اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر شهاب پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من اصلا اهل رابطه و این چیزا نیستم ، اما یه مدتی هست که ارادی غیر ارادی رو به ارضا شدن میرم ، ( متاسفانه ذهنم بیمار شده ) و داره بدنم رو از بین میبره ، برای همین من میخوام خودم رو عقیم کنم.
    و من قصد ازدواج و این چیزا رو ندارم
    الان دو تا سوال:
    بعد از عقیم شدن این حسی که بعد از ارضا شدن به آدم دست میده، ضعف عضله ها خالی شدن بدن و... کاملا منهل میشه؟
    و با چه قرصی یا راهی که شما میدونید میتونم اینکار رو انجام بدم ؟
    خیلی ممنون میشم اگه راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر شهاب شنبه ۱ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام ببخشید جواب سوالمو نمیبینم !!
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام من توصیه اکید میکنم که این فکر را از سرتان بیرون کنید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      وقت کردید بیایید ببینم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر یوسف پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    ‌مدت دوهفته نخست ازناحیه بیضه و سپس از ناحیه کلیه درد داشتم که با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و سی تی اسکن وجو سنگ کلیه که در حالب گیر کرده مشخص شد و بنابر جواب سونوگرافی دو عدد سنگ یکی به اندازه 34و یکی 31و بنابر پاسخ سی تی ایکن و ملاحظه دکتر 6در 35 میبابشد و با توصیه پزشک بمدت ده روز با خوردن آب و بالا و پایین رفتن از پله و طناب زدن سنگ خارج میشود از طرفی بنده بعلت ناراحتی معده با خوردن اب دچتر ورم میشوم الان در حدود یک هفته هر کاری کردم سنگ از جاش خارج نشد وچند بار در بیمارستان بستری و سرم خوردم دکتر گفته بعد ار این‌مدت باید عمل جراحی شود سوالم اینست ابا عمل سرپایی است یا درون اندامی ایا بابد بدن شکافته شود یا نه خواهشمندم راهنماییم کنید ضنما میخواستم در اولین فرصت جهت معاینه و ویزیت خدمت برسم چطور میتوانم با شما ملاقات کنم باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      02171062350
  • تصویر کاربر انورپرندوش جمعه ۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من 28 سالمه سه بار عمل جراحی باد فتق داشتم هنوز خوب نشده ودرد سوزش شدید ناحیه فتق دارم چکار کنم لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      بعد از عمل طبیعی است
    2. تصویر کاربر انورپرندوش جمعه ۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      ببخشیدمن ازمطبتون نوبت گرفتم 25تیرما نوبتمه بنظرت بیام واسه معاینه یا نه باتشکر از لطفتون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      من در خدمتتان هستم ولی نیازی به مراجعه نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر کیان پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    سلام مدت زمان کوتاهی که لکه های سفیدی رو پوست بیضه شکل گرفته
    خارش یا دردی حس نمیکنم
    مشکل چیه و چطور باید درمانش کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      اینها زگیل نیستند
  • تصویر کاربر سیدابوالفضل پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    باسلام.پدرم 70سال سن دارد و به بیماری دیابت و فشارخون مبتلا میباشد و کم خونی هم دارد.دچار سنگ کلیه شده و سنگ کلیه ی وی در وضعیت نامساعدی قرار دارد و نوع سنگ کلیه اش کریستال میباشد .پدرم از نارسایی کلیه هم رنج میبرد پزشک متخصص برای پدرم عمل سنگ شکن را تجویز کرده. آیا خطری پدرم را تهدید نمیکند؟واینکه آیا راهی دیگر برای درمان سنگ کلیه پدرم وجود دارد؟باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      سریعا بیایید ببینم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۵۰
  • تصویر کاربر مونا چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام. من حدود 5 ماهه كه هرچند وقت يكبار كرايو انجام ميدم در داخل رحم. هر سري يك جاي واحد هستند و دكتر كرايو ميكنن اما بعد از ١ ماه مجدد همونجا ايجاد ميشن. تعدادشون زياد نيست و قابل ديد نيست مگر توسط خود دكتر. ازمايش پاپ اسمير دادم نرمال بود اما نوع 5٣ رو در اچً پي وي ازمايشگاه تشخيص داد و نوشته بودPROPABLY HIGH RISK, دکترم گفتن مهم نیست و یکسال بعد مجدد ازمایش میدیم، من متاهل هستم و‌در شوهرم کوچکترین اثری دیده نمیشه،
    خواستم راهنماییم کنین علت اینکه بعد از کرایو‌بازهم همون نقطه زگیل درمیاد چیه؟ این قضیه زندگی منو مختل کرده و ماملا باعث شده از همسرم دوری کنم، و‌تمام مدت استرس دارم که سرطان بگیرم. ممکنه بگید چرا هی تولید میشن این زگیل ها؟ توی عکس براتون ارسال میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام بهتر است هر روز با سرکه سیب بشورید
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام.
    21سالمه.آلت تناسلی من رو به بالا و خیلی سفته.بصورتی که زیاد پایین نمیاد و نمیتونم درست رابطه داشته باشم.
    درمانی داره؟ممنون. برای رفع زودانزالی چه باید کرد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر بابک پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    سلام و عرض احترام. آقای دکتر من مدتی هست که درگیر سنگ حالب سمت راست هستم حدود 6.5 میل که با مصرف دارو و فعالیت دفع نشد و روز گذشته با نظر دکتر راهی اتاق عمل بیمارستان لبافی نژاد شدم برای عمل TUL . ولی دکتر در حین عمل گفتن بدلیل تنگی حالب امکان رسیدن به سنگ نبوده و برام لوله دبل جی کار گذاشتن تا دوباره 4 هفته دیگه مجدد برم اتاق عمل. از دیروز سوزش ادرار و خون و کمی بهم ریختگی سیستم گوارشی دارم. سوال: آیا دیروز در اتاق عمل واقعا امکان رسیدن به سنگ و خروج آن نبوده و 4 هفته بعد با خروج لوله دبل جی سنگ را هم در میاورند؟ این موضوع من رو نگران کرده . ممنون از راهنمایی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      جدید ترین عکس را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر حسن پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام.حدودا دو هفته پیش یک قسمت از بیضه م احساس سفت شدن کردم
    و الان میبینم همون قسمت ملتهب و تقریبا داره شروع به زخم شدن میکنه

    دقیقا همون قسمت از بیضه م که به رون پام برخورد میکنه هم جوش های ریز زده و داره شروع به ملتهب شدن میکنه


    خارش کمی احساس می کنم
    و درد خفیفی هم داره که راه رفتن رو یکم مشکل می کنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      شبیه تب خال تست
  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    با سلام
    ببخشید من تقریبا ماهی دو بار بیضه درد میشم و حتما باید انزال صورت بگیره تا این درد کم بشه وقتی درد میگیره بیضه ها جمع میشن و بالای بیضه هم کمی ورم میکنه درد هم به مثانه و قسمتی از ران ادامه پیدا میکنه میخواستم اگه لطف کنید بهم بگید مریضیم چیه و میشه بدون عمل مداوا کنم خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      سونو کنید بفرستید ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب