اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ابراهیم یکشنبه ۳۰ دی ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 145 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر پیروازمایش قبلی اینجانب گفته بودیدمجدداازمایش Psaگرفته شود psa قبلی 3/65بوده psa سه روز قبل اینجانب شده3/15متولد42/1/1هستم لطفا راهنمایی بفرمایین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ دی ۳( 7 ماه پیش)
      خب خدارو شکر جای نگرانی نیست ۶ ماه بعد آزمایش psa تکرار شود
    2. تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۸ دی ۳( 7 ماه پیش)
      باسلام آقای دکتر من داروی فینوسکار5 هم روزی یک عدد استفاده میکنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ دی ۳( 7 ماه پیش)
      چند وقته استفاده میکنید؟
    4. تصویر کاربر ابراهیم شنبه ۲۹ دی ۳( 7 ماه پیش)
      دوماهه قبل ازدوماه هم آزمایش psa 3/40بود
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ دی ۳( 7 ماه پیش)
      ام ار آی پروستات انجام شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر دانیال جمعه ۲۸ دی ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 128 مشاهده پرسش
    با سلام جواب سوالم رو نیافتم و کد رهگیری رو هم ندارم چاره چیه لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ دی ۳( 7 ماه پیش)
      به واتس اپ 09101142080 پیام بدین
  • تصویر کاربر حسام پنجشنبه ۲۷ دی ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 169 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    میخواستم بدونم این زگیل تناسلی هست؟(ناحیه زیر آلت) چند ساله به همین شکله،هیچ تغییری هم نمیکنه(نه سایز،نه ظاهر)قبل از اولین رابطه هم همینطور بوده به دکتر هم مراجعه کردم گفت که بخاطر ختنه اینطوری شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ دی ۳( 7 ماه پیش)
      خیر زگیل نیست
  • تصویر کاربر حسام پنجشنبه ۲۷ دی ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 145 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    میخواستم بدونم این زگیل تناسلی هست؟(ناحیه زیر آلت) چند ساله به همین شکله،هیچ تغییری هم نمیکنه(نه سایز،نه ظاهر)قبل از اولین رابطه هم همینطور بوده به دکتر هم مراجعه کردم گفت که بخاطر ختنه اینطوری شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ دی ۳( 7 ماه پیش)
      خیر زگیل نیست
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۲۷ دی ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 150 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. من ۲۱ ساله هستم. چندوقتی هست که آلت من کج شده و شکسته اما نمیدونم نیاز داره جراحی انجام بشه که مشکل رفع بشه یا نه؟ من مجردم و رابطه نداشتم. ممکنه درادامه مشکل ساز بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ دی ۳( 7 ماه پیش)
      کجی آلت شما زیاده و باید عمل اصلاح کجی آلت انجام بشه
  • تصویر کاربر Mmm پنجشنبه ۲۷ دی ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 131 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    آقای دکتر واتساپ پیام دادم اگه امکانش هست لطف میکنین ببینین بگین تو این وضعیت باید چیکار کنم مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ دی ۳( 7 ماه پیش)
      پاسخ دادم بهتون
  • تصویر کاربر مولايي یکشنبه ۳۰ دی ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 96 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر كرمي عزيز من یه پسر 4 ساله دارم روي پای یکی از بستگان يعني پدرم که مبتلا به زگیل یا تبخال تناسلی هستن و یه زائده زگیل طور روی زانو داشتن از روی کنجکاوی دست زد یا ناخن کشید و من دیر فهمیدم و همون لحظه تا ببرم دستهاش و بشورم کرد تو دهنش خواستم بدونم قابل انتقال هست؟هیچ خراش پوستی هم نداشت از طریق خوردن هم امکان داره ؟چون با بازي كردن مطمئناً دست خورده خیلی نگرانم ممنون
    1. تصویر کاربر مولايي یکشنبه ۳۰ دی ۳( 7 ماه پیش)
      سلام آقای دکتر کرمی عزیز من یه پسر 4 ساله دارم روی پای یکی از بستگان یعنی پدرم که مبتلا به زگیل یا تبخال تناسلی هستن و یه زائده زگیل طور روی زانو داشتن از روی کنجکاوی دست زد یا ناخن کشید و من دیر فهمیدم و همون لحظه تا ببرم دستهاش و بشورم کرد تو دهنش خواستم بدونم قابل انتقال هست؟هیچ خراش پوستی هم نداشت از طریق خوردن هم امکان داره ؟چون با بازی کردن مطمئناً دست خورده خیلی نگرانم ممنون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ دی ۳( 7 ماه پیش)
      ببینید زگیل تناسلی نیست پس امکان انتقال با مواردی هم که گفتید در حد حداقل هست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر زینب پنجشنبه ۲۷ دی ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 140 مشاهده پرسش
    با سلام و درود
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید که جواب سونوگرافی ارسالی چیه و چه کاری باید انجام بشه؟آیا نیاز به جراحی هست؟پیشاپیش از پاسخگویی شما سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ دی ۳( 7 ماه پیش)
      حتما باید سیستوسکوپی انجام شود
  • تصویر کاربر فرزاد جمعه ۲۸ دی ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 131 مشاهده پرسش
    آلت تناسلی من به سمت چپ کجه راه درمانی چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ دی ۳( 7 ماه پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
    2. تصویر کاربر فرزاد پنجشنبه ۲۷ دی ۳( 7 ماه پیش)
      سلام موقع رابطه خانمم احساس درد میکند در بعضی پوزیشن ها و به ارگاسم نمیرسد خودم احساس درد ندارم ولی این موضوع رابطه مون خراب کرده ممنون میشم کمک کنید
    3. تصویر کاربر فرزاد پنجشنبه ۲۷ دی ۳( 7 ماه پیش)
      سلام موقع رابطه همسرم احساس درد میکند و به ارگاسم نمیرسد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ دی ۳( 7 ماه پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر صدیقه سه شنبه ۲ بهمن ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 141 مشاهده پرسش
    من حدود سه ساله که به التهاب مثانه مبتلا شدم وجدار مثانم ضخیم شده ودر دفع ادرار مشکل دارم وکامل تخلیه نمیشه وچند مرحله ای هست باید آب بگیرم به خودم تا مرحله به مرحله دفع بشه .زود به زود باید برم دستشویی. شب و روز خواب ندارم بیرون نمیتونم برم مسافرت نمیرم تو ماشین اذیتم. زود به زود عفونت ادرای میگیرم که اصلا نمیتونم ادرارم کنترل کنم میریزه وهراز پنج دقیقه باید به دستشویی برم .سیستوسکوپی انجام دادم که گفتن راه مجاری ادراریم تنگه والتهاب وضخامت داره .نوار مثانه ویورو دینامیک هم انجام دادم که وسطش نتونستم تحمل کنم چون سوزش شدید داشت وادرارم دفع نمیشد وبهم فشار میومد آنتی بیوتیک زیاد استفاده کردم .داروهای زیادی دکترهای اورولوژی بهم دادن که تاثیر نداشتندلطفا بگید چیکار کنم ؟ سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ بهمن ۳( 7 ماه پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

زگیل های تناسلی به شکل برجستگی های به رنگ پوست هستند که روی فرج، واژن، دهانه ی…
سرطان پروستات، یکی از شایعترین سرطانها در میان مردان، یک موضوع جدی برای سلامتی است. با وجود…
بسیاری از مردان در مقطعی از زندگی خود، با یک درد مبهم یا احساس سنگینی در ناحیه…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب