اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر جواد سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید جناب دکتر کرمی ، مدتی هست که از هر دو طرف بین بیضه و پاهام پوست پوستی میشه و بعد از ریختن پوست سوزش کم و خارش احساس میکنم ، سلنیوم سولفاید استفاده کردم بهتر نشده و بلکه پیش رفتم کرده ، لطفاً راهنماییم کنین ، متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      باید از اینجا نمونه برداری کنید
  • تصویر کاربر جواد سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید ، مدتی هست که از هر دو طرف بین بیضه و پاهام پوست پوستی میشه و بعد از ریختن پوست سوزش کم و خارش احساس میکنم ، سلنیوم سولفاید استفاده کردم بهتر نشده و بلکه پیش رفتم کرده ، لطفاً راهنماییم کنین ، متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      ظاهرش شبیه قارچ تست دکتر پوست بروید
  • تصویر کاربر فرشاد جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام دکتر با تشکر من چندتا ضایع ریز دور ختنه گاه آلتم وجود داره و فقط دور ختنه گاه چون دوتا دکتر پوست رفتم و دوتا ارولوژی گفتم چیزی نیست دست نزن اگه شکلش ازیت میکنه لیزر کنم و بعد اینکه دوتا قرص باکتریال دادن گفتن اینا باکتری هست گفتم نظر شما رو بدونم ممنون
    1. تصویر کاربر فرشاد یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر راستی من 5 سال قبل هم اینا رو نشون داده بودم به دوتا دکتر اونا هم گفتن چیز مهمی نیست اندازش ن بزرگ کوچیک نمیشه اما 3 چهار تا دونه ریز اضافه شد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      ظاهر اینها زگیل نیست
    3. تصویر کاربر فرشاد سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      لازم نیست دست بزنم دکتر خطرناک نیست اگه زگیل نیست پس چی میتونه باشه
    4. تصویر کاربر فرشاد سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      تشکر از پاسخ شما
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      skin tag محل ختنه ایت
    6. تصویر کاربر فرشاد سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر خطرناک که نیست؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر حسنا جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    لطفا جواب پاتوبیولوژی پروستات پدرم رو تفسیر فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      جواب خوب است
    2. تصویر کاربر حسنا سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      خسته نباشید...خیلی دیر جواب دادین...دیگه رفتیم پیش متخصص
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر کاوه سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر نتیجه سونوگرافی که در عکس مشاهده میکنید . چه درمانی رو معرفی میکنین . آیا امکان داره بدون عمل جراحی کاری کرد که خوب شه واریکوسل. اندازه بیضه ها طبیعیه؟
    1. تصویر کاربر کاوه دوشنبه ۱۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر خواهشا جواب بدین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      واریکوسل خفیف است باید معاینه شوید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدصادق سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    سلام آقاى دكتر ، وقت شما بخير
    آقاى دكتر ، ٢٣ ساله هستم و مجرد ، پارسال عمل واريكوسل درجه ٣ به صورت ميكروسكوپى انجام دادم ، چون در آزمايش ها حركت اسپرم ضعيف بود ، ولى شكل و تعداد نرمال بود ، چن وقت پيش تيرهاى خيلى شديدى احساس كردم و مجددا نزد دكتر رفتم ، پس از معاينه ، سونو ى آزمايش اسپرم عود واريكوسل تشخيص داده شد ، در ضمن حركت اسپرم ١ درصد بود ، دوباره عمل كردم ، الان آقاى دكتر وقتى خودم فشار شكمى وارد ميكنم و سرفه ميكنم ، اندازه رگ ها تغيير ميكنه و بزرگ ميشه ، آيا دوباره عود كرده ؟ اگه عود كرده دليلش چيه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      این طبیعی است ونیاز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر سارا سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخير اقاي دكتر من حدود ١٠روز پيش متوجه اين ضايعات روي پوستم شدم رفتم دكتر زنان خواست ازمايش اچ پي وي بدم دادم هنوز جواب نيومده رفتم پيش دكتر ديگه به من كرم الدرا تجويز كرد من بار اول استفاده كردم مشكلي نداشتمفقط خارش ملايم اما بار دوم التهاب شديد داشتم
    همراه خارش شديد عين زخم و همچنين صبح كه بيدار شدم من استفراغ كردم تب داشتم و درد عضلاتي رفتم پيش دكترم ميگه اينا ربطي به كرم نداره جز التهاب ميشه راهنمايي كنيد
    1. تصویر کاربر سارا یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      اقای دکتر چرا جواب نمیدین
      من الان دو روز از مصرف کرمم میگزره تمتم قسمت واژنم بخصوص قسمت کلیتوریسم التهاب و قرمز شده و بر امدگی هایی حس میکنم که شدید درد دارن نمیدونم عوارض کرم هست که مالیده شده اون قسمت یا اونجام زگیل داره در میاد که اینهمه عذاب میکشم لطفا جواب بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      ای زگیل واضح است ودرمانش کرایو میباشد ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر اسماعیل سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    اینجانب ۲ بار عمل TUL در تاریخ های ۱۹ تیر و ۹ مرداد انجام داده ام؛ هر دومرتبه دابل جی گذاشته اند. اما متاسفانه سنگ خورد نشده و نیاز به لیزر برون اندامی است(ESWL)
    یک‌تکه سنگ بیسیار کوچک‌هم دفع شده است.
    یک روز پس از عمل دوم ، دچار تب شده ام و قرص سیپروفلوکساسین ۵۰۰ و ژلوفن مصرف میکنم.
    چن روز بعد از عمل TUL میتوانم سنگ شکن برون اندامی انجام دهم؟
    آیا تب کردن عادی است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      انجام دهید بعد سوند را خارج کنید
  • تصویر کاربر عمران سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    باسلام
    خدمت جناب دکتر
    بنده 6 ساله ازدواج کردم سال اول اسپرمم22 میلیون بود بعدش شد18 میلیون وکم کم باهرآزمایش کمتر می شد تارسید به 3 میلیون و2میلیون چندروزپیش رفتم شیراز دکتربهم گفت بیضه هات خیلی کوچکند تو این 6 سال خیلی دکتررفتم وهزینه کردم خواهشن راهنماییم کن مشکل بیضه هام حل میشه که بیام خدمتت؟ البته یک ماه پیش آی وی اف انجام دادم جواب نداد
    خواهشن اگر مشکلم باعمل یا دارو حل میشه تا بیایم خدمتت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      کیفیت خیلی پایین است باید ای وی اف کنید
  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    با سلام من یک پسر 13 ماهه دارم که هر دوبیضه اش داخل شکم هستش و با سونو گرافی مشخص شد 2 بیضه با ابعاد 13*7 کنار مثانه قرار گرفتن ایا با یک عمل جراحی امکان پایین اوردن 2 بیضه وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      باید عمل کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب