هم آلت تنالسیم خوب سفت نمیشه و وقتی نعوظ انجام میشه منی به طور کامل خارج نمیشه در ضمن وقتی بعد از ادرار عمل استبرا رو انجام میدم گاهی اوقات لکه خون خارج میشه از مجاری ادراری
    خواهش میکنم منو راهنمایید کنید و اینکه اگه به شما مراجعه کنم و بخوام که اون رگ رو دوباره وصل کنید امکان پذیر هست یا خیر؟؟؟
    برای درمان ناتوانیم چیکار کنم
    با کمال تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      بررسی میخواهد
    2. تصویر کاربر داود شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      مرسی از توجه شما
      من براتون میل هم زدم
      مرسی از اینکه پاسخ دادید
      پس وقت میگیرم خدمت میرسم
      ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      در خدمتم
    4. تصویر کاربر داود یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سپاس از محبتتون
      یه سوال با ایمیل پرسیدم میشه اونم جواب بدید ممنون میشم
    5. تصویر کاربر داود دوشنبه ۲۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      یه سوال
      اگه من از شما درخواست کنم که این رگ رو وصل کنید این عمل رو برای من انجام میدهید؟؟؟
      خواهش میکنم
      دقیقا از هفته بعد از اون جراحت دیگه الت من مثل قبل سفت نشده
      من مطمنم از اون جراحت
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر برقی شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    سلام پدرم ۶۵سال دارد طبق سنوگرافی انجام شده درکشیده چپ وراست کیست ۴۰mmو۱۶mmمشاهده شده باتوجه به اینکه سابقاکلیه سنگ بازدارند می خواستم بدونم که آیا میتونه خطر ناک باشه 'خیلی نگرانش هستیم لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      نیاز به درمان نیست
  • تصویر کاربر سهیلا یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام
    همسرم آزو اسپرم بوده و آلت تناسلی ایشان مثل سابق نیست و فکر می کنم کمی ناتوانی جنسی داره البته زمان نزدیکی دچاره درد هم می شود ولی به دلیل خجالت زیاد به پزشک مراجعه نمی کند لطفا راهنمایی کنید
    ممنون و سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید بررسی شود
  • تصویر کاربر م یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    با سلام حدود به دوسال تلاش برای باروری به دلیل کیفیت و تحرک ضعیف اسپرم بچه دار نشده ایم آیا راهی برای بهبود وضعیت وجود داردحدود به 60 میلیون اسپرم دارم.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله ناامید نشوید
  • تصویر کاربر وحيد شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما ، آقاي دكتر مدتي ميشه كه يه مشكل واسم پيش اومده ، وقتي براي ادرار كردن به دستشويي ميرم احساس ميكنم تمام ادرارم خارج نميشه و مقداري از اون هنوز باقي مونده ، مدت زيادي رو همونجا ميشينم تا ادرارم به طور كامل خارج شه ، متاسفانه زمان زيادي طول ميكشه و به طور مثال هر چند دقيقه مقداري از ادرارم خارج ميشه و دوباره حس ميكنم كمي از ادرارم مونده ، به خاطر همين موضوع مصرف مايعاتم رو به شدت آوردم پايين كه كمتر برم دستشويي ، نميدونم مشكلم به همين بي اختياري مربوط ميشه يا خير ولي حقيقتش در حال حاظر شرايط رفتن پيش پزشك رو ندارم و همچنين بيمه نيستم ، خيلي نگرانم كه موضوع جدي نباشه ، ممنون ميشم كمكم كنيد ، متشكرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر وحيد شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام و روز بخير ، ببخشيد من تو مقاله ي شما خوندم كه نوشتيد هيچ راهي براي افزايش طول و حجم آلت تناسلي وجود نداره ، حتي عمل جراحي ! اما تو برخي مقالات ديگه ديدم كه چند روش رو براي افزايش طول و حجم توضيح دادن كه فكر ميكنم يكي از اون ها خارج كردن بخشي از آلت كه در چربي شكم دفن شده بود و همچنين براي افزايش حجمش گفته بودن كه با تزريق چربي ميتونن بيشترش كنن ، ميخواستم بدونم واقعا اين عمل ها انجام ميشه ؟ يعني خود شما تا حالا اين عمل ها رو انجام داديد يا همكارانتون ؟ و اينكه خطري هم شخص رو تهديد ميكنه ؟ به طور مثال بعد از عمل دچار مشكلاتي بشه ؟ ممنون ميشم كمي توضيح بديد !
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      دستکاری پر عارضه هستند
  • تصویر کاربر مسعود شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    ممنونم آقای دکتر بابت توجهتون و ممنونم بابت اینکه من رو از نگرانی درآوردین . میبخشید آقای دکتر پس میتونید بگید این نشونه چه بیماری هست وبرای درمانش باید چکار کنم و آیا اصلا نیاز به درمان خاصی داره یا نه به خودی خود خوب میشه واز بین میره . ممنون میشم باز هم جواب من رو بدین . باز هم ممنون .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      بیخیال شوید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب