اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر شنبه ۱۵ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 124 مشاهده پرسش
    با سلام واحترام سنم ۶۵ سال ده سال تحت نظر دکتر در شهرستان هستم در آخرین سونوگرافی با توجه به ثابت بودن حجم ادرار باقیمانده نظر پزشک عمل باز می باشد با توجه به سنم ودیگری با مشکل دیسک وتیروئید وناراحتی قلبی نظر حضرتعالی را خواستارم ضمنا سونوگرافی ونظر پزشک ارسال وقرصهایی که مصرف میکنم بشرح ذیل است.
    ۱_Euthyrox 100ug هر صبح یک عدد
    ۲Terazosin - 2و۵هرشب یک عدد
    ۳-Plavix75هر شب یکعدد عدد
    ۴_Ropixon10 هر شب یکعدد عدد
    ۵-قرصهای ویتامین Dوکلسیم هر روز یک عدد
    ۶-Gabapentin100هر شب یکعدد عدد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      با توجه به بیماری‌هایی که دارید بهتر است قبل از هر اقدام تهاجمی ابتدا نوار مثانه انجام شود
    2. تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۲ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      با سلام مجدد انجام تست مثانه از طریق چه دکتری در تهران اقدام کنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      سلام باید نوار مثانه انجام شود همکاران مطب جهت توبت دهی نوار مثانه با شما تماس خواهند گرفت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر خانمحمد چهارشنبه ۱۲ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 114 مشاهده پرسش
    با سلام وقت بخیر اقای دکتر بنده روی آلتم دو سه تا مشاهده می‌کنم سه چهار تای دیگه زیر بیضه ام‌ لطفا راهنماییم کنید آیا بیام کرایو‌ انجام بدم بهتر میشه بنظرتون؟
    بعد اینکه بدونه هم سال ها هستش زیر بغل این مورد رو دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      اسکین تگ هست نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر یاور چهارشنبه ۱۲ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 149 مشاهده پرسش
    باسلام بیمار مرد ۶۳ ساله در خارج ازکشور
    تحت درمان ونظر دوره ای بوده به دلیل درد در ناحیه مجاری ادراری که در نهایت قسمتی از ازحالب چپ برداشته شده در آخرین سیستوسکوپی بیوپسی شده و گزارش پاتولوژی پیوست می باشد لطفا راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      باید تحت نظر باشه پرونده کامل بررسی بشه ممکنه نیاز به سیستوسکوپی های دوره ای و یا حتی درمان های داخل مثانه ای باشه
  • تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۱۲ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 123 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    وقت آقای دکتر بخیر
    آقا و ۳۱ سال سن دارم ،من یکی دو ماهی هست یه ضایعه ی تقریبا کوچیک برآمده زیر کلاهک آلتم میبینم
    تو اینترنت جستجو ک کردم شبیه زگیل بود باز هم نمیتونم تشخیص بدم و موضوع دیگه ک من تقریبا سه سال و نیم هست ک رابطه ای نداشتم می‌تونه زگیل تناسلی باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      بله مشکوک به زگیل هست بهتره کرایو کنید
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۲ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 193 مشاهده پرسش
    سلام رضا هستم از مشهد 56سالمه 20سال دیابت دارم در موقع ارتباط جنسی آلتم شل هست ازقرص ویزارسین 2عدد استفاده می کنم ولی تاثیری ندارد لطفاً منو راهنمایی کنید با تشکر فراوان از زحمات شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      سونوگرافی از آلت با تزریق پاپاورین انجام شود
  • تصویر کاربر ساو شنبه ۱۵ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 107 مشاهده پرسش
    سلام
    پسرم ۱۴سالشه و سایز آلتش کوچیکه چطور باید نگرانش هستم . آیا روشی برای افزایش ساز وجود داره چون تو سن رشد هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      موهای ناحیه عآنه رشد کردند یا خیر
    2. تصویر کاربر ساو چهارشنبه ۱۲ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      خیر
    3. تصویر کاربر ساو چهارشنبه ۱۲ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      خیر نروییده هنوز
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      حتماً به ارولوژیست اطفال و همینطور متخصص غدد اطفال مراجعه کنید باید از نظر سیر رشد بررسی بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدیار دوشنبه ۱۷ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 139 مشاهده پرسش
    سلام من سرعت اسپرمم کم هست اما خانمم رفته به دکتر زنان و زایمان نشون داده و یه آمپول آزاد سازی تخمک بهش داده و گفته سرعت اسپرم همسرت هم خیلی نگران کننده نیس ...گفته آمپول رو بزن و یه شب متوالی نزدیکی کنین تا حامله گی صورت بپذیرد...میخاستم بدونم اقدام کنیم خطرناک نیستش...چون دوسال قبل اقدام کردیم و به در هفته پنجم سقط شد...بچه اولمون هم هستش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      آزمایش اسپرم را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر مهدیار چهارشنبه ۱۲ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      سلام ارسال ازمایش
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      شرایط اسپرم‌های شما برای باروری مناسب نیست ولی امکان باروری هست داروهای تقویتی استفاده کنید سه ماه بعد آزمایش تکرار شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۱۲ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 120 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر بند 2بار ازدواج ناموفق داشتم وبد ازدواج ناموفق دوم استرس بالا دیابت گرفتم مشکل نغوظ وشلی آلت تناسلی دارم وبخاطره این مسایل جدا شدم قبل اش دیابت نداشتم مشکل داشتم والان هم که دیابت دارم مشکل نغوظ وشلی آلت تناسلی دارم صبح هام نغوظندارم واز اولش هم نداشتم ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      سونوگرافی از آلت با تزریق پاپاورین انجام شود
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۵ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 106 مشاهده پرسش
    سلام من ۲۸سالمه الت تناسلی من صبح گاهی خوبی دارم همیشه سرپاست در روز هم چند بار بلند میشه ولی وقتی میخوام برم سکس کنم یا شل میشه یا اصلا بلند نمیشه سیگارم میکشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      سیگار رو ترک کنید همینطور قبل از رابطه از قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرمی استفاده کنید استرسی هست
    2. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۲ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      آقای دکتر یعنی مشکلی ندارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      خیر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر میثم شنبه ۱۵ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 165 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام مردی45ساله که سونو پروستات گزارش شده .پروستات متقارن با اکوی هموژن وحجم 35ccبزرگتر از نرمال
    است . واینکه گزارش سونو به پیوست میباشد.خواهشمند است راهنمایی لازم را بفرمایید.
    سوال بعدی بزرگی پروستات ربطی به اچ پی وی دارد .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر میثم پنجشنبه ۱۳ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      سلام
    3. تصویر کاربر میثم پنجشنبه ۱۳ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      با سلام چرا آپلود نمیشه
    4. تصویر کاربر میثم پنجشنبه ۱۳ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      س
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      به نظر میاد قادر به آپلود نیستید به واتس اپ ۰۹۳۸۷۸۳۹۱۲۰ ارسال کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب