اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکترکرمی
    من 39 ساله هستم و چند روزیه که کلیه سمت راستم درد میکرد ولی درد کلیه ام خوب شده ولی بی اختیاری ادراری دارم و آیا از سرماخوردگی کلیه اس یا چیز دیگه ایی میتونه باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکترکرمی
    میخواستم بدونم برای درمان زگیل یک بار کاریوتراپی کردن کافیه ؟ یا بایستی هر از چندگاهی دوباره انجام داد. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      به علت احتمال عود ممكن است بعدا تكرار شود
  • تصویر کاربر غلامحسین شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت جناب دکتر وخسته نباشید بنده حدود ۲ماه پیش عمل پروستات کردم ولی تا الان باز مشکل شب بیداری بخاطر ادرار دارم یعنی ادرار زیاد واقعا خستم کرده پیش دکتر معالج خودم هم رفتم که یکسری قرص برام نوشت ولی نه تنها مشکلم را حل نکرد بلکه ادرارم زیاد تر شده وهر ده یا بیستدقیقه بایستی به دستشویی برم لطفا کمکم کنید و بفرمایید چیکار کنم ممنونم از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      مطلب نوار مثانه سايت من را بخوانيد بايد نوار بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر جواد شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر کرمی.
    اینجانب در 10روز پیش با متوجه شدن درد در بیضه سمت راست که به صورت کمی متورم و یک چیز اضافه مانند در ان حس میکردم،به دکتر مراجعه کردم که با اعلام اینکه من رابطه جنسی داشتم ام یا نه گفتند که از طریق رابطه این عفونت به شما منتقل شده است.اما من اخرین رابطه ام بر میگردد به 6ماه پیش که از طریق واژن انجام شد و قبل تر از ان 10ماه پیش در تابستان پارسال که از طریق مقعدی انجام دادم و پس از انزال متوجه شدم که دستگاه تناسلی هم به مدفوع الوده شده (به دلیل نا اگاهی) .ایا یعنی این بیماری عفونتی از همان رابطه ها در چند ماه پیش به من منتقل شده است یا خیر دلیل دیگری دارد؟؟ّ
    اگر از همان رابطه های چند ماه پیش بوده است از همان لحظه دچار بیماری شده ام و حال درد و تورم ان را احساس میکنم ؟؟؟
    سوال بعد اینکه من مدتی است متوجه شدم که اب منی به دلایلی کم از من خارج میشد ان هم با مکث بین هم و به صورت فشار خارج نمیشود احساس میکنم منی کامل از من خارج نمی شود.در یک شب هم که جنب شدم فقط یک قطره از من خارج شده بود..الان که متوجه ابن بیماری شدم و طی خواندن مقاله شما به این موضوع شک کردم که دلیل کیفیت و تعداد منی میتواند همان مشکل در اپیدیدمیت باشد؟؟؟؟؟ (اب منی از اپیدمییت عبور میکند و پس از انزال از لوله تناسلی خروج می شود)ّباشد؟؟؟؟؟
    ایا همینطور است یا بنده اشتباه میکنم؟؟
    با سپاس از شما خواهشمندم که جواب بنده را که بسیار نگران و مظطرب هستم را دهید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      با زمان بهتر ميشود
  • تصویر کاربر آریا شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    سلام
    طول آلتم در حالت نعوظ ده سانته و زیاد سفت نیست تو رابطه جنسی مشکل دارم و نمیتونم براحتی اینکارو انجام بدم ـ
    خواستم بدونم راهی برای افزایش طول وجود داره ـ نیاز به مراجعه حضوری به پزشک دارم یا با داروهایی که تبلیغ میشه مثل ژل هایی که حتی توی داروخانه ها هم میفروشن میشه افزایش سایز و طول داد
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      ندارد وهمه تبليغات دروغند
  • تصویر کاربر خانم شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب دکتر
    بنده حقیر ۱۹ سال سن دارم و در اسفند ماه مبتلا ب این زیگیلهای تناسلی در ناحیه مقعد شدم رابطه کاملی نداشتم از پشت بوده
    ب دکتر مراجعه کردم و با پدوفلین درمان کردم چند بار دیگر درآمدن و هنوز در میان این زیگیلها
    برای آزمایشم که نوع اچ پی وی مشخص شه دکترم گفتن تا دختری نمیشه این آزمایش رو بگیرن از من
    ایا درسته ؟ پس اگر اینطور باشه من بدون آزمایش از کجا باید بدونم این ویروس از بدنم رفته که زمان ازدواج مشگلی برا طرف مقابلم پیش میاد یا نه ؟
    ممنون میشم جواب بدید
    و دوم اینکه واکسن گارداسیل رو میگن باعث ام اس میشه آیا حقیقت داره؟
    من ترشح هم دارم یک دوسالی اما بهش توجه نکرده بودم بتازگی دارم دارو میخورم
    ایا ترشحم باعث درومدن این زیگیلا میشه؟


    تروخدا جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بعد از الوده گي واكسن فايده ندارد
  • تصویر کاربر مرتضی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت شما دکتر کرمی
    من جوان 21 ساله که هستم که هر چند وقت یکبار زیر شکم من یکم ورم میکند و سفت میشود و یکی دیگه از مشکلاتم اینه که رنگ آب منی من تقریبا مایل به سبز شده است خواستم ببینم مشکل خاصی هست یا نیست من الان باید چکار کنم تا مشکلم حل شود.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      در سن شما مشكلي نيست
  • تصویر کاربر علی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 800 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر من 21 سالمه بیضه سمت چپم یه تیکه از پایینش خرد شده نمی دونم حالا ترکیدگی بیضه هست یا نه درست یادمم نمیاد که قبلا اینطوری بوده یا نه ولی درست که دستش میگیرم قسمت پایینش دو سه تیکه شده نمیدونم قبلا هم همینطوری بوده یا نه لطفا کمکم کنید که اگه ترکیدگی بیضه هست باید چکار کنم نیاز به عمل داره یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      نه
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما . بنده امروزآزمایش اسپرم دادم و تا اونجایی که میشد از سایت ها فهمیددیدم همه چیم نرمال هست . ولی یه پارامترهایی هست که من تو آزمایش کسی ندیدم و برای همین میخواستم مزاحمتون بشم تا برام مشخص کنید . نمیدونم این GRADE های 1 تا 4 چی هستند .
    جواب آزمایش من در قسمت GRADE ها یه این صورت بود :
    Grade 1 10 poor activity
    Grade 2 30 fair activity
    Grade 3 60 good activity with tail
    grade 4 absent eccellent activity
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      حركت كم است
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام دکتر چندمین باره مزاحم میشم لطفا نتیجه این ازمایشو بهم بگین امید هست یا نه اگه هست چرا بچه دارنمیشیم خانمم هم سالمه
    ازمایش بعد از چهارروز نزدیکیه
    Volume.3/9
    Sperm.105/53
    Appearance.normal
    12/21
    Quickprogressiva(a)
    Liquefaction time.normal
    Slowprogressive.38/50
    Viscosity.normal
    Noneprogressive.9/6
    Immotile.41/23
    Normalmorphology.12لطفا اگه راهی برای بهبودی داریم بگین اگرم نمیشنم بگین خواست خداست لابد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      خوب وعالي است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب