اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهبد شنبه ۱۹ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من یک جوش روی التم زده بود و مشکوک شدم بش
    رفتم دکتر و گفت چیزی نیست از اون جایی که ترسیده بودم رفتم ازمایش دادم و تایپ 51 برای من مثبت شد
    الان برای درمان چکار کنم
    ضایعه ای روی ناحیه تناسلیم ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر لیدا شنبه ۱۹ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 166 مشاهده پرسش
    با عرض سلام جناب دکتر پدر من 82 ساله بدون سابقه قبلی fpsa:10.5 و tpsa:49.9 میباشد با توجه به اینکه در سونو حجم پروستات 35 میباشد و پروستات حاوی کلسیفیکاسیون است وحجم باقی مانده پروستات 38 میل میباشد خدمت یکی از همکارانتان رفتیم سیپروفلوکساسین تجویز کردن و قرص تامسولوسیون و گفتن بعد از اتمام داروها آزمایش psa تکرار و نمونه برداری انجام بشه میخواستم نظر جنابعالی رو بدونم با توجه به اینکه پدرم فوق العاده سرحال هستن و هیچ علابم بالینی خاصی ندارند با تشکر از پاسخگوییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      بله بعد مصرف دارو آزمایش تکرار بشه
  • تصویر کاربر K شنبه ۱۹ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 119 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر، من خواهرم مبتلا ب زگیل هس ک سه تاش پرخطره امروز شلوار خریده بود و از من خاست اونو بپوشم تا توی تنم ببینه و من نتونستم بگم نمیپوشم حدود نیم ساعت یا کمتر بعد از پوشیدن اون من شلوار رو پوشیدم و سه چهار دقیقه تنم بود هر دو لباس زیر داشتیم ولی من مطمئن نبودم ک پوستم سالمه و حتی یکم هم مرطوب بودم متاسفانه مورد مشابه دیگه ای هم برام اتفاق افتاده قبل از اینک مطلع بشیم hpv داره من شلواری ک سه چهار ساعت تنش بود رو بلافاصله بدون لباس زیر در حد ۳ ، ۴ دقیقه پوشیدم خاستم بدونم از نظر شما با توجه ب فرضای ممکن احتمال انتقال ب من وجود داره ؟ چقدر هس این احتمال لازمه من ازمایش خاصی انجام بدم؟ من مجردم و هیچ نوع رابطه ای تا الان نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      احتمال انتقال با مواددی که گفتید هست ولی کمه کاری نمیشه کرد باید منتظر بمونید و خودتون رو معاینه کنید تست های آزمایشگاهی در حال حاضر برای شما منفی خواهد بود در نظر داشته باشید که امکان انتقال هست ولی کمه
  • تصویر کاربر جواد یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت پرفسور عزیز من دیابت دارم و دچار انزال زود رس می باشم دارویی برای درمان این انزال وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      اختلال نعوظ هم دارید؟
    2. تصویر کاربر جواد شنبه ۱۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر نه نعوضم مشکلی ندارد فقط دچار انزال زودرس هستم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۱۹ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 145 مشاهده پرسش
    باسلاممن هفتاد سن دارم دوماونیم است که امدم پیش شما نوار مثانه گرفتم وبعد شما وزیزیت کردی وفرمودی که مثانه شما اشکال دارد
    ودارو دادی قرص قرص وزیکر 5میلی وقرص امنیک 4/میلی دادی بعدمصرف دارو روزها راحت هستم اماشب وصبح شوزش شدید درانتهای خروجیادار دارم لفطا راهنمایی بهفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      آزمایش انالیز و کشت ادراری جدید انجام بدین
  • تصویر کاربر Mr567 دوشنبه ۲۱ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 176 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر، ببخشید من کلیه چپم دوتا سنگ بزرگ داره، آزمایش و سی تی اسکن انجام دادم. به دکتر مراجعه کردم عمل PCNL تجویز کردند برای دوشنبه این هفته. بنا به توصیه به یه دکتر دیگه هم مراجعه کردم که گفتند باید با جراحی نصف کلیه چپ رو برداریم چون سنگ ساز هستش و اون عمل قبلی فایده ای نداره. خواستم اگه میشه من رو راهنمایی کنید که باید چیکار کنم. مدارک‌ رو خدمت شما ارسال کردم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      Pcnl انجام بدین سنگ و انسداد ایجاد شده برطرف بشه
    2. تصویر کاربر Mr567 شنبه ۱۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      این که اون قسمت کلیه سنگ ساز هستش مشکلی ایجاد نمیکنه؟
      عکس سی تی اسکن رو هم اگه ممکنه بررسی بفرمایید
      http://2.180.0.210:5861/Patient/135902/09332874050
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      باید جنس سنگ ها مشخص بشه و رژیم غذایی رو رعایت بکنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۹ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 204 مشاهده پرسش
    با سلام و احترامآقای دکتر 39 ساله هستم و دارای یک فرزند دختر سه ساله هستم از آنجایی که خواهان فرزند پسر هستم از پارسال تاکنون اقدام به بارداری فقط در روزهای تخمک‌گذاری همسرم کردم اما ناموفق بوده.. متاسفانه با توجه به طول کشیدن پروسه بارداری دچار استرس شده و گرفتار زود انزالی و نعوظ شده ام.. آزمایشات هورمونی و سونوگرافی کالر داپلر بیضه ها نرمال بودند.. در آزمایشات اسپرم سرعت اسپرم ها دچار اختلال هستند.آزمایشات و سونوگرافی رو پیوست کردم..در خصوص خودم لازم ذکر کنم از حدود سه سال قبل دوچرخه سواری میکنم و چند سالی هست به طور منظم داروی معده مانند امپرازول و پنتوپرازول استفاده میکنم
    خواهشمندم در خصوص رفع ناباروری و اختلال نعوظ و زود انزالی مرا راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      خانمتون چند سالشونه؟
  • تصویر کاربر ابوالفضل شنبه ۱۹ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 203 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید منم آلتم کوچک خیلی است خواستم بدام چکار کن م طولش بزرگ بشه و این که بهترین رابطه رو داشته باشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۹ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 185 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ببخشید من حدودا نزدیک یک ماه نیم در هنگام ادرار سوزش دارم بیشتر در صبح شب ها همچین مشکلی دارم در طول روز مشکلی ندارم اما یکی دو روزی هست که سوزش دارم. اما اصلا درد ندارم حتی زمانی که دست شویی نمیرم سوزش دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود همبنطور سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین باقیمانده ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۸ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    خسته نباشید دکتر من کوتاهی الت دارم 21سالمه استرس و ترس از رابطه دارم آیا راه حلی است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      سایز الت شما در محدوده ی نرماله
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب