اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 174 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من حدود ۸ سال پیش خون در ادرار داشتم همراه با درد و سوزش که رفتم دکتر گفتن عفونت مثانه هست و با دارو و سرم خوب شدم
    چند وقت پیش چکاپ دادم که خون در ادارم به صورت Trace وجود داشت
    به ارولوژی مراجعه کردم برام سونوگرافی و سیتولوژی و سی تی اسکن شکم و لگن نوشت که خدمتتون ارسال کردم
    و اینکه اخیرا هم پدر بزرگم خون در ادرارش بود که تشخیص دادن سرطان مثانه داره پدرم هم خون توی ادرارش هست که براش آزمایش نوشتن هنوز پیگیری نکرده
    ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      بررسی کامل برای شما انجام شده موردی به نفع بدخیمی ندارید ۶ ماه بعد آزمایش آنالیز و کشت ادرای مجدد،انجام بدین
  • تصویر کاربر rezazandieh یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 152 مشاهده پرسش
    با عرض ادب پدر من 92 ساله هستند به تازگی دوبار جراحی عمل انسداد روده داشته اند و 10 ساعت بیهوشی را تحمل کرده اند پس از ترخیص ار بیمارستان متاسفانه به عفونت اداری مقاوم به درمان مبتلا و به علت بزرگی پروستات مزمن و قدیمی امکان تخلیه کامل نداشته لذا عفونت مثانه کامل درمان نمیشود . سوال ایا امکان جراحی پروستا ت بدون بیهوشی از طریق مجرا برایشان مقدور است ؟ پدرم مشکل قلبی و دیابت ندارند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      ابتدا باید عفونت ادراری درمان بشه سونداژ انجام بشه و،آنتی بیوتیک بگیره
    2. تصویر کاربر rezazandieh شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      متشکرم استاد بزرگوار مکرر این کار انجام شده است ،ایا امکان عمل دارند ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      با عفونت فعال خیر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 165 مشاهده پرسش
    Psa 426
    Free psa 0.63
    در آزمایش هستش
    زیر شکم پدرم درد می‌کند
    سن پدرم 65 سال است
    موقع نزدیکی مشکل دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر حمید یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      مجددا عکس ها ارسال شدند
    3. تصویر کاربر حمید یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      عکس اول
    4. تصویر کاربر حمید یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      عکس دوم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      میزان psa به نسبت حجم پروستات خیلی بالاست ام آر آی پروستات انجام شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 212 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ۱۷ سالمه آلتم ۱۱.۵ تا۱۲ و قطرش هم همینطور خودم حس میکنم کوچیکه گفتم ببینم میتونم رضایت شریک جنسیمو بگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      اندازه آلت جنسی شما در محدوده ی نرماله
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      عکسارو دیدین آقای دکتر ؟
    3. تصویر کاربر علی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      عکسارو دیدین آقای دکتر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      بله
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ر.ج شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 133 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    ۸ ماه پیش یک برجستگی رو آلت تناسلی طاهر شد شبیه تاول الان وجود ندارد ولی تست hpv مثبت کم خطر شد . دو دوز واکسن hpv زدم . رابطه از شروع این مشکل ندارم. و برایم این تست بسیار مشکل ساز شده . لطفا با توجه به عکس ارسالی از ناحیه ای که الان به شکل زیر است .راهنمایی بفرمایید چه کنم .تشکر البته من بچگی زگیل در آوردم در دست و در بیمارستان رازی با کرم درمان شدم.۵۴ ساله ام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      در حد رویت عکس زگیل نیست باید نمونه برداری بشه
  • تصویر کاربر اصغر شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 215 مشاهده پرسش
    اقای دکتر. سونوگرافی دادم جوابش ۵ میلی متر ضخامت مثتانه. باید چی کار کنم نگرانم. قراره ازمایش کشت ادرار بدم‌فردا صبح
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      بله آزمایش آنالیز و کشت ادراری انجام بشه
    2. تصویر کاربر اصغر شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      جناب دکتر. فعلا هیچ قرصی نخورم. دکتر تاوانکس تجویز کرده. دکتر. عمومی
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      ابتدا کشت انجام بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نیکتا شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 158 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    پدر بنده 94 ساله سابقه جراحی پروستات حدود 15 سال گذشته داشته است واخیرا دچار تکرر و بی اختیاری ادرار شده است
    در سونوگرافی انجام شده پروستات بزرگتر ازز حدنرمال و هیپرپلازی لوب های میانی به نفع BPH متوسط مشهود بوده است
    لطفا جهت درمان بی اختیاری ادرار در صورت امکان داروی مورد نیاز را تجویز فرمائید
    باسپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر نغمه شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 207 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.من پدرم ۶۸ سال دارد.سونو و آزمایش داد گفتن پروستات داره و چند فوکوس اکوژن در سیستم پیلوکالیسیل مشهود هست.
    میشه خواهش کنم راهنماییم کنید؟
    آزمایش و سونو رو فرستادم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      فوکوس های اکوژن کلیه اصلا مهم نیستند یک ماه بعد مجددا آزمایش psa انجام بشه
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 151 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر اینجانب با این که قبل رابطه تادلافیل 10 میخورم بخاطر مشکل نعوط نعوظم خوبه ولی در عرض یک دقیقه دچار انزال میشم تمامی آزمایشات هورمونی و ... دادم کلا نرماله حالا برای رفع زود انزالی چیکار کنم . متاهل و 40 ساله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
  • تصویر کاربر میرزاخلیلی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 161 مشاهده پرسش
    اخیرأ چند ماهی است که مبتلا به سوزش ادرار و متعاقب آن عفونت شدید در کلیه و مجاری اداری شدم که با روش‌های مختلف اعم از دارو های تزریقی و عمل تنگی مجرا تا حدودی میزان عفونت ها کاهش یافت. ولی سوزش ادار به شدت همچنان ادامه داشت تا اینکه پس چندین بار گرفتن عکس، سونوگرافی، سی تی و آزمایش خون پزشک معالجم تشخیص این دادند که حجم مثانه من بسیار کوچک شده و باید عمل جراحی انجام بدهم و روده به مثانه پیوند بزنند
    دکتر معالج عنوان داشت که در صورتی که این عمل با فوریت انجام نشود امکان از کار افتادن کلیه هام وجود دارد. الیته برای اینکه قبل از عمل آسيب کمتری به کلیها وارد شود مدتی است که با سوند فولی مثانه تخلیه می شود.
    خواستم در این زمینه از شما مشورت بگیرم که آیا راه دیگری برای معالجه این بیماری وجود دارد یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      نوار مثانه انجام شده؟
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب