اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نگارشفیعی پنجشنبه ۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من حدود یک سال میشه که دقت کردم یه چیزای گرد و برجسته مثل تاول کنار لوزه سمت راست دهانم هست
    حالا نمیدونم اینا بوده یا من تازه دیدم
    میخاستم بدونم ممکن hpv باشه؟ اگه میشه زودتر جواب بدید خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر ایمان پنجشنبه ۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر این عکسی که براتون فرستادم خشکی هست؟ سوزش دارم مقداری
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر نگین پنجشنبه ۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    مدتی هست که در دوطرف پهلوها درد های موج دار و زیادی دارم و غیر قابل تحمل که ناگهانی شروع میشود و بعد از چند دقیقه فروکش میکند
    نتیجه سونوگرافی :
    کلیه راست با طول 104mmبا ضخامت پارانشیمال 12mmو کلیه چپ با طول 99mmبا ضخامت پارانشیمال 13 mmرویت شد کلیه چپ دارای اکو و ضخامت پارانشیمال طبیعی است
    کانون اکوژن با دیامتر 7.6mmدر پل میانی کلیه راست رویت شد که میتواند مطرح کننده amlباشد
    علائمی به نفع سنگ و هیدرونفروز در دو طرف دیده نشد .
    انتهای دیستال حالب ها پاک است
    مثانه دارای جداری طبیعی بوده و علائمی به نفع سنگ مشهود نیست
    پس از رزیجوی ادراری حجم مثانه 10 ccمیباشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر ن.ف پنجشنبه ۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    بزرگی پروستات با ندول 15mm در اقای 69 ساله که psa 11.8 ماه قبل و حالا psa 30 توتال و فری 4.2 و نسبت 12 دارد ایا احتمال سرطان دارد یا طبیعی است ؟ چه کار کنیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر Babaknorani شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 2663 مشاهده پرسش
    سلام
    خسته نباشید
    دکتر چند وقته زیر بیضه چپم یه رگ خونی بزرگ دراومده که رنگش به سیاهی میزنه(خیلی وقته)ولی هیچ درد و علائمی نداره و بیشتر شده و به سمت بیضه راستم رفته، همون واریکوسله یعنی؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      این طبیعی است
  • تصویر کاربر فرزاد یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید واریکوسل خفیف در دو طرف دارم ابعاد بیضه 20*39 وبیضه راست 20*41 وریهای واریسی 2mm در راست 2mm در چپ ودر سونو گرافی واریکوسل گریدi در 2 طرف وریفلاکس بیشتر از 1 ثانیه در طرف راست و ازمایش اسپرم دادم اسپرم یک ملیون بود حرکت خوب صفر بود اسپرم سالم صفر ph7 و اینکه 9 ماه همسرم جلوگیری نداره ولی باردار نمیشه به نظرتون با عمل واریکوسل و قرص خوب میشم یا باید ivf کرد حقیقتش من دستم خیلی خالیه وخامومم کارش شده صبح تا شب گریه میخواستم ببینم با تامین اجتماعی عمل میکنید ممنون میشم جواب بدید
    1. تصویر کاربر فرزاد جمعه ۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      دكتر جواب نداديد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      این متاسفانه درمان دارویی ندارد باید به مراکز ناباروری بروید
    3. تصویر کاربر فرزاد شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      یعنی عمل واریکوسل جواب نمیده؟
    4. تصویر کاربر فرزاد شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      من بعضی وقتها بقل بیضه چپو راستم رگهاش باعث درد میشه احتمال گرفتگی نداره دکتر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      نه تنها راه درمان ای وی اف است
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر آرمان شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام .خسته نباشید . بنده 23 ساله هستم. آلتم در حالت غیرنعوظ و عادی شل و آویزونه و کمی متمایل به راست است اما متاسفانه در حالت نعوظ و زمانی که سفت و بزرگ میشود، به طرف راست متمایل میشود. عکسشو میفرستم خدمتتون. به نظرتون مشکلم خیلی حاده و چطور حل بکنم؟ لطفا راهنمایی بفرمایید.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر مشکل در دخول داشته باشید باید بیایید صحبت کنیم
  • تصویر کاربر بابک شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1307 مشاهده پرسش
    با سلام و سپاس خدمت دکتر کرمی
    من مردی ۳۲ سال که مدت ۳ است که ازدواج نمودم ،از قبل از ازدواج جهت رفع موهای زائد از پودر مو بر استفاده میکردم .
    مشکل اصلی از ۴ سال پیش شروع شد در قسمت دور گردنه آلت ... پوست حشفه، قسمت حلقه متصل به آلت که بعضا احساس سوزش و حساسیت خیلی کم و با دیدن ، مقداری جوشهای ریز مشاهده میشه .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      اهمیت ندهید عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر محمدرضا دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    سلام دو کلیه من دارای تنگی مجرا است. ورم دارد و کلیه چپ کوچک شده است. عمل کرد کلیه چپ 16 و راست 46 درصد است. درمان دارد آیا؟ ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      ازمایش کراتینین چند است
    2. تصویر کاربر محمدرضا شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      1.3
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      خوب است تحت نظر دکتر نفرولوگ باشید
    4. تصویر کاربر محمدرضا یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      الآن 7 ماهه که هستم ایشان بعد تجویز دارو که من 6 ماه مصرف کرده ام و دیدن آزمایش و سونو من را به جراح ارجاع داده اند.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      خیلی بالا نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهران دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    سلام.اولین مشکلی که در سونوگرافی من نوشته بود:تصویر حداقل یک عدد اسکار پارانشیمال به صورت کاهش قابل ملاحظه ضخامت پارانشیم در نیمه تحتانی این کلیه رویت میشود بطوریکه ضخامت پارانشیم LKدر محل اسکار مذکور به حدود 3_۴mm رسیده است .این بیماری کلیه جدی است ؟ و چه درمانی دارد?مورد بعدی کوچک بودن بیضه ها بود . عکس جواب ازمایش رو براتون ارسال کردم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من هیچکدام مهم نیست
    2. تصویر کاربر مهران یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      من از یک هفته پیش بدنم احساس گرما میکردم و بازو هام و پاهام احساس خستگی و ضعف میکنم . تو ازمایشی هم که دادم اوریک اسیدم بالاست . میتونه دلیلش همون مشکل کلیه باشه ؟ عکس ازمایش رو براتون فرستادم
    3. تصویر کاربر مهران یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام من از هفته پیش تو بدنم احساس گرما وضعف تو بازو ها و پاهام دارم و در ازمایشی که دادم اوریک اسیدم بالاست . به نظرتون میتونه از اون مشکل کلیه هم باشه ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      بهتر است دکتر نفرولوگ بروید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب