اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Esi یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر جواب آزمایش سیتولوژی من این هست و دکتر گفتن موردی نداره ایا واقعا موردی نداره
    1. تصویر کاربر Esi جمعه ۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      این هم آزمایش اولیه و سونوگرافی
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
    3. تصویر کاربر Esi شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      یعنی احتمال بدخیمی وجود داره اقای دکتر و ایا نیاز به سیستوسکوپی هست یا خیر یعنی کدومش بهتره سی تی اسکن یا idp
    4. تصویر کاربر Esi شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      این سی تی اسکن که گفتین برای بررسی چه چیزی هست بدخیمی آیا یا نه چیزی دیگر
    5. تصویر کاربر Esi شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      در کل اقای دکتر بنده از بدخیمی خیلی میترسم و استرس دارم ایا احتمال بدخیمی وجود داره
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      اول سی تی بکنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر فاطیما شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    باسلام واحترام
    متاسفانه همسرم بعلت آسیت
    مقداری ازآب شکمش را کشیدند.
    ولی پس ازمدتی آب به قسمت دستگاه تناسلی وبیضه ها رسیده ودردناک هست.ازمحضردکترشریف وبزرگواردرخواست راهکارودرمان فوری دارم.سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      علتش اب شکم است که باید ان درمان سود
  • تصویر کاربر جمشید شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    1-سلام دکتر عزیز 54 ساله متاهل هستم حدود 1 سال است که بعد از نزدیکی تا سه یا چهار روز درد شدید در ناحیه پروستات وداخل مقعد دارم وهمزمان مثانه هم اسپاسم میکند که تکرر میگیرم وباید از داروهای ضد التهاب وچه شیاف وچه قرص استفاده کنم تا درد م کم شود بطوریکه از نزدیکی میترسم نزدیک 15 سال است روزانه یک کپسول امنیک 4. استفاده میکنم وبارها انتی بیوتیک داده اند (همکاران شما )ومشکلم حل نشده همیشه درد در هنگام ادرار دارم در سونوگرافی پروستات 20 گرم وسایز پروستات38.25.48 ومثانه گاها تا 50 تا 60 سی سی رزیدو دارد تنگی upj کلیه چپ دارم با هیدرونفروز خفیف psa همیشه بین 1 و1.5 بوده در صورت اکان راهنمایی بفرمایید غداهای تند وترش بسیار اذیتم میکند 2- دکتر عزیز چه قرصی مصرف کنم برای پروستات گفتید پروستاتم بزرگ است در ضمن بعد از نزدیکی وارضا به تازگی مایع منی خارج نمیشود با کاندوم هم امتحان کردم ووقتی به دستشویی میروم یک یا دو قطره خارج میشود این طبیعی است ایا نزدیکی ام را کم کنم از 10 روز به یک ماه برسانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر امین شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من سر ختنه گاه هم جوش های قرمز زیادی به صورت گرهی درامده برا درمانش چیکار کنم
    1. تصویر کاربر امین جمعه ۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام دکتر من سر ختنه گاه هم جوش های قرمز زیادی به صورت گرهی درامده برا درمانش چیکار کنم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من اکر سک دارید ازمایش دهید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    سلام
    در زیر سر آلت تناسلی من (قسمت بالایی تنه) توده ی سفتی به حالت غده حس میکنم که در طول 2 ماه گذشته مقداری هم بزرگتر شده خیلی نگرانم لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      سونو از الت انجام دهید
  • تصویر کاربر Majid شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر
    اینجانب ۴۲ سال سن دارم . در سونوگرافی از روی شکم حجم پروستاتم ۳۳ سی سی مشخص شد و psaخون در حد نرمال . هیچگونه علائمی در حال حاضر ندارم . آیا نیاز به پی گیری دارم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      شما کاملا سالمید
  • تصویر کاربر آراز دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 883 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    مدتی در حدود 3 سال هست که حس سنگینی روی بیضه هام میکنم اما جوری نیست که اذیت بکنه . 2تا 3 ماه هست که متوجه شدم آلتم به سمت چپ خیلی جزئی کج شده و همینطور بیضه هام هم همینطور . انحراف به سمت چپ دارن . تو اینترنت سرچ کردم راجع به بیماری به نام پیرونی مطالبی رو خوندم ولی نمیدونم مشکل من الان این هست یا نه .

    به طور کلی الان هم الت و هم بیضه هام به سمت چپ کج هت و حس سنگینی روی بیضه هام دارم . سایز بیضه هام متقارنه و تغییری نکرده . من تو تبریز زندگی میکنم و شاید مراجعه به مطب حضرتعالی یه کم برام سخت باشه . صلاح میدونید من به چه دکتری مراجعه بکنم

    بسیار ممنون ازتون و خسته نباشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      عکسش در حالت نعوظ را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر آراز شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      فراموش کردم عرض کنم که این کج شدگی رو میتونم با دستم برگردونم سر جاش اما مجددا برمیگرده . موقع برگردوندن هم هیچ فشاری نمیبره و دردی نداره
    3. تصویر کاربر آراز شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس فرستادم ولی نمیدونم اومده یا نه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من نیاز به عمل ندارد
    5. تصویر کاربر آراز یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      این انحراف ممکنه بعد ها بیشتر بشه؟ و اینکه علت این انحراف میتونه طرز قرار گرفتن در لباس طی چندین سال اتفاق افتاده باشه؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      من نظرم را عرض کردم
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر احسان یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    سونوگرافی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      جوابش را بفرستید
    2. تصویر کاربر احسان شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      در تلگرام به همین سوال پیوست کردم جواب سونو
    3. تصویر کاربر احسان شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      پاسخ ارسال شده به پیوست تلگرام همین سوال
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      خیلی شدید نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Saamy شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر.مدتیه زائده هایی رو در ناحیه زیرین آلتم میبینم.ممکنه لطف کنید بفرمایید اینها زگیل هستند یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      ا ز نظر من زگیل نیست
  • تصویر کاربر احسان پنجشنبه ۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    بالای بیضه راست یک توده ی سفت و ثابت اندازه عدس حس میکنم که با لمس و فشار یا پوشیدن لباس تنگ درد تا شکم و کلیه ها و کمر میرسد. 25 ساله متاهل هستم. چه اقدامی کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب