اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی جمعه ۳۰ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 117 مشاهده پرسش
    با سلام ضایعاتی امروز مشاهده کردم شک دارم زگیل باشد یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر علی جمعه ۳۰ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 104 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من الان ۵ سال ۵ ماه دارم دیالیز میشم ۲۷ سال سن دارم الان چند ساله دکتر قلب میرم خداروشکر قلبم سالم است چربی خون فشار خون و دیابت ندارم میزان فسفروپتاسیم نرمال است آقای دکتر سوالی که من ازشما دارم اینه چکار کنم قلبم برای همیشه سالم بمونه و تا زمان پیوند کلیه مشکلی برام پیش نیاد یه توصیه بهم بدین
    و سوال دوم آیا مدت زمان دیالیز رو نتیجه پیوند کلیه تاثیر داره یانه؟؟؟؟؟
    ممنون میشم به دو سوالم پاسخ بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      راجع به سوال اولتون باید به متخصص قلب مراجعه کنید. چیزی به نام همیشه سالم هم متاسفانه نداریم خیر مدت زمان دیالیز رو نتیجه ی پیوند تاثیری نداره ولی تزریق خون و فرطاورده های خونی شرایط کلی قبل از پیوند روی نتیجه ی پیوند موثر خواهند بود
  • تصویر کاربر آیدین جمعه ۳۰ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من مدتی زود انزالی تو رابطه شلی آلت بی میلی جنسی دارم کدوم قرص استفاده کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      چند سالتونه؟ بیماری خاصی دارید؟ دارویی مصرف کردین؟
  • تصویر کاربر کیا جمعه ۳۰ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 116 مشاهده پرسش
    بیمار من متاستاز شده
    درمان پیشنهادی شما چیست
    آیا درمان دارویی مناسب است خواهشمندم راهی به جز شیمی درمانی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      باید به انکولوژیست مراجعه کنید درمان دارویی مناسب شیمی درمانی رادیوتراپی همزمان لازمه
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲ دی ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 116 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بزرگوار،خسته نباشید،بنده پسر 28ساله هستم که زگیل تناسلی ندارم،سوالی داشتم،اگر زنی درگیر گیل تناسلی در ناحیه واژن باشد،اگر رابطه دهانی فرد بیمار مونث با الت تناسلی فرد سالم مذکر داشته باشد،آیا زگیل به فرد سالم از طریق دهان فرد بیمار منتقل میشود.
    1. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      و همچنین سوال دوم،آیا از طریق رابطه دهان به دهان زگیل از فرد بیمار به فرد سالم منتقل میشود؟؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      اگر زگیل دهانی داشته باشند بله امکان انتقال هست
    3. تصویر کاربر رضا شنبه ۱ دی ۳( 8 ماه پیش)
      اگه زگیل دهانی نداشته باشندفقط زگیل واژن باشد،از طریق بزاق انتقال پیدا نمیکنه دکتر جان؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ دی ۳( 8 ماه پیش)
      بله امکان انتقال نزدیک به صفره
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر صابر پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 119 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده۲۷ سالمه و از بچگی انحراف شدید آلت به سمت پایین و سمت چپ دارم خواهشا کمکم کنید و هزینه ی عمل رو بفرمایید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر کمال پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 109 مشاهده پرسش
    سلام من ۳۳ سالمه و الان مشکلی که دارم عدم نعوظ دارم ، تا حالا نعوظ صبحگاهی نداشتم ب جز اینکه فک کنم تو سن ۱۴ یا ۱۵ سالگی نعوظ صبحگاهی داشتم ، برای رابطه همیشه از قرص سیلدنافیل استفاده میکردم و برای تاخیر از ترامادول ۱۰۰ ، تو همه این سال ها از این قرص ها استفاده میکردم تا این ۲ ماه اخیر که من قرص سیلدنافیل استفاده کردم برای رابطه ولی اصلا هیچ نعوظی پیدا نکردم و این باعث بهم ریختن روحیم شده ، گفتم شاید بخاطر ترامادول باشه ولی ۳ ۴ روز بعدش بازم خواستم سکس کنم بازم نعوظ بهم دست نداد ، دکتر رفتم بهم قرص های پاور گل( هر ۱۲ ساعت) های سینس(روزی ۱ عدد) تادالافیل ۵( شبی ۱ عدد) بهم داد، بعد از یک هفته مصرفم شبا تو خواب نعوظ داشتم ولی به مرور بازم طبیعی شد برام و نعوظ ندارم ، ی آزمایش کلی هم برام نوشت که سطح تستسترونم رو نگاه کرد گفت همه چیز طبیعیه، ممنون میشم کمکم کنید چون واقعا بهم ریخته ام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      باید به روانپزشک مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      ترامادول هم دیگه مصرف نکنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید جمعه ۳۰ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 151 مشاهده پرسش
    سلام و درود خدمت دکتر کرمی
    یکی از دوستان من دچار بیضه چپ نزول نکرده هست و بیضه ی دیگرش هم واریکوسل داره(قطر رگ با مانور به ۳.۹ میرسه) طی آزمایش اسپرم هم فقط ۸ میلیون اسپرم داره آیا شما انجام عمل را پیشنهاد می دهید
    1. تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      فرد مذکور ۲۴ سال سن دارد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      حتما بیضه باید پایین تر بیاد
    3. تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      واریکوسل را هم باید جراحی کنه ؟ یعنی پزشکش کفته اسپرمت خرابه و دو تا عمل را با هم انجام میدم نظر شما چیه واریکوسل را هم عمل کند؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      بله میشه هر دو تا رو باهم عمل کرد باید از نزدیک معاینه بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۳۰ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 164 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ۲۸ سالمه مجرد
    مشکلم اینه که یه مدتی طول التم مثل قبل نیست
    از ۱۶ سانت شده ۱۴ مشکل نعوظ جدی هم ندارم ولی تو یه حرکت کگل مثل قبل نمیتونم منقبضش کنم
    و مشکل بعدی زود انزالی که احساس میکنم به خاطر ختنه باشه چون تقریبا میتونم کنترل کنم خودمو ولی یجورایی انگار حساسیت التم بالاس
    ورزش میکنم و روز ۳نخ سیگارمیکشم
    بابت عکس ها هم معذرت میخوام
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      سایز آلت شما در محدوده ی نرماله بهتره سونوگرافی آلت انجام بشه احتمالا پلاک پیرونی دارید
    2. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      میشه بیشتر توضیح بدید لطفا
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      فیبروز در آلت میتونه منجر به کاهش سایز و کج شدگی آلت بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر صغرا پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 127 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر با توجه به سوالی کا از شما شده فرمودید باید نوار مثانه بگیرم برایم مقدور نیست در مطب انجام بدهم اشکالی نداره با قرار داد تکمیلی انلاین انجام بدهم بیام پیش شما برای ویزیت ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      بله میتونید انجام بدین هر جایی که به صلاحتونه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب