اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فردین شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 176 مشاهده پرسش
    سلام۳روزه
    سنگ ۹ونیم میل تو حالب گیرکرده بود که tul کردم ۲تا تکه بزرگ دراوردن و خرده ها تو مثانه م دارم دفع میکنم
    ۵بار خرده سنگ دفع کردم الان هنگام ادرار کردن درد شدید دارم
    بعد تخلیه کردن درد زیاد دارم از التم
    البته بعد اتاق عمل دکتر سوند و استنپ لوله حالب گذاشتن بعد ۲۴ساعت دراوردن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      بخاطر دفع سنگ ها مجرا آزرده شده مصرف مایعات بیشتری داشته باشید خودبخود رفع خواهد شد
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 219 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.وقت بخیر.چند روزی هست متوجه این برجستگی ها شدم .اینها زگیل هستند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      خیر زگیل نیست اسکین تگ هست
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 153 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.وقت بخیر.من واریکوسل گرید ۱ دارم و قصد اقدام برای بچه دارشدن.آزمایش اسپرم دادم ی کم ضعیف بوده .شما چه برنامه غذایی یا قرص و دارویی رو میتونید پیشنهاد بدین.ممنون میشم راهنمایی کنید.ضمنا از پستهای جامع و کاملی که درخصوص بیماری ها در پیجتون هست کمال تشکر رو دارم.موفق باشید.❤🙏🏼
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      آرمایش آنالیز اسپرم رو بفرستید
  • تصویر کاربر Mona شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 118 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دیشب متوجه یه چیزی روی سقف دهنم شدم نگرانم نکنه زیگیل باشه ممنون میشم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر عادل شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 116 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر ...تقریبا چن سالی بود که یه برامدگی رو ختنه گاه بوجود اومده بود، اولش سیاه بود بعد سیاهیش کنده شد و برامدگیش موند ، که اونم تقریبا چن هفته پیش بعد از چن سال کنده شد.
    الان طرف دیگش دوباره همین حالت داره پیش میاد ، سرسیاه هستش

    میخواستم بدونم این زگیل تناسلی هستش؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر محمدی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 196 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب.اقای دکترمن یه چندسالی هست که وقتی صبح ازخواب بلندمیشم کمی درددرقسمت پهلوی سمت راست ودنده های پاین سمت کمرولگن دارم بعضی مواقع هم به سمت معده.بعدازچنددقیقه که دستشوی میرم خیلی بهترمیشه.گاهی هروقت که ورزش میرم شب صبح بیشتراذیت میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      با سلام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      بعیده مشکل از کلیه و مجاری ادراری باشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Hhh یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 189 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر.دکتر جان بنده خسته شدم از تبخال تناسلی. بعضی وقتا چندوقت تبخال نمیزنم بعضی وقتا تند تند تبخال میزنم.خواهش میکنم لطفا لطفا ی راه درمان ب من بگید تا حداقل بتونم خیلی کمترش بکنم این موضوع رو.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      به متخصص عفونی مراجعه کنید به صورت کامل سیستم ایمنی بدنتون چک بشه اگه دوره های عود مکرر شدید دارید
    2. تصویر کاربر Hhh شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      ینی هیچ قرصی نیست مصرف کنم این موضوع کمتر بشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      اسیکلوویر میتونید مصرف کنید ولی ابتدا بهتره بررسی کامل انجام بشه
    4. تصویر کاربر Hhh شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      روزی ۱ دونه کافیه تا ۱ ماه بخورم؟
      اسیکلووبر ۴۰۰
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      تا ۲ هفته هر ۱۲ ساعت بعدش روزی یکی
    6. تصویر کاربر Hhh شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      ممنون
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      🌺
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر بهنام جمعه ۲۵ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 165 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر،من چند سال پیش یه مطب شما مراجعه کردم بدلیل وجود ضایعه ای کوچک در داخل مجاری ادراری(ابتدای مجاری)که شما فرمودید چیز خاصی نیست،به تازگی جواب تست hpv بنده با تایپ hpv6(ظاهرا کم خطر)مثبت شده و چند عدد زگیل کوچک هم در نواحی تناسلی ایجاد شده بود که به روش لیزر درمانی برداشته شد،سوال اصلی اینکه در حال حاضر اقدامات درمانی تکمیلی به منظور منفی شدن تست hpv بنده ظرف مدت مثلا1 سال چه میباشد؟چون بنده در آینده احتمالا قصد ازدواج دارم واصلا این ریسک برایم قابل تحمل نیست که یک نفر دیگر نیز آلوده شود.در حال حاضر نیز قرص نووهیل مصرف میکنم،این سوالو از طریق سایت هم مطرح کردم،ممنون میشوم پاسخ بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      سلام اینکه ویروس به صورت کامل ۱۰۰٪ از بین بره رو نمیشه گفت ولی اینکه ریسک انتقال به حداقل ممکن برسه هست اگر ضایعه دارید کرایو بشه استرس های زندگی رو کمتر کنید روابط نامشروع نداشته باشید و پارتنرتون هم حتما باید واکسن تزریق کنه
  • تصویر کاربر عطا شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 198 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر۲روزپیش روزدوم عمل خروج دبل جی سوال کردم سوزش ادراردارم و۲.۳بارادرار۲شاخه شده بودگفتین مایعات زیادکنم بهترشدامروزروز۴ام عمل خروج دبل جی انجام دادم شب توخواب ارضاشدم ادراربعدش یکم خون توادراربود بعدش ادرارم بیشترشد.تکررپیداکردم استرس شدیدم دارم.۲ماه پیش تستpsaدادم جواب۸۳/،بودبعدfre psaهم۳۸/'بودولی خیلی میترسم ممنون بازم جوابم بدین.استرس خیلی دارم .۴۴سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      بحاطر برداشتن دبل جی هست اصلا موردی نداره خودبخود برطرف میشه احیانا اگه بیشتر از ۷۲ ساعت ادامه داشت به اورژانس مراجعه کنید
  • تصویر کاربر آوید شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 155 مشاهده پرسش
    باسلام،من قبلا خدمت شما رسیدم،به تازگی تست hpv6(نوع کم خطر)برای بنده مثبت شده و اقدامات لازم جهت لیزر چند عدد زگیل تناسلی کوچک بوجود آمده صورت گرفته،سوال مهم اینکه الان روشهای درمانی همچون واکسیناسیون نیاز می باشد؟یا هر نوع درمان دیگر جهت منفی شدن جواب تست بعدی بعد ۶ماه؟واینکه نیاز به چه دارویی برای تقویت سیستم ایمنی میباشد؟در حال حاضر نووهیل مصرف میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      بله بهتره واکسیناسیون انجام بشه هم خودتون هم پارتنر فعلی/آیندتون داروهای مکمل تقویت ایمنی متفاوتی در بازار موجوده
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب