اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر میلاد شنبه ۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
    سلام و خدا قوت به آقای کرمی عزیز و گرامی می خواستم بدونم عمل که بتوان لانه کبوتری ها را پیچشان را گرفت و داخل بیضه میتوان جراحی انجام داده و مشکل ناباروری را برطرف کرد .میلاد از اصفهان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      نه
  • تصویر کاربر حسینی شنبه ۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام .اقای دکترمیخواستم بدونم کوناه شدن ورشدنکردن الت بعدازعمل پلیکاسیون رومیشه باژل های افزایش سایز الت یا دستگاه افزایش سایزجبران کردتاسایزش بیشتربشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      نه ولي كاهش زياد نيست
  • تصویر کاربر محموداصغري شنبه ۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض ادب
    اينجانب اززمانيكه قرص تقويت جنسي استفاده كردم حالت شق پذيري شديدايجادشدكه احساس درددرانتهاي آلت درهنگام نعوظ مينمايم كه بعداز گذشت دوسه ماه منجربه حالت خميدگي به سمت بالادرانتهاي آلت درحالت نعوظ همراه بادردشده است براي رفع اين مشكل چه بايدبكنم لطفا راهنماييم كنيد. باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر سیده شنبه ۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 662 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر قبلا هم خدمتتان سئوالی را مطرح نمودم و آن اینکه خانمی 56 ساله دارای سنگ 18 میلیمتری بودم که سنگ شکن کردم یک هفته می گذره و در این 1 هفته 10 سنگ بسیار کوچک دفع کردم درد مثانه دارم و فقط صبح بعد از خواب خوب و راحت و به حجم خوبی ادرار دفع می کنم ولی در طول روز تکرر ادرار و درد مثانه را دارم که البته نسبت به روزهای اول بهتر شده به دکترم هم که مراجعه کردم گفت تا 14 روز از عمل نگذرد هیچ آزمایشی را نخواهد نوشت و گفتند سنگ ها شکسته و پشت مثانه قرار گرفته و آنرا تحریک می نمایند خواستم راهنمایی کنید چه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد عكس رنگي بگيريد ببينم Ivp
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام خسته نبایشد من دوبار عمل TSEانجام دادم چون دکترا موقعی که آزمایش اسپرم دادم گفتن درصد اسپرم کمه اما دارم به نظر خودم واریکوسل دارم چون تو سونوگرافی مثبت اعلام شد اما دکترم گفت نه حجم منی من هم کم است تو این دوباری که عمل TSEانجام دادم عمل آی وی اف هم انجام دادیم تو سری دوم کفیت اسپرم خوب گزارش دادن اما بازم اوکی نشد میخواستم بدونم راهی هست که هم هجم منی و شکل اسپرمهای بارور شونده بهتر بشه چیار کنم هر دکتری یه چیزی میگن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد مراكز ناباروري برويد
  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    با سلام
    همسرم آزمایش اسپرم دادند چون من یک سقط جنین داشتم در هفته 8 ام بارداری لطفا این آزمایش را برام تفسیر کنید که مشکلی هست یا نه؟آیا آزمایش به صورت کامل است؟؟؟
    volume 3.8
    viscosity hight
    ph 8
    count/ml 60
    abnormal forms 10
    progressive 65
    grade I 10
    grade II 30
    grade III 20
    grade IV 5
    Non progressive 35
    WBC 2-3
    RBC 5-7
    Epithelial Cells/Hpf 1-2
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      حركت كم است
    2. تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام
      ممنون از پاسخگویی سوالی که داشتم اینه که حرکت نرمال باید چه مقدار باشد؟
      آیا لازم است که در مرکز باروری ناباروری دوباره آزمایش دهیم؟؟
      آزمایش کامل است یا باید آزمایش دیگری هم انجام شود؟؟
      بسیار بسیار ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      تكرار كنيد بد نيست
    4. تصویر کاربر مریم یکشنبه ۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام خدمت دکتر گرامی
      امروز همسرم سونوگرافی از بیضه ها و بررسی واریکسول رفتند که در جواب نوشته در حالت ایستاده و با انجام مانور و السالوا واریکسول به قطر 4/8 میلیمتر در قسمت فوقانی و تحتانی بیضه چپ نمودار میگردد.
      به نظر شما احتیاج به عمل است؟
      من با وجود همین واریکسول حامله شدم ولی در هفته 12 گفتن جنین به اندازه 9 هفته رشد کرده و ضربان ندارد- علت سقط میتواند همین واریکسول باشد؟
      ما میتوانیم با وجود این واریکسول دوباره اقدام به بارداری کنیم آیا ممکنه مشکلی پیش بیاد؟؟
      ممنونم از وقتی که بابت خواندن پیامهای ما میگذارین و پاسخ هایی که میدهید.
      سپاسگذارم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      با معاينه مشخص ميشود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سمیه پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و خسته نباشی
    فرزند دختری یک ساله دارم که نمودار رشتش کند بود با گرفتن ازمایش دو ماه پیش متوجه شدیم کلیه هاش دفع پروتئین داره .الان که یک سالش هست هنوز ۸،۹۰۰ کیلو گرم وزن داره .لطفا من راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      دكتر نفرولوگ برويد
  • تصویر کاربر حسن پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان خیلی چاکریم ?❤شرمنده من باز پیام دادم دست خودم نیست واسواسم روانیم فیلم اون یه چیز نرم که عرض کردم رو بیضه دارم مثل نصف فندق انگار چربی باشه نرمم هست عرض هم کرد بودم دست میزنم درد هم نداره خیلی دست کاری کنم که نمیکنم کمی درد میگیره فیلم گرفتم باکیفیت مطلوب رو هم به این ادرس ایمیل
    amir.member@gmail.com

    فرستادم واستون فیلم رو نگاه کنید ممنون میشم جواب بدین و کمی توضیح بدین این چی هست قول میدم دیگه سوال نپرسم .و تا عمر دارم واستون دعا کنم و کارم کامپیوتر هست تا میتونم تبلیغ شرافت شمارو میکنم .اگرم اون ادرس جمیل نادرسته بگین کجا بفرستم فیلم رو کاش تهران بودم میومدم مطبتون.ممنون❤❤❤???
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سونو كنيد وبفرستيد
  • تصویر کاربر کیانوش پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    سلام خدمت جناب آقای دکتر
    ببخشید من 40ساله هستم و دچار زود انزالی هستم کمتر از ده ثانیه لطفا راهنمایی کنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      درمانش رفتار درماني است مطلب سايت من را بخوانيد
  • تصویر کاربر محمدصادقی پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    سلام
    ببخشیدمن یه سوال داشتم
    من ۱۷سالمه از دوسال پیش کلیم وکناره های ناف سمت چپم درد میکرد رفتم دکتر بعد گفت توکلیت سالمه وتنگی مجاری داری الان درمان چیه چطور میشه دردشو ساکت کرد چون درد خیلی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب