اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر salehi یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر
    سوال خیلیییی ضروری ای دارم
    من دچار درد کلیه شدم و بعد از مراجعه به اورژانس و گرفتن آزمایش خون و ادرار و سونوگرافی از مثانه و کلیه متوجه شدند عفونت ادراری دارم

    اورژانس به خانواده گفت باید ببرید پیش اورولوژ تا تشخیص قطعی بدن

    من نامزد دارم اما عقد نیستیم و سکس داشتم و باکره هم نیستم

    24 سالمه و سوالم اینه با مراجعه به دکتر اورولوژ خانواده متوجه میشن باکره نیستم؟؟؟

    چون مادرم شک کرده و من هم از استرس خواب به چشمام نمیاد چون خانواده بسیاااااار سنتی ای هستیم

    میخوان ببرنم بیمارستان هاشمی نژاد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر على یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    جناب اقاى دكتر اگر امكانش هست طبق عكس ارسالى پيوست بى زحمت توضيح بفرماييد اين زگيل يا تب خال هست
    در ضمن سوزش و درد زيادى داره و تقريبا ١٠ روزه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر مشکل اپیدیدیمیت پیدا کردم چهل ساله هستم با نود و هفت کیلو وزن و صدوهشتاد سانت قد که جهت سایر بیماریها داروهای متوهگزال لوزار گاباپنتین و فلوکستین هم مصرف میکنم با توجه به شرح فوق آیا مجاز به استفاده از سفتریاکسین پونصد هر دوازده ساعت و سلبرکس دویست روزی یک عدد به مدت یک ماه هستم ؟ شما چه دارویی رو مناسب میدونید ؟ متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر ستاره یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    سلام،خسته نباشید، مورفولوژی ازمایش شوهرم پارسال ۶۴ درصد بوده و نوشته بود بالای ۴ نرماله و امسال شده ۱۵ درصد و توی برگ ازمایش نوشته بالای ۳۰ نرماله؟رنج نرمال ۴ هست یا ۳۰؟و مورفولو،ی همسرم نرماله؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر هادی یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 11275 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقتتون بخیر

    جواب سونوگرافی بنده خدمتتان ارسال شده است.
    ممنون میشم بفرمایید که آیا سنگی کلیه چپ که انتهای حالب قرار داره احتمال شکستن و دفع آن به روش خانگی و دارویی وجود دارد؟
    پیش یک دکتر رفتم قرص های زیر رو تجویز کردند.
    هیوسین-ان بوتیل بروماید
    پروترال 0.4

    (هیدرویور ترونفروز در سمت چپ ناشی از سنگ به ابعاد 9*5 میلیمتر در UVJ چپ مشهود است.)
    1. تصویر کاربر هادی پنجشنبه ۱۳ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      سوال قبلی ناقص آمده است- این کامل است:


      سلام جناب دکتر وقتتون بخیر

      جواب سونوگرافی بنده خدمتتان ارسال شده است.
      ممنون میشم بفرمایید که آیا سنگی کلیه چپ که انتهای حالب قرار داره احتمال شکستن و دفع آن به روش خانگی و دارویی وجود دارد؟ خواهشمند است راهمنایی کنید که شکستن و دفع برای این سایز بدون نیاز به درمان غیرتهاجمی یا تهاجمی و ... وجود دارد؟

      پیش یک دکتر رفتم قرص های زیر رو تجویز کردند.
      هیوسین-ان بوتیل بروماید
      پروترال 0.4

      خلاصه جواب:
      (هیدرویور ترونفروز در سمت چپ ناشی از سنگ به ابعاد 9*5 میلیمتر در UVJ چپ مشهود است.)
      (در سمت راست هم سنگ به قطر 10 میلیمتر در کالیس ماژور دسته کالیس فوقانی کلیه راست مشهود است)
    2. تصویر کاربر هادی پنجشنبه ۱۳ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام جناب دکتر وقتتون بخیر

      جواب سونوگرافی بنده خدمتتان ارسال شده است.
      ممنون میشم بفرمایید که آیا سنگی کلیه چپ که انتهای حالب قرار داره احتمال شکستن و دفع آن به روش خانگی و دارویی وجود دارد؟ خواهشمند است راهمنایی کنید که شکستن و دفع برای این سایز بدون نیاز به درمان غیرتهاجمی یا تهاجمی و ... وجود دارد؟
      پیش یک دکتر رفتم قرص های زیر رو تجویز کردند.
      هیوسین-ان بوتیل بروماید
      پروترال 0.4
      خلاصه جواب:
      (هیدرویور ترونفروز در سمت چپ ناشی از سنگ به ابعاد 9*5 میلیمتر در UVJ چپ مشهود است.)
      (در سمت راست هم سنگ به قطر 10 میلیمتر در کالیس ماژور دسته کالیس فوقانی کلیه راست مشهود است)
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حبیب یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ۴۲ سالمه بخاطر درد در پهلو و لگن به دکتر مراجعه کردم در سونوگرافی حجم پروستات را بزرگتر از حد طبیعی و ۳۹cc هست و در آزمایش psA ۳/۹۵ هست وتشخیص دکتر پروستات مزمن هست و داروی تاوانکس و آزیترومایسین۵۰۰و تامسولوسین و فیناستراید داده ولی بعد مصرف دارو درد بیشتر هم نسبت به قبل تجربه کردم و بعد نزدیکی اصلا منی نمیاد خواهشمندم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر Morteza یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر.خسته نباشید.من مشکل کجی آلت تناسلی دارم میخواستم اگه امکانش هست با دیدن عکسی که براتون ارسال میکنم بهم بگید که من نیاز به عمل دارم یا نه؟و اگه نیاز به عمل دارم به صورت تقریبی هزینه رو بهم بگید.با تشکر از شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر فرزاد یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    با سلام.آقای دکتر ،من مادرم هیدرونفروز دارد.وانسدادحالب. قبلا برای شما عکس هایی فرستاده شد. ولی الان عکس های سونو گرافی وسی تی اسکن جدیدی گرفته شده. می خواستیم که شما بررسی کنید که آیا احتیاج به کار خاصی هست.آیا تغییری حاصل شده ؟ممنونم ازوقتی که برای مریض ها می گذارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر سمانه یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    باسلام مادرم ۶۷ ساله سی تی اسکن از کلیه کیست parapelvic 10×20 و کیست cortical 15 میلی متری دیده شده، میخاستم بدونم چه درمانی رو پیشنهاد میدهید و البته مادرم فشارخون هم داره و قرص مصرف میکنه و چند ساله پیش سینه سمت چپ رو بخاطره غده تخلیه کرده، باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر علي دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    سلام اقادكتر خسته نباشيد ببخشيد اين چي هست
    1. تصویر کاربر علي پنجشنبه ۱۳ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      عكس گذاشتم لطفا زود جواب بديد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
    3. تصویر کاربر علي یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      اقا دكتر حدود ده تا زدم خارش هم داره
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      اینها ضایعات عفونی یا حساسیت است
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب