اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر شنبه ۱۵ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
    ببخشید دکتر من میخواستم قلنج الت تناسلیم رو بگیرم که ناگهان متوجه در رفتن رگ زیر الت تناسلی شدم و متورم شد حس کردم رگ از زیر کلاهک دراومد منو راهنمایی میکنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      آلت شما شکسته سریعا به اورژانس مراجعه کنید
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۱۵ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 118 مشاهده پرسش
    ۴ روز پیش با پارتنرم هارد سکس داشتم که ناگهان آلتم خارج شد و به بدن اون برخورد کرد.فرداش روی آلتم خونمردگی ایجاد شد که تا امروز ازبین رفت.کمی برجستگی و درد خفیف و سفت شدگی در ناحیه روی آلتم احساس میکنم.ترشح و سوزش ندارم.نگرانم بدتر بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      دچار شکستگی آلت شدید که احتمالاً خفیف بوده اگر نعوظ کافی دارید سونوگرافی از آلت انجام شود اگر نعوظ ندارید و یا احساس درد می‌کنید سریعاً به اورژانس مراجعه کنید
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۵ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 128 مشاهده پرسش
    با سلام و ارادت آقای دکتر
    نتیجه آزمایش اسپرم رو خدمتتون فرستادم ، میخواستم بدونم برای فرزند دارشدن اکی هستم
    یکبار هم ماه پیش با عدد بتای بالا خانمم سقط داشتن.
    ممنون میشم راهنمایی کنین
    آزمایش DFI هم دادم جواب هنوز نیومده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      شکل نرمال و تحرک کافی اسپرم‌های شما ندارند ممکنه بارداری اتفاق بیفت ولی شانس شما کم است باید از نزدیک معاینه شوید
  • تصویر کاربر kami شنبه ۱۵ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 158 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    ۶۱ ساله هستم، طی چند سال اخیر psa بنده بین ۳/8 الی ۴ متغیر بوده،در تاریخ ۲۹ ابان ازمایشگاه بیمارستان psa 5/7 (پنج و هفت) نشان داده و دکتر ارولوژی تکرار ازمایش را در ازمایشگاه خصوصی تجویز و این ازمایشگاه psa.2/۹۳ (دو و نود و سه )نشان داده،مراتب به اطلاع رییس بیمارستان رسید،در پاسخ اعلام کرد " با کیت جدید" ازمایش تکرار و ۵/۲ (پنج و دو) نشان داده (البته از همان دو ازمایش قبلی) و در ادامه مقرر شده مراتب جهت رفع ابهام ،به ازمایشگاه یا بیمارستان یکی از شهرهای بزرگ ارسال شود،ضمنا سالهاست شبها یک عدد کپسول امنیک ایرانی مصرف و هیچگونه مشکلی ندارم،
    ایضا تصویر دو ازمایش موصوف به پیوست خدمتتان ارسال شد
    خواهشمند است راهنمایی بفرمایید،
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      دو آزمایش جدید به فاصله یک ماه در آزمایشگاه واحد انجام شود
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۵ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 161 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    آقای دکتر در سونو گرافی سنگی به ابعاد حدودی ۴تا ۵ میل ، و در سی تی اسکن نوشته حدودا ۶ میل در فاصله ۱۱ میلی متری distal حالب چپ دیده شده، چهار پنج روز هست تامسولوسین و مایعات زیاد و تحرک دارم اما هنوز دفع نشده ، حجم ادرار طبیعی و دردی هم ندارم ، در سونو و سی تی هیدرونفروز خفیف گزارش شده، حداکثر چند روز دیگه میتونم صبر کنم و آیا سنگ شکنی برای این موقعیت سنگ جواب میده؟ من خیلی لاغر هستم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      حداقل دو هفته زمان بدین اگر دفع نشد نیاز به عمل tul خواهد داشت
  • تصویر کاربر آران شنبه ۱۵ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 105 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.
    من ۱۶ سالم هست
    حدودا از یک سال پیش یکسری دونه های برجستهٔ سفیدی رو روی بیضه هام مشاهده میکردم که این اواخر تعدادشون بیشتر شده.
    هیچ گونه درد یا خارشی یا التهابی هم ندارند.
    باید اقدامی انجام بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      تجمعات چربی و غدد سباسه است نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۵ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 168 مشاهده پرسش
    سلام‌درناحبه‌سرالت‌‌احساس‌درددارم‌واحساس‌میکنم‌‌سراالتم‌روچیزی‌گرفته‌واول‌ادرارکردنم‌‌ادرارم‌کمی‌بادرد‌وادرارم‌پخش‌ویا‌منحرف‌میشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      ممکنه دچار تنگی مجرا شده باشید باید عکس آریو جی یا سیسوسکوپی انجام شود
  • تصویر کاربر سارا شنبه ۱۵ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 109 مشاهده پرسش
    سلام وقت به خیر آقای دکتر میخواستم بدونم ازمایش اول از نمونه از زگیل نوع ۶ و ۱۸ و ۶۷ رو نشون داده برای من که فقط رابطه سطحی بدون دخول داشتم ازمایش پی سی ار ۶۷ رو فقط نشون داده ازمایش دوم از همسرم از مجاری ادرار در یک آزمایشگاه معتبر فقط ۶۷ رو نشون داده چه قدر احتمالش هس جواب ازمایش دوم درست باشه؟
    و اینکه بعد از منفی شدن جواب ازمایش بهبودی کامل هس یعنی ودیگه ناقل نیستیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      شما یا همسرتون ضایعه فعال دارید؟
  • تصویر کاربر رضایی دوشنبه ۱۷ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 138 مشاهده پرسش
    جواب پاتولوژی پدرم سرطان بدخیم هستش و دکتر میگه باید عمل شه آیا عمل سرطان خطر نداره؟عمل کنه ,یا راه درمان دیگه ای داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      ج جواب پاتولوژی رو بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر رضایی شنبه ۱۵ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      دکتر عکس پاتولوژی به دستتون رسید؟دوهفته پیش پدرم نمونه برداری کرد و عفونت ادراری گرفت و الان در بیمارستان ساسان بستری هست پدر من جانباز هست و ریه هایش مشکل داره و الان دکتر میگه باید سریع عمل شه ما خیلی می‌ترسیم تو خدا راهنماییمون کنید ممنونم🙏
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      بله باید عمل جراحی انجام بشه بهتره بین عمل جراحی و نمونه برداری ۶ هفته فاصله باشه
    4. تصویر کاربر رضایی یکشنبه ۱۶ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      سلام خیلی ممنون دکتر فقط میتونم علت رو بدونم که ۶ هفته فاصله باشه؟؟خیلی ممنون از زمانی که برای من گذاشتین
    5. تصویر کاربر رضایی یکشنبه ۱۶ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      و اینکه عمل بکنه چاقو بخوره بیشتر نمیشه و پخش نمیشه؟؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      نمونه برداری باعث التهاب میشه التهاب باعث چسبندگی میشه که ممکنه شرایط عملو سخت‌تر بکنه بهترین اقدام عمل جراحی است
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر رستمیان شنبه ۱۵ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 122 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شما
    سن پسر من حدود 26سال و 9ماه است آیا میتوانم واکسن گارداییل بزنم؟ واینکه از کجا میتونم واکسن مطمئن تهیه کنم؟
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      بله می‌تونید تزریق کنید البته اگر زندگی جنسی رو شروع نکرده باشند بهتره داروخانه‌های معتبر و یه سری واسطه هستند که واکسن اصل رو وارد می‌کنند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب