اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید خدمت آقای دکتر ، من 30 سالمه و مجرد هستم ، مبتلا به واریکوسل چپ هستم ، فایل آزمایشاتم رو ضمیمه کردم، اگه امکانش هست لطفا بفرمائید اسپرم های من چند درصد قابلیت باروری دارند،واینکه آیا بعد از عمل واریکوسل، احتمال اینکه فعالیت بیضه هام به حالت نرمال برسن وجود داره یا اینکه آسیب بیضه قابل برگشت نیست وعمل فقط جلوی بدترشدنشو میگیره، ببخشید از اینکه سوالم طولانی شد، با تشکر.
    http://s7.picofile.com/file/8254325892/Doc2.jpg
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
      ازمایشت خوب است
  • تصویر کاربر بی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    خسته نباشی ایا این عکس نیاز به عمل دارد بجز عمل درمان دیگری هم هست هزینه عمل چقدر است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
      زیاد نیست
  • تصویر کاربر میلاد پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.سنم 25 و قدم 185 و وزنم 88 کیلوه.طول آلت من در حالت عادی 7 سانته و در حالت نعوض 14 سانت.آلتم اکثر وقات جمع شده و از حالت عادی هم کوچکتر میشه و بیضه هامم میچسپن بهم و فشار میاد بهم بطوری ک باید یکم مالش بدم تا بیضه هام یکم فاصله بگیرن از آلتم ک درد نکنه.ولی در موقع نعوض بین 13 و 14 سانته.خیلی نگرانم.راهنمایی کنین.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
      طبیعی است راه بزرگ کردن نیست
  • تصویر کاربر باران پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 744 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر
    يك سوال داشتم بزرگي پروستات در سن سي سالگي همون مشكل بزرگ شدن پروستات معروفه كه در سنين بالا رخ ميده يا ممكنه به علت عفونت باشه؟ درمان اين مساله با دارو ممكنه يا مثل همون مشكل پروستات ميان سالي هميشه به مصرف دارو نيازه؟ اين مساله مشكلي براي باروري ايجاد ميكنه؟ (حدود ٢٥ سي سي هم باقيمانده ادرار در مثانه گزارش شده به علاوه ضخامت مثانه كمي بيشتر از حالت طبيعي، بيمار قبل از سونوگرافي ترشح داشته و عفونت با انتي بيوتيك رفع شده)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
      نه مطالب من در مورد بروستات را بخوان
  • تصویر کاربر فریده پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    درود.35 ساله و مجرد هستم.دستشویی که میرم بعد از تخلیه ، ی مقدار ادرار باقی میمونه ( گیر میکنه ) هر چقدر هم فشار میارم نمیتونم حتما باید چند دقیقه بگذره تا تخلیه بشه ی جور دیگشم وقتی میرم دستشویی ، آخرش همینجوری ادرار میاد که دیگه اعصابم خورد میشه پا میشم چون تموم نشدنیه. کلا تو 24 ساعت یک دقیقه هم نیست که مثانم خالی باشه . نوار مثانه و نسخه هارو براتون فرستادم لطفا بفرمایید تشخیص و توصیه شما چیه. خیلی ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
      مراجعه حضوری
  • تصویر کاربر سجاد پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    باسلام.الت من ازانتها کمی انحراف به چپ داردیعنی ازبیخ الت منحرف شده ونشکسته وفکرمیکنم چون ازبچگی ب سمت چپ شورتم قرارمیدادمش ب این سمت متمایل شده ومیخاستم ببینم راه ساده تری برای درمانش دارم؟وچون بزودی نامزدمیشم استرس دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر کمال پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 641 مشاهده پرسش
    سلام وقت شما را نگیرم امام زمان نگهدارتان .
    دکتر جان سوال زیر را کرده بودم فرموده بودید شما سالم هستید .مطالب زیر را به آن اضافه می نمایم :
    سیستوسکوپی هم دکترم انجام داده مدتی سوزش داده خوب شدم ولی چند روزی است درد بین ران و بیضه های سمت راست به پشت لگنم می زند و خیلی درد آور است در سایت خود شما خواندم این دردها مربوط به سرطان است آیا با توضحیات داده شده مشکل دارم ؟
    خلاصه سوال قبلم را تکرار می نمایم .


    سلام خسته نباشید و متشکر .
    20 روز قبل وزنه ای بلند کردم . درد در ناحیه مثانه داشتم به دکرت عرب زاده ارولوژ مراجعه کردم بعد از معاینه بالینی و سونوگرافی سریع در مطب گفتند تروم پروستات است زیرا ادرارم نازک و کم فشارتر شده بود و البته سوزش ندارم . آزمایش psa دادم مقدار کل psa 2 . مقدار Psa free 0/9 است و سایر موارد طبیعی است وزنم 87 و سنم 48 سال است . ,نوار emg یا یورو فلومتری دادم و در سونو ابعاد پروستات دی ایکس 47/4 و d+ 55/2 می باشد . ایشان در همین نوار نوت نوشته اند که : prostat 47 * 53*58 => BPH ucaflac 14/6 mll purs low , و دستور سیستوسکپی داده اند البته من از یکماه قبل از شروع درد پروستات درد در ناحیه لگن و مهره 4 کمر داشته ام و سابقه چنینی دردی را هم در سالها قبل و همچنین در بعضی مواقع ادرارم دو شاخه می شود که سابقه 30 ساله در این امر را دارم و بیماری مقاربتی هم اصلا ندارم نتایج تست یوروفلومتری هم عبارت است از : wating time 1/3s max flow rate 14/6 average flowr rate 8/4 time too maximum flow 13/2 time between 5 and 95 % 32 flow time 42/5 descent time 21/5 voiding time 43/1 volum to max time flow 148 voided volum 359 flow acce 1/10 هم چنین ادرارم کمی زرد شده و داروی |پروترال 0.4 افلوکبمول 300 prostafit prostatan هم »صرف می نمایم مقدار بسیار کمی درد در آلت تناسلی دارم که با ادرار کمتر می شود سوال : آیا سرطان دارم آیا درد کمر به سرطان ارتباط دارد و آیاهای دیگر خداوند شما را توفیق دهد و امام زمان نگهدارتان در ضمن Urc 4.6 , creatinin 1.2 bun 16.9 می باشد .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
      باز تكرار ميكنم سالميد
  • تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    با سلام
    من جوانی 19 ساله هستم که از دوسال پیش تکرر ادرار دارم اولها با داروی مثلا سیپروفلوکساسین و فنازوپیریدین خوب شدم بعد دو سه ماه دوباره بدتر شده و به پزشک مجاری ادرار و کلیه رفتم اون به من اول داروی دیسکیلومین و ترازسیون اریا2 و فنازوپیریدین نوشت ومن باز دو سه ماه خوب شده و از اون به بعد حالم بد تر شده و دوباره به همون پزشک مراجهع کردم و مرا به سونوگرافی نوشت واون هم گفت تو کلیه و مثانه وکبد تو هم سالمه دکتر هم کفت تو سالمی و یه 2 ورق قرص سیپروفلوکساسین نوشت کفت برو به سلامت اما من خوب نشدم تا حالا یکی میکه از پروستاته یکی میکه واریکوسله من موندم چیه این مشکل من البته ادرار پر رنگ زردی دارم از شما من خواهش می کنم بفرمایید من به کدوم پزشک مراجعه کنم .
    من اهل اذربایجان شرقی- تبریز هستم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
      02122642744 باید نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر س پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر پسری هستم 21ساله قد 180 وزن 88
    احساس میکنم طول الت تناسلیم ک در حالت نعوض کامل 11سانته خیلی کمه میخاستم نظر شمارو بپرس چ پیشنهادی دارید واسم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
      خوب است راه بزرگ کردن ندارد
  • تصویر کاربر سحر پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    ما دو ساله ازدواج كرديم و الان قصد داريم بچه دار بشيم
    روش جلوگيريمون هم كاندوم بوده
    شوهرم چندساله متادون مصرف ميكنه
    با همه اين وجود نيازه قبل از اقدام به بارداري شوهرم ازمايش اسپرم بده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
      بدهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب