اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید..
    ببخشید مادر من 47 سالشونه 2 ساله منوپز شدن هورمون تراگی و اینام نکردن از 1 سال قبل تقریبا دچار دیزوری های شدید میشن که گاهی با هماچوری همراهه و اخیرا تا 2 هفته یک بار رسیده به قدری حاده که انتی بیوتیک تزریقی میزنه خوب میشه....
    بین فواصل عفونت ها هیچ علامتی نداره..
    سونوگرافی کلیه و مثانه و رحم کاملا نرمال فقط یه فیبروم اینترامورال جزیی داره و حجم باقی مانده ادرار 30 سی سی...
    در فواصل بین عفونت ها علامتی از خروج قطره قطره یا سخت ادرار هم ندارند...
    اوره کراتینین وبقیه آزمایشات آنالیز و کشت ادرار کاملا طبیعی و منفیه....
    چندین بار متخصص کلیه رفتیم که فرمودن مشکلی ندارید ...
    اگر لطف کنید راهنمایی کنید ممنون میشم....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام توصيه ميكنم١- اب زياد بخورند٢- تخليه كامل انجام دهند٣- ماهيانه ازمايش وكشت ادرار دهند٤-اگر عفونت داشت انتي بيوتيك بر اساس كشت استفاده كنند
  • تصویر کاربر سحر چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقاي دكتر ميخواستم سوال كنم كه شما باد فتق هم درمان ميكنيد؟
    آيا باعث نا باروري در مردان ميشود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      فيلم عمل فتق من در اپارات راببينيد ٢-در خدمتم
  • تصویر کاربر ناصر چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    سلام و عرض احترام
    صبح جمعه كوه رفتم و سرما و برف شديد بود. از روز شنبه دچار درد شديد درپهلوي سمت راست شده ام كه در نشستن تشديد مي شود. چه بايد بكنم؟.
    تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      علل درد پهلو سايت من را بخوانيد٢-سونوگرافي مشخص ميكند انجام دهيد
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام
    بنده مدتی بود که کلیه راستم درد میکرد تا اینکه به متخصص کلیه مراجعه کردم و دکتر با ازمایش و سونو گرافی گفت که کلیه های شما کم کار شدن
    و برام داروهای calcitriol و nephrovit تجویز کردن ایا امکان بهبود کلیه ها هستش
    الان من نگرانم که کلیه هام بدتر بشه و به دیالیز مهتاج بشم
    لازمه که به فوق تخصص یا نفرو لوژی مراجعه کنم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام كار دكتر نفرولوگ است
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    با سلام .من میخاستم از عمل پیوند در طرف کجی الت انجام بدم میخاستم بدونم عوارض این عمل چیست.با تشکر .ایا عوارض احتمالی قطعی هس یا به چه صورت هس .ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      فيلم عمل من را در يوتيوب ببينيد٢-عكسش را بفرستيد ببينم نيازي هست يا نه
  • تصویر کاربر رسول چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب و خسته نباشید.
    میخواستم بدونم جراحی برای کلفت شدن قطر و ضخیم تر شدن آلت هم شدنی هست یا خیر؟
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      مطلب سايت من در باره اخرين روشهاي درماني بزرگ كردن الت وا بخوانيد٢- راهي فعلا نيست
  • تصویر کاربر وحيد چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام دكتر خسته نباشيد.من مشكل زگيل تناسلي دارم.متاسفانه الان تهران نيستم لاهيجانم.ميخواستم بدونم شما همكاري اينجا دارين كه مثل خودتون متخصص اين كار باشه با خيال راحت برم پيششون. من دكترهاي اينجارو نميشناسم. دكتر پوست برم يا ارولوژي؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من هنوز ازدواج نکردم که بدونم در دخول دچار مشکل خواهم شد یا نه ولی التم هنگام نعوظ رو به پایین میباشد و این کجی از ریشه الت میباشد قبل از نعوظ کامل در وسط التم باریکی به شکل ساعت شنی ایجاد شده و با نعوظ کامل از بین میرود در ضمن با تمرکز بر نعوظ به صورت ارادی کلاه التم بزرگتر از قطر التم میشود و با فشردن ان به وسیله دست برگشت جریان خون را در زیر دستانم حس میکنم و کلاه کوچک میشود و این کار را هر چند بار که بخواهم میتوانم انجام دهم از شما ممنون میشوم اگر مرا راهنمایی بفرمایید.با تشکر میخواستم بدونم با توجه به عکسهای ارسالی دستور چی میفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام شما هم چرخش داريد هم انحنا چرخش قابل درست كردن نيست ولي انحنا درست ميشود فيلم عمل من در يوتيوب را ببينيد
  • تصویر کاربر سامان چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 6971 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر کرمی عزیز، از حدود یکسال قبل دچار تاخیر (حدود 10-30 ثانیه) در شروع ادرار شدم که با مراجعه به دکتر و سونوگرافی حجم پروستات 30 و در قسمت خلفی ان در مجاورت ویزیکول سمینال چپ کیستی به اعاد 15*13 میلی متر مشاهده شد و ادارار باقیمانده 5 سی سی، اما دکتر اقوامی فرمودند مشکلی نیست، در قالب سوالی از شما پرسیدم فرمودید در سن شما (33 سال دارم) مشکل پروستات وجود ندارد، میخواستم محبت کنید بفرمایید این تاخیر کوتاه مدت به چه عوامل دیگری میتوند مربوط باشد چون یکسال است که به همان حالت باقیمانده؟ آیا آزمایش یا راه حلی هست که در تشخیص علت آن به من کمک کند تا از نگرانی در آیم و آیا درمانی دارد؟ و اینکه آیا ورزش هوازی و بدنسازی برای این مشکل ضرر دارند یا خیر؟ یک دنیا ممنون از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام ٢ تا علت دارد١-يا مجرا تنگ است٢-يا پمپاژ مثانه مشكل دارد ولذا بايد بررسي شويد ضمنا جهت تشخيص نهايي بايد ١-نوار عصب مثانه٢-سيستوسكوپي كنيد فيلمهاي سيستوسكوپي وتست اروديناميك من در اپارات را ببينيد
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام .تبریک میگم که اینقدر خوب از بستر فناوری استفاده مفید میکنید .فیلم خارج کردن پروتسات شنما را دیدم .عجیب بود به این راحتی انرا خارج کردید وقطع کردن لوله ادرار ووصل مجدد مشابه انچه در انیمیشن بود رو نداشت . من پروستات را خارج کردم . سرطان محدود به پروستات بود .الان نشت دارم . ضمن اینکه نعوظ هم تعطیل است . اخیرا پی اس ای به 26 دهم یک در صد رسید که بن اسکن و ام ار ای .سونو چیزی نشان نداد . راهی برای نعوظ است . درتهران بیمارستان مهر عمل شدم .
    تاریخ PSA FREE PSA FREE PSA /PSA
    شهریور 94 0/036
    اسفند 94 0/09
    خرداد 95 0/13 0/01 8
    شهریور 95 0/26 0/01 4
    مهر 95 0/26 0/01 4
    با تشکر فراوان
    منصوری
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام تا يك سال اينده مشخص ميشود كه بر مي گردد يا نه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب