اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ميلاد پنجشنبه ۱۸ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر چنتا سوال دارم
    ١-اندازه الت را دقيقا از كدام قسمت بايد اندازه گرفت؟(از روي الت و قسمتي كه به پوست متصل است يا از استخوان عانه)
    ٢-با توجه به عكس ارسال شده برايتان :طول الت تناسلي بنده ١١ تا ١١.٥ )البته اگر از استخوان عانه بگيرم حدود ١ تا ١.٥ سانتر به طول ان اضافه ميشود)و محيط ان ١٣.٥ تا ١٤ هست ايا كاملا نرماله يا مقداري كوچك است؟
    ٣-از عكسايي كه برايتان ارسال كردم:ايا با توجه به اينكه التم چند درجه به سمت بالاست ايا بيماري پيروني دارم و همچنين ايا التم پرده اي هست و نياز به عمل دارم.
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      مطلب سايت من گويا است بخوانيد
    2. تصویر کاربر ميلاد دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام مجدد
      اقاي دكتر ولي من جوابمو نگرفتم.اگه وقتتون رو نميگيره پاسخ بديد
      ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      نياز به عمل ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام، جا دارد از مطالب قرار داده شده در سایت جهت آشنایی با نحوه درمان و چگونگی درمان ، تشکر بکنم، واقعا زحمتی بی اجر کشیدید. بنده کمی گرفتی مجرای پیشابراه ممبرانو بولبر دارم، که نه ضربه نه تماس جنسی پر خطر داشتم ، به هرحال چند هفته ای هست که همانطور که در گفتمان سایت توضیح دادید ، ادرار را با مشکل مواجه نموده ، رادیولوژی rug رو انجام دادم و تقربیا 1 cm گرفتگی هست . هنوز به پزشک مراجعه نکردم ولی از رادیولوژی مشخصه که نسبت تنگی به قطر مجرای طبیعی زیاد هست. آیا فقط راه درمان سیتوسکوپی هست یا قبلش آنتی بیوتیک مصرف کنم که شاید عفونتی در محل باشد.
    تشکر از زحمات بی شائبه جناب آقای دکتر کرمی ، کاش تمامی همکاران شما ، چون شما وقتی هم برای آگاهی دادن به بیماران می دادند.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد از نظر عود بررسي شويد
  • تصویر کاربر فرشید دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2659 مشاهده پرسش
    جناب دکتر سلام. پسری 25 ساله هستم. مدتی است موقع ادرار در ناحیه مثانه هیچ حسی ندارم. و از درد و سوزش مجاری زیر شکم متوجه وجود ادرار میشوم. تکرر ادرار یا بی اختیاری یا هیچ علامت دیگری ندارم. سابقه بیماری خاصی هم ندارم. لطفا راهنمایی فرمایید. سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر ب دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    با سلام
    موضوعي كه مدتيه خيلي منو نگران كرده اينه كه آلت بنده در حالت نعوظ رو به بالا و تقريباً موازى بدن ميشه و الان كه تو سن ٢٩ سالگي در شرف ازدواج هستم به شدت از مشكلات زناشويي ناشي از اين مشكل ترس دارم و در مورد عكسي كه ضميمه كردم ميخوام نظر بديد كه آيا با عمل جراحى ميشه اين مشكل رو حل كرد و آيا عوارضى خواهد داشت يا خير
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      نرمال است
  • تصویر کاربر حسام دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما. اینجانب ۲۴ ساله و با قدی ۱۶۳ و وزن ۴۴ کیلو گرم هستم.طول آلت در نعوظ ۷ سانت.

    این مشکل رو بطور مادرزادی داشتم.و در کودکی هم به میکرو پنیس مشکوک بودم برای همین دکتر در اون زمان برام هورمون تجویز کرده بود و تا حدودی جواب داده بود، ولی پس از گذشت مدتی تا الان انگار متناسب با سنم رشد نکرده!

    تابستون عمل کردم اما انحنا و کجی هیچ گونه تغییری پیدا نکرده!
    واقعا اعتماد به نفسم رو از دست دادم.و حاضر برای هر گونه عملی که بهم کمک کنه هستم!

    تنها کاری که دکتر انجام دادن یه برش ایجاد کردن برا انحراف، و بالای آلت هم به صورت هشتی شکل برش داد و فقط پوست رو پایینتر آورد!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      از دكتر معالجتان بپرسيد
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام
    من یه جوان ۱۸ ساله هستم و با و حالا متوجه این بیماری شدم و اینکه بیضه هام کمی کوچک شده.
    میخواستم بدونم میتونم این عمل رو چند سال به عقی بیندازم و اگه نع که قیمت عمل و مدت زمان درمان آن چقدر است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد بررسي شويد
  • تصویر کاربر Jrj پنجشنبه ۱۸ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    دوروزه بیضه سمت راست موقع خوابیدن و بعضی وقتا موقع نشستن درد میگیره.علتش چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سونو كنيد
    2. تصویر کاربر Jrj سه شنبه ۱۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      رفتم سونو.واریکسل g1بود.جراحی لازمه؟.میتونم به ورزش بدنسازیم ادامه بدم یا نه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه كنم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فردین دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت شما اقای دکتر
    میخاستم بدونم ایا امکان مبتلا شدن به سرطان پروستات در سن 27 سالگی وجود دارد؟
    و اینکه من مدتی پیش دچار تکرر ادرار و احتیاج به تخلیه سریع ادرار داشتم خوب شدم اما مدت زمانی طول کشید
    ابه نظر شما ایا امکان مبتلا شدن به سرطان پروستات هست؟
    ایا نیاز به مراجعه به دکتر دارم؟
    چه ازمایشهای باید بدهم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      اصلا نه نگران نباش
  • تصویر کاربر محمود دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    با سلام.دکتر ۲ماه پیش دچار عفونت ادراری شدم که با آزمایشات معلوم شد شنریزه درکلیه دارم .با مصرف آنتی بیوتیک و آب درمانی در حال حاضر بهبود یافتم.ولی نزدیک به یک هفته است که در سر آلت احساس درد در بعضی اوقات دارم که این در باعث می شود احساس ادرار کنم ولی ادرار ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر فلاح دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشيد خدمت آقاى دكتر.
    دكتر من روى آلتم يك عدد skin tag يا شايدم هم زگيل دارم.
    ميخواستم از روى پوست بردارمش.
    شما انجام ميدهيد ؟
    و آيا اين كار در مطب انجام ميشود؟
    اگر انجام ميدهيد مزاحمتون بشوم.
    و در هنگام وقت گرفتن لازم هست اشاره كنم براى چه كارى وقت ميگيرم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب