اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مينا جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    Psa پروستات 1000 بوده مورد عمل جراحي قرار گرفته و بيضه ها خارج شده و ١٠ جلسه راديوتراپي انجام شده بعد از عمل pas به ١١١ تقليل پيدا كرده ولي بعد از ٢ ماه مجدد تست گرفته شده و ٨٧ شده علت چه چيزي ميتونه باشه؟ با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      بايد راديو تراپي كنيد
  • تصویر کاربر Meqdad جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 9006 مشاهده پرسش
    با سلام پسر هستم مجرد 22 ساله متاسفانه چند سالی هست دچار استمنا هستم که این اواخر بطور فاجعه امیزی زیاد شده و در کنترول و قطع کردنش بشدت ناتوان هستم.
    متوجه شدم که جدیدا بعد از هر بار شروع ترک و استحمام بعد از یک یا 2 روز باز هم لباس های زیرم بوی شدید منی میگیرند و در بیشتر اوقات در ناحیه تناسلی یک درد دارم و حس میکنم در این ناحیه دچار گشادی مجاری هستم که همین هم باز هم باعث استمنا در من میشود
    و برای ساکت کردنش مجبور میشوم استمنا کنم که هرچند تا ساعتی بیشتر ابن راحتی و کاهش درد دوام ندارد
    همچنین تا به امروز بعد از ادرار دفع منی مشاهده نکردم اما بشدت بویدمنی میگیرم و این بو طی روز ها بیشتر و بیشتر هم میشود
    همچنین بصورت کاملا عجیبی دچار شهوت بسیار زیادی شدم و بطوری که پوست سر التم در اثر استمنا های زیاد نازک شده و حتی با راه رفتن هم باعث تحریک میشود که از این موضوع بسیار خسته ام
    خواهشا اگر درمانی برای این بیماری هست لطفا راهنمایی کنین ایا ممکن است این بیماری همان سیلان منی باشد؟! راه درمان دارد؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام تنهادرمان ان قطع با يك اراده قوي است
  • تصویر کاربر سعیدعبداله جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    باسلام سونوگرافی داپلربیضه انجام شده همه چیزنرمال فقط واریکوسل درپل فوقانی همی اسکروتوم چپ مشهوداست که حداکثرقطرعروق واریکوز2،4میلیمترمیباشد بدنبال مانورواسالوا ریفلاکس مختصرمشهوداست بیمار دردهم داردسن 25سال مجرد ایا نیازبه عمل جراحی دارد ازمایش اسپرم هم درحال انجام میباشد نظرجناب عالی لطفااعلام نماییددرشهرستان میباشیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام از نظر من عمل نميخواهد
  • تصویر کاربر نازی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    پدرمن 70ساله دارای بیماری بزرگی پروستات هستند که 5روز هست خونریزی در ادرار دارند و لخته در ادرارشون دفع میشه سی تی اسکن و سونو گرافی چیز خاصی نشان نداد ولی خونریزی قطع نشده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد سيستوسكوپي شوند فيلم من در سايتم وا ببينيد
  • تصویر کاربر نوشین چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    باسلام.آقای دکتر طبق فرمایش شما پدر من نمونه برداری را انجام دادند .نتیجه پاتولوژی را خدمتتون ارسال میکنم.لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر نوشین یکشنبه ۲۱ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      ببخشید آقای دکتر اسکن هسته ای استخوان از کل بدن را هم انجام دادند و اسکن هیچ مشکلی نداشت و استخوانها سالم بود.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام حضرا تشريف بياوريد امروز ساعت ٥ عصر
    3. تصویر کاربر نوشین دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      با سلام .ببخشید آقای دکتر مشهد هستم و امروز نمی تونم خدمت برسم.اگه ممکنه راهنمایی بفرمایید چه کاری باید انجام بدهم.متشکرم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ هماهنگي كنيد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر شهریار چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    سلام. یک کیست کوچک چرکی در داخل کیسه بیضه دارم که بعضی وقتها به اندازه یک گردو بزرگ میشه و با استفاده از پماد اکتیول و زحمت بسیار آن را تخلیه می کنم. الان مدت یک ماه است که هر روز نسبت به تخلیه این کیست اقدام میکنم و اگر یکی دو روز این کار رو نکنم دوباره بزرگ و دردناک میشه. آیا باید جراحی کنم تا توده کیستی داخل بیضه خارج بشه؟یا راه دیگری دارم؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر مختار پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سرطان بیضه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام جهت معاينه خارج از نوبت تماس٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر کرامت جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 749 مشاهده پرسش
    سلام، دختری19ساله هستم، چهارماهه که دوتا سنگ در کلیه چپ 4میل در کتابی فوقانی و 6/5میل در کالیس میانی دارم، دکترم بمن گفتن که این سنگا قابل دفع هستن اما این چهارماه که مایعاتم خیلی زیاد بود و با فاصله سه ماه ،سونوگرافی دادم اما سنگ ها تکون نخوردن، منشأ این سنگ ها هم کلیسمی هس، بنظر شما الان باید چیکار کنم، اگه تا سه ساعت اب نخورم درد شدیدی دارم،
    پزشکمم آقای دکتر امین کابلی هستن اهواز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اين سنگها نياز به درمان ندارند
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    Ho3yn B: با سلام خدمت دکتر دکتر من 3 هفته پیش رابطه ای کنترل نشده داشتم, هیچ وقت هم دست به این عمل نزدم.به همین دلیل خیلی حساس شدم و مطالبی خوندم توی اینترنت در مورد ایدز و هر روز منتظر بودم که یک نشانه در من ایجاد شود و کلی استرس داشتم تنها نشانه ای که الان بعد از 3 هفته ایجاد شده در من اینه که تعدادی غدد لنفاوی در کشاله رانم کمی قابل لمس شده و خیلی ریز هستند. 2 یا 3 دانه با همین مشخصات هم زیر بغلم هست, ولی در ناحیه گلو نه تورم دارم و نه گلو درد و نه تعرق شبانه هفته پیش هم کمی زبانم سفید شده بود که امروز تقریبا 50 درصد اون از بین رفته,البته من مشروب هم میخورم و هفته گذشته زیاد خوردم. البته 2 روز پیش این مشکلاتم رو به شریک جنسیم گفتم و ایشون اطمینان کامل از خودش داشت و حتی اون لحظه به اصرار خودش رفتیم جایی خون بده که ثابت کنه مشکلی نداریم که اون مرکز گفت الان خون نمیگیریم...... منظورم از این توضیح این بود که اون خانم تا این حد اطمینان داشت از خودش. خلاصه دکتر من شبانه روز نگرانم و مدام ناحیه کشاله رانم را کنترل میکنم و تمام فکرم درگیره بیماری ایدز هست خواستم بدونم ایا علایم من به ایدز ربطی داره یا نه? و لطف کنین بگین این نشانه ها میتونه نزدیک به کدام بیماری باشه با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      نگران نباش با يك تماس خيلي احتمال ناچيز است
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    تنگی مجرا و عفونت مجرا دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      بايد بياييد تنگي وا باز كنم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب