اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مریم شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر:
    من بیماری تکرار ادرار شدید دارم و با گرفتن نوار مثانه وعکسهای زیاد نظر پزشکان این است که بنده دچار بیماری بیش فعالی مثانه هستم در ضمن چهارده ساله دچار این بیماری هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد دارو استفاده كنيد
  • تصویر کاربر سجاد شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام استاد فرهیخته،استاد ازمایش دومم که اخیرا گرفتم خدمتتون ارسال میکنم،قبلا هم ازمایش اسپرم سال گذشتمو ارسال کردم،تحت عنوان 14ماه اقدام به بارداری و عدم موفقیت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام اول بايد معاينه از نظر واريكوسل بكنيد بهتر است بياييد ببينم
  • تصویر کاربر Lolaiy شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با سلام. خانمي٣٦ ساله هستم پنج ساله ازدواج كردم هراز گاهي دچار سوزش ادرار ميشم گاهي منجر به خونريزي ميشه و بسيار ناراحت كننده.. فنازومكس و نيتروفورانتويين استفاده ميكنم.. چندبار دكتر مراجعه كردم آنتي بيوتيك استفاده ميكنم از روز سوم مهبلم دچار سوزش ميشه... اين اتفاق چند وقتيِ خيلي بيشتر شده... و فاصله زماني كه سوزش ندارم كم هست... لطفا راهنمايي بفرماييد...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام بايد بررسي شويد
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر کرمی ;
    من 21 سالمه ، قبلا سوال دیگه ای هم پرسیدم ، این دومیشه ،
    من فک میکنم مقدار اسپرمم کم باشه از حد نرمال البته تو این سایت هست که مقدارش باید چقد باشه ولی راستش من از اندازه گیری سی سی زیاد سر در نمیارم ولی فک میکنم کم باشه از حد نرمال آخه قبلا زیاد خودارضایی میکردم متاسفانه گفتم شاید اون تاثیر گذاشته حالا نمیدونم نظر شما برام خیلی مهمه ، و اینکه کمبود اسپرم میتونه روی اندام ها تاثیر بزاره مثل حجم عضلات . البته فک میکنم واریکسل هم دارم چون صبق گفته شما در حمام وقتی بیضه هام شل میشن ، آزمایش کردم تقریبا واریکسل دارم که باید به دکتر مراجعه کنم من تو اردبیل ساکنم . حالا اینم گفتم ، چون شاید تاثیر داره . خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر خدمت شما آقای دکتر ;
    آقای دکتر من 21 سالمه ، قبلا خودارضایی میکردم ولی الان دیگه توبه کردمو و تقریبا ترک کردم . میخواستم بدونم طول آلت من نرمال هست یا نه ، در حال نعوظ حدودا راحت میتونم بگم 13 - 14 سانته ولی نمیدونم چم شده همش فک میکنم کوچیکه و یه چیز دیگه خودارضایی آلت رو کوجیک میکنه یا الان که در حال نعوظ اندازش 13 - 14 سانته ، در حال نزدیکی به جنس مخالف میگن کمی بزرگترم میشه درسته یا نه و اینکه میگن برای زدن پرده بکارت باید 16 سانت باشه البته این چیزیه که بیشتر از دوستام شنیدم . لطف میکنید پاسخ بدین . خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      اندازه شما كاملا نرمال است
  • تصویر کاربر سیدمحمدسجادزمانی شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    خسته نباشد
    من از کرمانشاه مزاحمتون میشم و محل کارم عسلویه اس
    6 سال پیش عمل واریکسل چپ و راست انجام دادم بعد از عمل بیضه چپ ام کوچیک و بیضه راست ام به شدت بزرگ شد (هیدروسل)
    هر سال برای اطمینان آزمایش اسپرم میدم که همیشه خیلی خوب بوده (83میلیون)
    ولی متاسفانه ازمایش دوباره اخیر که به تازگی انجام دادم خیلی ضعیف بوده
    زنگ زدم مطب متاسفانه به محض اینکه گفتم قبلا عمل کردم گوشی و قطع کردن
    الان چیکار کنم .؟
    چون 6 سال پیش کسی دیگه عمل م کرده شما هیدروسل بیضه و عمل نمیکنید
    لطفا کمک و راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد اول سونوگرافي جديد بدهيد بعدا در خدمتتم بياييد ببينم نگو عمل كردهام
  • تصویر کاربر سحرحقدوست شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    باسلام ا پسرم دو سال و نیمشه از ابتدای تولد بیضه چپش پیدا نبود تا اومد داخل کیسه ولی بیضه چپ وسط قرار داره و به اصطلاح طناب بیضه کوتاه باشه و پزشک دستور عمل بده ایا بهتره عمل کنیم ؟؟ و این مورد روی باروری ذراینده تاثیر نمیزاره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر یاراحمدی شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید خدمت اقای دکتر.پسری دارم 5ساله.مشکلش کجی مجرای ادراریشه.میخواستم بدونم باتوجه به عکسایی که واستون ارسال میکنم،نیاز به عمل طولانی مدت داره؟یا سرپایی هم میشه عملش کرد؟یااصلا نیازی به عمل نیست؟
    قبلا دکتری گفت این نباید ختنه بشه چون باید از پوست ختنه گاه برداریم........،حالا باتوجه به اینکه در استان سیستان وبلوچستان زندگی میکنم وخیلی خیلی نگرانم،کمکم کنید وراهنماییم کنید.جوابو به پست الکترونیکی بفرستید ممنونم از شما که واسه امثال ما وقت میذارید،واقعا خدا خیرتون بده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام من در خدمتتان هستم يك شب بستري داره ٠٩٣٥١١٤٢٠٨٠ تماس بگيريد
  • تصویر کاربر محدثه شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    سلام من 22 سال دارم تقریبا دوسال پیش میليت گرفتم در حال حاضر کاملا سلامتی خودم رو بدست آوردم ودیگر مشگلي ندارم ولی از آن زمان به بعد تکرر ادرار گرفتم. اوایل خیلی شدید بود ولی الان کمتر شده دوبار سونوگرافی کردم کلیه ها و مثانهسالم هستند فقط در بار دوم سونوگرافی میزان مانده ادرارم 130سي بود همیشه هم احساس ماندن ادرار داشتم به دکتر مراجعه کردم یه قرص برام تجویز کردن که اسمش رو خاطرم نیست ولی تعداد دفعات دستشویی رفتن واحساس ادرار منو کم کرده بود ولی باز هم احساس باقی ماندن ادرار را داشتم مجددا به پیش دکتر دیگری رفتم که برایم بتانيکول تجویز کردن اگر هم دیر به دستشویی بروم مقداریاز ادرارم خارج میشود لطفا منو راهنمایی کنید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      3-سلام ، بايد جهت بررسي از نظر مثانه عصبي تست اروديناميك يا نوار مثانه بگيريد
  • تصویر کاربر لقمان جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر:
    یک سال از عمل انحرافی آلت تناسلیم میگذره. منتهی بعضی اوقات سوزش دارم آیا این سوزش ناشی از عمل هستش؟ اگر سوزش مربوط به عمله تا کی اینطوری ادامه پیدا میکنه.؟.سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      حساسيت نشان ندهيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب