اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امین سه شنبه ۲۲ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 203 مشاهده پرسش
    سلام
    برای درمان دائمیه نعوظ چه دارویی مصرف کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      چند سالتونه؟ مشکلتون چیه؟ کامل توضیح بدین
    2. تصویر کاربر امین سه شنبه ۲۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      20سال بعد از یک بار ارضا شدن هنگام رابطه نزدیک التم نعوظ رو از دست میده و از حالت صفت بودن در میاد
    3. تصویر کاربر امین سه شنبه ۲۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      ۲۰ سال
      بعد از یک بار ارضا شدن موقع رابطه نزدیک التم از حالت صفت بودن در میاد و شل میشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      اینکه بعد از ارضا شدن آلت شما نعوظ رو ازدست بده کاملا نرماله
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۲۲ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 142 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    اتفاقی حدود ۶ ماه پیش متوجه بزرگی پروستات به حجم ۳۰ سی سی شدم و بعد آزمایش psa انجام دادم که مقدار ۷۴ صدم رو نشون داد، مشکل خاص و آزاردهنده ای ندارم، آیا نیاز به پیگیری یا مراجعه دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      نیاز به اقدام خاصی نداره
  • تصویر کاربر سحر سه شنبه ۲۲ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 161 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    مادرم۵٩ سالشه چندروزی بود بی حال و بدنش خارش داشت و رنگ صورت و چشماش کلا زرد شده بود و امروز جواب آزمایش و سنوگرافیش اومد میفرستم خدمتتون
    ممنون میشم راهنمایی کنید خیلی نگرانمممم 😭راه های درمان رو بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      سریعا به اورژانس مراجعه کنید ابتدا باید علت بالا رفتن آزمایش های کبدی و زردی مشخص بشه
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۲ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر. بنده 37 سالمه مشکل شلی الت گرفتم تقریبا نزدیک به چندماه هست فقط صبح گاه سفتی الت دارم هیچ مشکلی بیماری ندارم مصرف قلیون مقدار کم درهفته حدودا یکی دوبار در مواقع رابطه زود انزال و در نزدکی رابطه یهویی خود به خود شلی الت میگیرم دلیل این شلی آلت‌ چیست درمانی دارد که مثل قبل با تحریک شدن آلت سفت بشه حدودا چند ثانیه با تحریک شدن سفت میشه و بعد از چند ثانیه اون مجددا شل میشه تو رابطه آزار دهنده شده ایا درمانی دارد مشکل حل بشه‌ مشکل اصلی شلی الت و سختی سفت شدن فقط با قرص سیلد و ویاگرا اونم موقتی هست سفت شدن مشکل شلی آلت درمانی دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      سونوگرافی آلت با تزریق پاپاورین انجام بشه
  • تصویر کاربر عباسی دوشنبه ۲۱ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 155 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    آب قبل از منی ندارم
    آلت تناسلی کوچک دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۱ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 168 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای دکتر
    حدود ۲ماه عمل واریکوسل انجام دادم
    بیضه سمت چپ به حالت افتادگی زیاد و کشیدگی رگ ها به طوری ک بیضه سمت چپ افقی در کیسه است
    و بیضه سمت راست کوچیک و نرم حالت است
    آیا این طبیعی است؟به پزشک مراجعه کردم گفت مشکلی نیس
    مهم جواب آزامایش اسپرم
    کم تحرکی اسپرم داشتم و بعد واریکوسل دوطرف وفتق سمت راست را عمل کردم همزمان باهم
    ممنون میشم راهنمایم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      باید از نزدیک معاینه شوید اگر احساس میکنید مشکلی هست حتما جراح معالج خودتون رو در جریان بذارید سه ماه بعد عمل ازمایش انالیز اسپرم انجام بدین
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲۱ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 119 مشاهده پرسش
    باسلام جناب دکتر من ۷۳ سال سن دارم چندی است مشکل ادار در شب گاها با سوزش‌ و تکررو ادار را در شب دارم در حالت عادی ۳تا ۴ بارو چنانچه هنگام شب میوه ابداری استفاده کنم تعداد دفعات ادار به ۶تا ۷ بار هم میرسه
    آزمایش psaدرتاریخ 403/6.
    free psa. 2'0
    Total psa 7'1
    freepsa/total psa 0'28
    بدستور پزشک یکماه سفالکسین هر ۱۲ ساعت یک عدد استفاده شد نتیجه آزمایش شد
    free psa : 1/1
    Total psa : 5/8
    free psa /Total psa 0/19
    با این دو نتیجه آزمایش دستور سونوگرافی رکتال داده شده آیا لازم است انجام بدم ممنونم راهنمائی بفرمائید پزشکی دیگر دستور MRI پروستات را داده
    سونوگرافی با مثانه پر وخالی هم انجام‌ شده حجم ادار باقی مانده در مرحله دوم ۵۰ سی‌سی
    گزارش شده
    حجم تقریبی پروستات 75ccگزارش شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      ام ار ای پروستات رو انجام بدین
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۱ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 156 مشاهده پرسش
    سلام یه سوال که ذهنم درگیر کرده این بود که
    بعد عمل ۷۰ درصد بهبود پیدا میکنه بعد از چند سال کیفیت اسپرم پایین میاد ، مثل دستگاهی که یه بار بازش میکنی تعمیرش میکنی بعد یه مدتی مثل سابق کار نمیکنه آیا این طور هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      بستگی به بیمار و هدف از عمل داره
  • تصویر کاربر رحمانی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    من یک ماهیه دچاره شلی الت شدم هنگامه رابطه و بعد از اون بی میلی جنسی و نداشتن نعوض صبح گاهی اولاش نعوض صبح گاهی داشتم شق نمیشد الان اونم ندارم ازمایش گرفتم براتون میفرستم دکتر میگن بیضه هات خواب رفته ممنون میشم راهنمایم کنین دلیلش چیه یک دفعه اینجوری شدم منی که هرشب رابطه داشتم ایا مشکلم برطرف میشه چکار کنم ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      آزمایشات رو بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر رحمانی یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      فرستادم واتساپ دکتر ممنون
    3. تصویر کاربر رحمانی دوشنبه ۲۱ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      ۰۹۱۸۱۷۶۷۱۳۷ شماره واتساپمه ممنون میشم راهنمایم کنین
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      پاسخ دادم بهتون
    5. تصویر کاربر رحمانی چهارشنبه ۲۳ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      اقای دکتر تمام اون ازمایش های که گرفتم باید انجام بدم اگه جواب ازمایش همون باشه من خوب میشم دلیلش چی میتونه باشه تو یک ماه این اتفاق برام بیوفته ممنون میشم راهنمایم کنین
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      شما آزمایشات جدید رو انجام بدین بفرستید اگر مشکلی باشه درمان پذیر هست
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۲۱ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 161 مشاهده پرسش
    زود انزالی دارم و کمتر از یک دقیقه انزال دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب