اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 10219 مشاهده پرسش
    با سلام
    چند سالي هست بنده بعد از انزال دچار چشم درد ميشم به طوري كه خوندن و كار با كامپيوتر يا حتي تلوزيون ديدن بسيار برام مشكل ميشه تا شب كه با خوابيدم اين مشكل حل ميشه و روز بعد اين درد از بين ميره
    جديدا حتي وقتي انزال در خواب اتفاق ميفته هم اين حالت پيدا ميشه تا شب بعد كه بخواب برم و اين حالت از بين بره
    ميخوام بدونم اين مشكل به چه علت هست، اسمي داره يا خير و چطور ميشه درمانش كرد، چون گاهي واقعا در زندگي و برنامه روزانه هم سختي ايجاد ميكنه
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بين اين دو مورد ارتباطي نيست
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید خدمت شما بنده سال 91 ازدواج نمودم و بعد از دو سال با مراجعه به پزشک واریکوسل تشخیص داده شد و عمل نمودم ولی تا کنون با مصرف دارو همچنان تعداد بین 4 تا 7 میلیون است و پدر نشده ام و میدانم که همسرم کاملا سالم هستند و این مشکل من همچنان پابر جاست داروهای تقویتی هم برایم خیلی گران است و دیگر پیگیر نشدم در ذهنم فکر میکنم که با این عمل باید خوب شده باشم چرا نشده؟ نکنه بد عمل کرده باشند؟ آقای دکتر خواهشمندم با علم خود بنده را راهنمایی کنید استان چهارمحال و بختیاری شهرکرد زندگی میکنم بنا به شغلم دسترسی به شما بسیار سخت است لطفا راهنماییم نمایید چه کار کنم اگر دارویی هست که باید بگیرم بفرمایید یا باید بیام تهران یا اصفهان بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام ازمايش خوب است شايد خانم مشكل دارمد
  • تصویر کاربر مريم جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشيد آقاي دكتر .عكس زير ،جواب سونوگرافي مادرم هست .خيلي نگرانم ميشه لطفاً جواب بدين و راهنمايي كنيد .ممنون ميشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام ابن سنگها نيازي به درمان ندارند فقط هر ٢ ساعت ١ ليوان اب و نمك كم
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما طبق تصویر ارسالی اسپرمم ضعیفه واریکوسل خیلی خفیف دارم دکتر بهم 8 تا امپوله hmg. کارنیتین. زینک. ویتامین سی داده در ضمن سینوزیت حاد دارم موقع تخلیه منی لخته های زرد رنگ همراه منی خارج میشه تلفات اسپرمم خیلی بالاست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام از انها ازمايش دهيد
  • تصویر کاربر داوود جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 715 مشاهده پرسش
    چند سال پیش فتق اینگوینال داشتم در حد نیم سانتی متر..‌دکتر از مش استفاده کرد..الان همچنان درد دارم گاهی..ایا برای فتق کوچک هم از مش استفاده میشه و اینکه ایا مش رو باید خارج کنم؟؟با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      نه نيازي نيست
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2867 مشاهده پرسش
    تکرر ادرار. بزرگی پروستات یا التهاب پروستات

    سلام وقت بخیر
    مختصر توضیح میدم
    هفت-هشت سال هست که تکرر ادرار دارم..
    عید امسال عفونت مثانه پیدا کردم
    رفتم دکتر و عفونت مثانم حل شد
    در کنارش یک قرص به نام ترازوسین آریا 2 داد که طبق مطالعه ای که داشتم این قرص مربوط به بزرگی پروستات بوده..
    با مصرف این قرص ادرار من از روزی 16 بار به روزی 6 بار رسید و بعد دو هفته مصرف قرص رو دیگه مصرف نکردم و تا چند مدت بعد هم مشکل تکرر ادرار نداشتم
    الام هم فکر میکنم تکرر ادرارم بخاطر بزرگی پروستات بوده..
    ولی تکرر ادرار مجددا اومده سراغم..
    شبی نصفی مصرف میکردم.
    بعد از چند مدت مجددا از دکتر جباری بصورت اینترنتی سوال کردم گفت برای حل مشکل تکرر ادرار این قرص ترازوسین اریا ۲ رو تا شش ماه بخورید اگر باز تکرر ادرار اومد سراغتون دائما باید مصرف کنید. من ۱۵ روزه میخورم ولی نتیجه ای نمیبینم

    حالا سوالات من اینه
    ممنون میشم همشون پاسخ داده بشه
    این قرص رو مصرف کنم؟
    تا چند مدت بخورم؟
    جدیدا قرص calsi care برای کمبود کلسیم استفاده میکنم.. ایا تداخل دارویی باعث عدم جذب قرص شده؟ کدوم قرص رو قطع کنم؟
    ۲۵ سالم هست
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    2. تصویر کاربر احمد جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      ضمنا آنتی بیوتیک سفیکسیم 400 رو هم مصرف میکردم همزمان با ترازوسین اریا ۲ نمیتونه کمی تکرار ادرار از این قرص باشه؟
      سوال دوم اینکه من کمرم خیله شله و بعد ارضا سه چهار روز حتی دراز کشیدن هم برام مشکل میشه
      اینایی که میگن خودارضایی نکنید مگه فرق خودارضایی با نزدیکی چیه؟ مگه هر دو اسپرم یکسانی ازاد نمیکنن؟ پس نتیجتا هر دو انرژی برابری از دست میدن. من میترسم بخاطر این مشکل ازدواج کنم
      ممنون میشم جواب بدید همه سوالات رو
      نوار مثانه هم میگیرم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      مطلب سايت من را در مورد خود ارضايي بخوانيد مشخص است
    4. تصویر کاربر احمد جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      در مورد قرص سفیکسیم ۴۰۰ نگفتید که؟
    5. تصویر کاربر احمد جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      اونجا هیچ حرفی در مورد میزان انرژی ازاد شده در خودارضایی نسبت به نزدیکی نگفته
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      عوارض خود ارضايي بيشتر عصبي وروحي رواني وشرطي شدن ان است
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر یوسف جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    کیست درکلیه چپ به اندازه 16 میلیمتر همراه درد پهلو
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام نياز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر مريم پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    علت سوزش ادرار مكرر سرطانه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      نه عفونت وكم مصرف كردن اب ٢ علت شايع
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من 6 ماه پیش واریکوسل گرید 3 داشتم عمل کردم جدیدا سونو دادم هنوز اون واریکوسل وجود داره الان گرید 2 شده من نگرانم آقای دکتر در ضمن درد در بیضه راست هم دارم و احساس می کنم بیضه راستم هم کوچک میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام مشكلي نبست
  • تصویر کاربر کیخسرو جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    من 21سالمه و قدم 180 و وزنم 95 است. طول الت در حالت تحریک شدن 11سانت هست. ایا دچار کوچکی التم؟ درمان چیست؟ با کاهش وزن این مشکل برطرف میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      اندازه نرمال ونياز به درمان ندارد وراهب براي بزرگ كردن وجود ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب